Болезнь Меньера: диагностика и лечение

Содержание

Болезнь Меньера: причины, симтомы, клиническая картина, диагностика, методы лечения

Болезнь Меньера: диагностика и лечение

Под болезнью Меньера принято понимать поражение внутреннего уха, которое сопровождается увеличением количества лабиринтной жидкости и внутрилабиринтного давления. Вследствие данных процессов у человека появляются приступы головокружения, глухоты, проблемы с равновесием.

Кроме того, у людей нередко наблюдаются вегетативные нарушения и шум в ушах. Обычно болезнь сопровождается односторонним процессом и лишь в 10-15 % случаев она имеет двустороннюю форму.

Болезнь Меньера МКБ-10

Болезнь Меньера – это невоспалительное нарушение работы внутреннего уха, которое вызывает рецидивирующие приступы головокружений, шум в ушах и нарастающая утрата слуха. По МКБ-10 патологию кодируют под шифром Н81.0 «Болезнь Меньера».

Вследствие аномального процесса развивается отечность, которая приводит к появлению признаков нарушения. Обычно болезнь выявляют в 30-50 лет, причем ей больше подвержены женщины. Это обусловлено гормональным происхождением болезни.

Полностью вылечить ее нельзя, однако при правильно подобранной терапии можно значительно замедлить развитие аномального процесса.

Для этого состояния обычно характерно поражение одного уха, однако в 10-15 % ситуаций патология носит двусторонний характер. Нарушение сопровождается сильными головокружениями. Помимо этого, болезнь провоцирует такие проявления:

  • слабость;
  • звон и шум в ушах;
  • ухудшение слуха;
  • избыточное потоотделение;
  • падение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • одышка;
  • рвота;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушение координации движений;
  • нистагм.

По мере развития недуга глухота прогрессирует. При этом симптомы головокружений наоборот становятся не такими выраженными.

Приступы

Приступ может длиться от 3 минут до 2-3 суток. Однако чаще всего он наблюдается 2-8 часов. Данные проявления могут быть вызваны разными факторами. К ним относят:

  • переутомление;
  • стрессовые ситуации;
  • алкогольное опьянение;
  • переедание;
  • выполнение манипуляций в ушах;
  • шум;
  • курение;
  • увеличение температуры тела.

При появлении приступа болезни может появляться ощущение оглушения, напоминающее погружение в воду. Пациент не может стоять или сидеть, потому приступы часто завершаются падением. Если человеку удалось лечь и закрыть глаза, наступит облегчение.

Иногда наступление приступа можно определить по увеличивающемуся шуму в ушах или резкому снижению слуха. После его завершения несколько дней может возникать тугоухость, проблемы с координацией движений, шум в ушах, слабость, ощущение тяжести в голове.

По мере прогрессирования недуга данные симптомы приобретают более явный характер. В сложных ситуациях они могут сохраняться постоянно между приступами.

Причины

Существуют различные теории, которые пытаются объяснить появление болезни Меньера. К факторам риска принято относить следующее:

  • проблемы с водно-солевым обменом;
  • эндокринные патологии;
  • сифилис;
  • аллергические болезни;
  • закупоривание водопровода преддверия;
  • болезни сосудов;
  • вирусные инфекции;
  • проблемы в работе эндолимфатического мешка и протока;
  • нарушение структуры клапана Баста;
  • уменьшение воздушности височной кости.

В последнее время приобретает популярность теория, которая объясняет появление данной патологии в результате нарушения работы нервов, отвечающих за иннервацию сосудов внутреннего уха.

Как выглядит слуховой аппарат человека

Виды

Существует несколько разновидностей болезни Меньера, каждая из которых имеет некоторые особенности.

Неврологический

Для этого вида патологии характерны приступы вестибулярных нарушений и ухудшений слуха. Именно неврологическая разновидность болезни имеет наиболее благоприятный прогноз.

Невротический

Для данного вида нарушения характерны снижения слуха в форме приступов или постоянная глухота с конкретной стороны.

Геморрагический

При этой разновидности болезни в эндолимфу проникают кровяные клетки. В результате внезапно увеличивается давление жидкости, что приводит к полной потере вестибулярных функций и возможности слышать. Обычно заболевание является односторонним, однако иногда патологический процесс поражает оба уха.

Двусторонний

При возникновении данной формы болезни Меньера аномальный процесс поражает одновременно оба уха.

Диагностика

Чтобы диагностировать данное нарушение, нужно провести целый ряд диагностических исследований. Обычно врачи назначают такие процедуры:

  • отоскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • аудиометрия;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • оценка работы вестибулярного аппарата;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • бактериологические анализы.

Очень важно отличить данную болезнь от отита, острой формы лабиринтита, отосклероза. Аналогичную клиническую картину имеет также опухолевое поражение восьмой пары черепных нервов.

Лечение

Терапия данной патологии включает два компонента – купирование симптомов патологии и плановое лечение. Обычно все мероприятия проводят в амбулаторных условиях. Сложные формы патологии, которые требуют оперативного вмешательства, лечат в стационаре.

Медикаментозное

Чтобы устранить симптомы патологии, применяют такие препараты:

  1. Нейролептические лекарства – помогают уменьшить психофизиологическую составляющую недуга. С помощью таких препаратов удается убрать чувство страха, которое часто сопровождает приступ, справиться с возбуждением и головокружением. В эту категорию входит трифтазин и другие препараты.
  2. Лекарства для устранения тошноты и рвоты. В эту группу входит скополамин.
  3. Средства для расширения сосудов. Хорошие отзывы имеют но-шпа и папаверин.
  4. Препараты с антигистаминным эффектом. Особенно часто назначают средства первого поколения – пипольфен, димедрол.
  5. Диуретики – способствуют выведению лишней жидкости и помогают регулировать содержание лимфы.

Если приступ болезни с трудом поддается терапии и сопровождается сильной рвотой и утратой жидкости, человека направляют в стационар. Между приступами людям назначают антигистаминные средства. В этом случае обычно используют лекарства второго и третьего поколения.

Чтобы регулировать нарушения сна, врач в индивидуальном порядке подбирает снотворное средство. Для борьбы с приступами страха и повышенным нервным возбуждением показано применение успокоительных средств и транквилизаторов.

Очень важно все медикаментозные препараты принимать под наблюдением врача. Они имеют довольно сильные побочные эффекты и способны спровоцировать развитие привыкания.

Правильно назначенная терапия помогает существенно снизить интенсивность симптомов патологии, продлить периоды ремиссии и облегчить протекание приступа. Помимо этого, адекватное лечение уменьшает скорость прогрессирования необратимых процессов.

При этом важно учитывать, что лекарственные препараты не позволяют полностью избавиться от болезни Меньера. Если же медикаментозное лечение не дает желаемых результатов, проводят хирургическое вмешательство.

Что может облегчить симптомы или протекание болезни

Чтобы улучшить состояние человека с таким диагнозом, очень важно внести коррективы в его рацион. Употребляемые продукты должны содержать много витаминов и минералов. Не рекомендуется есть много жирных продуктов. Также стоит ограничить потребление углеводов.

Между приступами люди должны вести активный образ жизни, чтобы не провоцировать инвалидность. Очень важно делать специальные упражнения, которые позволяют тренировать вестибулярный аппарат и координацию движений. Людям, которые потеряли слух, показано проведение слухопротезирования.

Если у человека развивается депрессия, апатия и прочие аномальные психические реакции, очень важно обратиться к психологу.

Родственники больного должны знать о наличии данной патологии и правилах поведения с человеком, который имеет такой диагноз. Специалисты должны проводить с близкими больного специальные занятия.

Что делать если у вас болезнь Меньера смотрите в нашем видео:

Болезнь Меньера считается достаточно опасным нарушением, которое сопровождается серьезными проявлениями и ухудшает качество жизни. Чтобы улучшить прогноз патологии и замедлить ее развитие, нужно вовремя обратиться к специалисту и придерживаться его рекомендаций.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/menera.html

Болезнь Меньера: что это за недуг и как он лечится?

Болезнь Меньера: диагностика и лечение

Болезнь Меньера — это сложное комплексное заболевание, проявляющеюся повреждением внутреннего уха, которое ведет к развитию нарушения ориентации в пространстве. Заболевание получило название по имени врача-сурдолога из Франции Проспера Меньера, который еще в XIX веке впервые описал  присущий болезни комплекс симптомов.

Преимущественно патологические изменения развиваются с одной стороны, однако со временем, если заболевание не лечить, оно может задевать и второе ухо и лишь у 10-15 пациентов из ста может встречаться изначально двухсторонний процесс. Чаще всего болезнь Меньера встречается у людей от 30 до 50 лет, дети практически не подвержены развитию этого заболевания.

статьи:

Причины развития
Классификация
Симптомы болезни Меньера
Методы диагностики
Лечение болезни Меньера

Причины развития заболевания

С того дня, когда Меньер впервые описал симптомы (клинические проявления) этого заболевания, прошло уже больше века, однако до сих пор неизвестны истинные причины его развития.

Основной причиной считается повышение давления внутри лабиринта, обусловленное скоплением в нем излишков эндолимфы, лишнее количество которой может быть обусловлено нарушениями в ее циркуляции, всасывании или излишней продукцией.

В настоящее время сурдологи, изучающие природу развития болезни Меньера, вывели несколько теорий ее развития:

  • вирусная –согласно этой теории вирусная инфекция (герпетическая или цитомегаловирусная) является пусковым фактором развития аутоиммунной реакции, которая и приводит к болезни;
  • генетическая – болезнь Меньера преимущественно встречается у людей, кровные родственники которых страдали этим заболеванием, болезнь наследуется по аутосомно-доминантному признаку;
  • аллергическая — по которой причиной болезни становятся различные аллергические реакции;
  • функциональная согласно этой теории к развитию заболевания приводит нарушение функционирования слухового и вестибулярного аппаратов, причиной в этом случае может стать нарушение работы эндолимфатических мешка и протока, изменение формы клапана Баста, закупоривание водопровода преддверия;
  • обменная теория свидетельствует о том, что причиной развития могут стать нарушения метаболизма (особенно водно-солевого обмена);
  • гормональная – болезнь развивается при изменении уровня эстрогенов в большую сторону.

Также к факторам, которые могут спровоцировать появление болезни Меньера, можно отнести:

  • заболевания эндокринной системы,
  • патологии сосудов,
  • воспалительные процессы, развивающиеся в ухе,
  • увеличение плотности височной кости,
  • наличие сифилиса (особенно в поздних стадиях),
  • травматические поражения уха или головы.

При повышении давления внутри лабиринта нарушается трофика тканей, проводимость звуков. В случае резкого повышения и развиваются приступ болезни Меньера.

По преобладанию симптомов

По преобладанию клинических проявлений специалисты выделяют три формы болезни Меньера:

  • кохлеарная форма – встречается практически в половине случаев и характеризуется тем что превалирует развитие слуховых расстройств;
  • классическая форма – на ее долю приходится примерно 30 случаев из ста, для нее характерно сочетание вестибулярных и слуховых расстройств;
  • вестибулярная – начинается с появления расстройств в работе вестибулярного аппарата и встречается у каждого 20-го пациента болезнью Меньера.

Поскольку болезнь Меньера имеет хроническое течение, соответственно выделяют периоды обострения и ремиссии.

По тяжести симптомов

По тяжести клинических проявлений, длительности приступов и времени, которое проходит от одного приступа до другого выделяют три степени тяжести заболевания под названием «болезнь Меньера»:

  • легкая – проявляется появлением кратких частых приступов, чередующимися с перерывами протяженностью до года и больше. В период ремиссии пациент может вести полностью нормальный образ жизни;
  • средняя – приступы появляются часто, длятся до пяти часов и по их окончанию пациент нуждается в больничном на несколько дней;
  • тяжелая – характеризуется редко возникающими (от раза в сутки до раза в неделю) приступами длительностью свыше пяти часов и необратимой потерей трудоспособности.

Отечественная классификация Солдатова

  • Обратимая стадия – приступы чередуются со светлыми промежутками, превалируют нарушения вестибулярного аппарата и нарушения слуха связаны с расстройством работы механизма его проведения.
  • Необратимая стадия – более частыми и длительными приступами, полным отсутствием светлых промежутков, стойкими расстройствами слухового и вестибулярного аппарата.

Симптомы болезни Меньера

Диагноз «болезнь Меньера» можно поставить уже на основании появления классической триады симптомов:

  • Шум в ухе  — может быть разных видов,  односторонним или с двух сторон, зависит от атмосферных условий, характеризуется различной интенсивностью, может быть постоянным или чередующимся с периодами его отсутствия,  чаще всего возникает одновременно с началом головокружения, однако иногда развивается и за несколько лет до появления первого приступа болезни.
  • Головокружение – развивается во время приступа и может быть вращательным (пациент ощущает вращение своего тела или предметов вокруг него) или осязательным (ощущение покачивания, резкого проваливания вниз).
  • Снижение слуха – начинается с момента возникновения первого приступа, после его окончания наблюдается восстановление функций слухового аппарата (но не полное), с каждым приступом слух снижается все больше. Со временем тугоухость прогрессирует от нарушения восприятия низкочастотных звуков до полной глухоты. Изменения слуха при этой болезни наблюдаются и на протяжении дня, а также зависят от атмосферных условий. При осмотре у ЛОР-врача отклонений от нормы чаще всего не выявляется.

Острый приступ болезни Меньера, помимо описанной выше триады, характеризуется следующими появлениями:

  • Заложенность в ухе и распирание в нем,
  • Расстройства координации и нарушение равновесия,
  • Учащение ритма сердечных сокращений и одышка,
  • Побледнение кожных покровов и повышение потоотделения,
  • У 5-9 пациентов из 10 наблюдается нистагм,
  • В конце приступа могут появляться позывы на рвоту и тошнота,
  • При сильном спазме сосудов возможна потеря сознания,
  • У 90% больных наблюдается головная боль.

Спровоцировать развитие приступа при болезни Меньера может стресс, физическое переутомление, дым сигареты или прием спиртных напитков, резкие звуки, высокая температура тела, манипуляции проведенные в ухе.

Методы диагностики болезни Меньера

При появлении первых подозрительных симптомов необходимо обратиться к ЛОРу для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.  После осмотра врачом могут быть назначены следующие методы диагностики:

  • проведение отоскопии и микроотоскопии;
  • определение уровня слуховых расстройств – аудиометрия, электрокохлеография, исследование при помощи камертона;
  • определение вестибулярных расстройств – вестибулометрия, стабилография, непрямая отолитометрия;
  • энцефалография;
  • МРТ мозга, РЭГ;
  • лабораторные исследования (реакция Вассермана на сифилис, исследования нарушения метаболизма и гормонального фона).

Медикаментозное лечение

Есть два направления медикаментозного лечения болезни Меньера:

  • лечение приступов проводят преимущественно в амбулаторных условиях и включает нейролептики (аминазин), скополамин, атропин и его производные, сосудорасширяющие (но-шпа), противоаллергические (тавегил), мочегонные (лазикс) препараты;
  •  комплексная длительная терапия – проводится препаратами, которые улучшают микроциркуляцию, диуретиками, венотониками, производными атропина,  нейропротекторами.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при болезни Меньера назначается в случаях, если консервативные методы не дают положительных результатов и заключается в  различных операциях, которые проводятся на структурах уха. Оперативное лечение не дает полного выздоровления но облегчает состояние пациента.

Диета при болезни Меньера

Рацион человека, больного болезнью Меньера, должен содержать минимальное количество соли и не включать полуфабрикаты, заводские соусы и приправы. Необходимо исключить алкоголь, других ограничений не потребуется.

Источник: http://xn----7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/bolezn-menera-simptomy/

Болезнь Меньера — что это такое? Симптомы и лечение

Болезнь Меньера: диагностика и лечение
Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха. Проявляется приступами головокружения, тошноты, рвоты, шума в ушах и прогрессирующим снижением слуха. Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха. Проявляется приступами головокружения, тошноты, рвоты, шума в ушах и прогрессирующим снижением слуха.

Для диагностики этой патологии необходимо проведение отоскопии (осмотр слухового прохода и барабанной перепонки), исследование функции слуха и вестибулярного анализатора различными методами, МРТ головного мозга.

Терапию заболевания вначале проводят с помощью консервативных методов. Если этого оказывается недостаточно, то проводят хирургическую коррекцию и слухопротезирование.

Рассмотрим подробнее, что это за заболевание, чем проявляется, как диагностируется и лечится.

Что это такое?

Болезнь Меньера — отклонение в работе внутреннего уха, которое вызывает рост количества жидкости в его полости, которая давит на клетки, контролирующие ориентацию тела в пространстве и равновесие.

Впервые была описана французским врачом в 1861 г. и носит его фамилию. Заболевание встречается среди людей разного возраста от 17 до 70 лет, дети практически не подвержены болезни Меньера. Чаще все же страдают люди в возрасте 30-50 лет. Половых различий в частоте встречаемости не выявлено.

Обычно болезнь поражает внутреннее ухо с одной стороны, но в 10-15% процесс может быть изначально двусторонним. Иногда, в ходе длительного существования болезни у пациента, односторонний процесс трансформируется в двусторонний. 

Причины возникновения

Существует несколько теорий, связывающих возникновение этого заболевания с реакцией внутреннего уха (в виде увеличения количества лабиринтной жидкости и повышения давления внутри лабиринта) на различные повреждения

  1. Аллергические заболевания;
  2. Эндокринные заболевания;
  3. Сосудистые заболевания;
  4. Нарушения водно-солевого обмена;
  5. Вирусные заболевания;
  6. Сифилис;
  7. Деформация клапана Баста;
  8. Закупорка водопровода преддверия;
  9. Нарушение функции эндолимфатического протока и эндолимфатического мешка;
  10. Снижение воздушности височной кости.

В последние годы в центре внимания находится теория, объясняющая возникновение этого заболевания нарушением функции нервов, иннервирующих сосуды внутреннего уха.

Что делать в случае приступа?

При приступе головокружения рекомендуется лечь и держать голову спокойно, без движений, пока не пройдет приступ.

Для уменьшения проявления приступа головокружения могут использоваться гистаминомиметики (бетагистин) и антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, фенкарол, диазолин, меклозин и т. д.).

Использовать их одновременно смысла нет, так как они влияют антагонистически. Для уменьшения тошноты и рвоты во время приступа применяются противорвотные средства (церукал и другие).

Степени заболевания

Различают три степени заболевания:

Легкая Приступы расстройства вестибулярной функции случаются редко и длятся не более 1-2 часов, чаще всего несколько минут. После чего наступает продолжительный период ремиссии, что практически не сказывается на трудоспособности человека.
Средняя Увеличение частоты приступов головокружения и тошноты, после восстановления координации необходим период отдыха в течение 3-5 дней.
Тяжелая Человеку дают инвалидность в связи с утратой работоспособности. Приступы имеют продолжительный характер, от 5 часов до нескольких дней. Их периодичность составляет в среднем 1-5 дней. При этом о восстановлении трудоспособности говорить не приходится.

На фоне этой классификации различают обратимую и необратимую формы патологии. Обратимая – это легкая степень, которая отличается увеличением длительности периодов ремиссии и восстановлением слуха.

При необратимой форме состояние больного ухудшается или не имеет положительного прогресса, наблюдается стойкое снижение слуха, увеличение количества приступов, вестибулярные расстройства могут носить непрекращающийся характер.

Лечение болезни Меньера

Хотя полное излечение от болезни Меньера невозможно, лечение может помочь уменьшить проявления и сократить частоту их появления. Во время обострения болезни Меньера медикаментозная терапия может купировать проявления внезапного приступа головокружения, устраняя или уменьшая тошноту и рвоту.

Чаще всего в лечении болезни Меньера прибегают к следующим группам лекарственных препаратов:

  • Мочегонные средства (диуретики). Используются как во время приступов, так и в период ремиссии (курсами). Целью их употребления является выведение излишков жидкости из организма. При этом уменьшается вероятность скопления жидкости во внутреннем ухе (скорость и объем производимой эндолимфы падает). Однако некоторые специалисты ставят под сомнение эффективность данной группы препаратов.
  • Противорвотные средства. Данная группа средств необходима в лечении (купировании) приступов болезни. Препараты этой группы воздействуют на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта или на нервную систему, снимая тошноту, головокружение, останавливая рвоту. В период ремиссии их употребление не требуется.
  • Средства, улучшающие мозговое кровообращение (ноотропные препараты). Эта группа средств нормализует обмен веществ в тканях мозга, регулируя тонус сосудов в данной области. Ноотропные препараты можно принимать курсами в период ремиссии.
  • Сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). На образование эндолимфы большое влияние имеет тонус сосудов. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется применение сосудорасширяющих средств. Помимо прочего, это снимает головные боли (если таковые имеются) и часто улучшает общее самочувствие. Данная группа препаратов назначается не всем пациентам.
  • Спазмолитики. Данная группа препаратов влияет на тонус гладкой мускулатуры (в том числе сосудов). Ее применяют по определенным показаниям для улучшения общего самочувствия пациентов во время приступа.

В различных ситуациях могут прибегать и к другим группам средств. Чаще всего это происходит при синдроме Меньера, когда имеется другая патология, с которой нужно бороться.

В этом случае лечение патологии назначает профильный специалист. В случае успеха уменьшатся также частота и интенсивность приступов тошноты и головокружения.

К сожалению, лечение болезни Меньера не помогает остановить постепенное снижение слуха. 

Лечение народными средствами

В лечении болезни и синдрома Меньера можно применять следующие народные средства:

  • Плоды боярышника. Плоды боярышника вымыть, высушить и размельчить. 2 столовые ложки полученного продукта залить крутым кипятком 300 — 400 мл. Для хранения можно использовать термос, в течение дня пить перед едой.
  • Морская капуста. Морскую капусту высушить и растолочь. Полученный порошок съедать перед обедом по чайной ложке.
  • Соцветия лугового клевера. Из лугового клевера можно приготовить настойку на водке. 2 столовые ложки сухого клевера залить водкой 500 мл. Настаивать в темном месте, в стеклянной посуде, в течение 10 дней. Готовую настойку пить перед едой по чайной ложке. Принимать длительно, на протяжении 3 месяцев, с интервалами по 10 дней.
  • Корень девясила. Из корня девясила готовят настой. Вскипятить 200 мл воды и дать ей остыть (до 30 — 40 градусов), высыпать 1 чайную ложку высушенного корня в воду. Дать настояться 10 минут. Полученный раствор процедить и пить по 50 мл в течение дня.
  • Соцветия календулы. Цветы календулы хорошо выводят лишнюю жидкость при головокружении, что можно использовать в лечении болезни. Взять 10 грамм сухих цветов, заварить в термосе 200 мл горячей воды (50 — 60 градусов). Можно применять длительно, выпивая по столовой ложке три раза в течение дня.

Средства народной медицины не могут быть заменой лекарственных средств при данной патологии, но в комплексе с медикаментозной терапией могут облегчить тяжесть приступов. В период ремиссии, когда приступов нет, фитотерапия может быть хорошим дополнением к базовому лечению болезни Меньера.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного лечения симптомов болезни Меньера и сохранном слухе с пораженной стороны возможно хирургическое вмешательство — дренирование эндолимфатического мешка.

Цель хирургического лечения — уменьшить давление в эндолимфатическом пространстве, уменьшить проявления болезни, не повреждая при этом структуру пораженного уха.

Однако долгосрочная эффективность этой операции до сих пор не доказана.

В тяжелых случаях выраженного головокружения, которое не устраняется медикаментозными средствами, применяется т. н.

химическая абляция лабиринта — введение в барабанную полость ототоксичных антибиотиков, таких как гентамицин.

В результате уменьшается выработка эндолимфы клетками внутреннего уха и патологическая импульсация со стороны пораженного лабиринта. Приступы головокружений прекращаются в 90 %, риск снижения слуха примерно 15%.

При неэффективности вышеописанного лечения применяется хирургическое разрушение вестибулярного аппарата внутреннего уха — лабиринтэктомия. Так как этот метод приводит к глухоте, он применяется в самом крайнем случае.

Прогноз при болезни Меньера

Заболевание не несет в себе угрозы для жизни и не сокращает ее продолжительность.

Болезнь Меньера непредсказуема. Она может характеризоваться неуклонным прогрессированием, волнообразным течением, а в некоторых случаях и улучшением состояния в виде уменьшения частоты приступов (иногда даже без лечения).

Такой диагноз предполагает ограничения в профессиональной деятельности (противопоказаны работа на высоте, на токарном и фрезерном станке, с любыми вращающимися элементами конструкции, в условиях шума и вибрации, водительские профессии). Резкие нарушения координации и утрата слуха могут стать причиной инвалидности.

Таким образом, становится ясно, что болезнь Меньера – это не смертельное, но коварное заболевание, способное доставлять массу неудобств в обыденной жизни и становиться причиной утраты трудоспособности. В связи с имеющимися при этом заболевании симптомами, многие больные имеют ограничения в трудовой деятельности, а иногда и теряют работу.

(11 4,64 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/bolezn-menera/

Что такое болезнь синдром Меньера: симптомы и лечение головокружения

Болезнь Меньера: диагностика и лечение

Болезнь Меньера является отдельной нозологической формой. Заболевание носит название в честь врача-сурдоотиатра Проспера Меньера. Он описал в 1861 г. новую болезнь внутреннего уха, сопровождаемую скоплением геморрагического экссудата в лабиринте. Свои заключения о признаках и механизме развития болезни Меньер сделал, наблюдая за девочкой, страдающей лейкемией.

Заболевание поражает людей в возрасте от 17 до 72 лет. Средний возраст 40 лет. В детском возрасте болезнь встречается редко. Синдромом Меньера страдают мужчины и женщины с одинаковой частотой.

Синдром Меньера – что это?

Синдром Меньера – негнойная патология внутреннего уха, вызванная повышением объёма эндолимфы в лабиринте, т.е. водянкой лабиринта. Заболевание характеризуется приступообразным течением с развитием системного головокружения, шумом в причинном ухе, прогрессирующим ухудшением слуха. Необратимая тугоухость развивается сначала на одно ухо, позднее на оба.

Название заболевания имеет синонимы: эндолимфатическая водянка, эндолимфатический гидропс.

Классификация

По форме болезни:

  1. типичная (классическая). Характерно три основных признака: ухудшение слуха, шум в причинном ухе, головокружение.
  2. атипичная:
  • синдром Лермуайе – встречается у людей, страдающих атеросклерозом. Развивается в результате спазма ветви слуховой артерии с дальнейшим приливом увеличенной порции крови к лабиринту. Течение приступообразное. Имеется последовательность развития симптомов: тугоухость, выраженный шум в поражённом ухе, приступ головокружения. После приступа слух восстанавливается;
  • отолитовая катастрофа;
  • вестибулярная форма;
  • кохлеарная форма.

В зависимости от установления причины:

  1. тип I – причина установлена;
  2. тип II – причина не установлена.

По характеру возникновения:

  1. врождённая;
  2. приобретённая;
  3. идиопатическая.

По течению болезни:

  1. приступ;
  2. острый период;
  3. ремиссия.

По степени тяжести:

  1. тяжёлая форма – приступы частые (каждый день или каждую неделю), длятся более 5 часов. Проявляется вегетативными расстройствами, нарушением равновесия, выраженной стойкой тугоухостью. Трудоспособность утрачена. Консервативная терапия неэффективна. Ремиссии короткие;
  2. средняя тяжесть – приступы возникают каждую неделю или месяц, длятся до 5 часов. Вегетативные расстройства резко выражены. Нарушение равновесия умеренное. Тугоухость постоянная. После приступа трудоспособность восстанавливается.
  3. лёгкая форма – приступы кратковременные, симптомы выражены незначительно, снижение слуха прогрессирует медленно. Трудоспособность между приступами сохранена. Ремиссии длительные (несколько месяцев, лет).

Головокружение при синдроме

Головокружение при синдроме Меньера является тягчайшим симптомом. Оно носит системный характер, т. е. у больного возникает иллюзия движения предметов вокруг него или ощущение кружения самого больного вокруг своей оси. Головокружение может возникнуть на фоне благополучия.

Но часто его развитие провоцирует:

  • стресс;
  • умственное или физическое напряжение;
  • резкие запахи, звуки.

За несколько дней до приступа может возникнуть незначительное расстройство равновесия, усилиться шум в ухе.

Приступ головокружения чаще возникает по утрам или ночью. Длительность приступа в среднем составляет 3 часа, но может сокращаться до пары минут или затягиваться на сутки.

Приступы в зависимости от частоты возникновения:

  • очень частые;
  • частые;
  • редкие;
  • эпизодические.

Головокружению сопутствуют вегетативные расстройства, что определяет тяжесть приступа:

  • изменяется артериальное давление;
  • возникает тошнота;
  • выступает холодный пот;
  • снижается температура тела;
  • учащается мочеиспускание.

После завершения приступа начинается острый период, длительностью 5-48 часов. Сохраняется вялость, недомогание, работоспособность снижена. Постепенно состояние нормализуется. Наступает ремиссия.

Возможно развитие затяжных приступов со следующими вариантами:

  • После приступа головокружение сохраняется в виде ощущения покачивания, лёгкого кружения. Способность передвигаться сохранена. Длительность такого состояния – дни, недели.
  • Головокружение выражено значительнее, чем в предыдущем варианте, но силы приступа не достигает. Трудоспособность снижена. Общее состояние значительно страдает. Больные не способны самостоятельно передвигаться.
  • Головокружение резко выражено, что вынуждает больного постоянно лежать в постели. Длится подобное состояние несколько дней или недель.

Синдром Меньера: симптомы

Синдром Меньера характеризует триада признаков:

  • нарушение слуха;
  • шум в причинном ухе;
  • приступ головокружения с вегетативной дисфункцией (тошнота, гипергидроз, рвота, лабильность артериального давления, пульса).

Классической форме заболевания свойственно одновременное развитие слуховых и вестибулярных дисфункций. У 50% больных синдром Меньера начинается с нарушения функции слуха. В редких случаях болезнь начинается с вестибулярных расстройств.

Нарушения функции слуха:

  • Слух снижен в области низких частот. Чувствительность к ультразвуку сохранена.
  • Флюктуация слуха. На протяжении болезни слух и шум в ухе колеблются. Отмечаются периоды резкого ухудшения слуха и нарастания шума (в период приступа) и периоды, когда слух полностью восстанавливается.
  • Нарушение разборчивости речи. Причина – ушной шум.
  • Феномен нарушения нарастания громкости – неадекватно воспринимаются громкие звуки.
  • Увеличение порогов слуха на всех частотах. Это характерно для костного и воздушного звукопроведения.

Вестибулярные расстройства:

  • Системная форма головокружения.
  • Спонтанный нистагм – вращательный, горизонтально направленный.
  • Снижение возбудимости поражённого лабиринта, возникновение слуховых нарушений.
  • Промахивание при выполнении координационных проб.
  • Направление падения в позе Ромберга зависит от поворота головы (симптом звезды).

Причины синдрома Меньера

Этиология неизвестна. Многие относят заболевание к полиэтиологическим.

Общие причины:

  • нарушение водно-солевого равновесия;
  • аллергические реакции;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные нарушения;
  • расстройства питания;
  • эндокринные дисфункции;
  • нарушение кроветворения.

Местные причины:

  • уменьшение пневматизации височной кости;
  • уменьшение параметров водопровода преддверия;
  • дисфункция эндолимфатического мешка и эндолимфатического протока.

Болезнь развивается в результате увеличения количества эндолимфатической жидкости, что приводит к возрастанию её давления.

Причины лабиринтной гипертензии:

  • увеличение секреции эндолимфатической жидкости;
  • снижение резорбции эндолимфатической жидкости;
  • нарушение её циркуляции.

Основной механизм развития болезни – нарушение вегетативной регуляции сосудистого тонуса во внутреннем ухе.

Диагностика синдрома Меньера

Способы диагностики:

  • Жалобы и анамнез. Наличие слуховых и вестибулярных расстройств. Характерно начало болезни с расстройства слуха на одно ухо, затем поражаются оба уха. Позднее присоединяется нарушение равновесия. Приступообразное течение болезни. Восстановление утраченных функций в период ремиссии.
  • Лабораторное исследование – анализ крови, биохимия крови, измерение уровня гормонов щитовидной железы.
  • Инструментальное обследование.
  • Отоскопия – барабанная перепонка не изменена.
  • Исследование вестибулярного анализатора – в межприступном периоде отклонений может не быть. В период приступа развивается спонтанный нистагм, горизонтально направленный, вращательный. Направление отклонения туловища в позе Ромберга определяется положением головы.
  • Тональная пороговая аудиометрия – возрастание порогов слуха для костной и воздушной проводимости по всем частотам.
  • Надпороговая аудиометрия – ФУНГ (феномен ускорения нарастания громкости).
  • Электрокохлеография и дегидратационные пробы – для определения эндолимфатического гидропса.

Синдром Меньера следует дифференцировать от:

  • невриномы слухового нерва;
  • арахноидита;
  • неврита вестибуляной порции VIII пары ЧМН;
  • сосудистого или травматического повреждения внутреннего уха;
  • опухоли мостомозжечкового угла.

Лечение синдрома Меньера

Немедикоментозная терапия:

  • Диета – ограничение употребления соли, жидкости, углеводов, кофеина. Употребление продуктов, богатых калием.
  • Физические упражнения, способствующие тренировке вестибулярного аппарата.
  • Рефлексотерапия (акупунктура, иглоукалывание).
  • Гипербарооксигенотерапия.

Медикаментозная терапия:

  • Дегидратация – внутривенное вливание глюкозы 40% — 20 мл, новокаина 0,5% — 5 мл. Длительность курса 10 дней.
  • Витаминотерапия – тиамин, цианокобаламин, пиридоксин, аевит.
  • Для улучшения микроциркуляции и нормализации давления эндолимфы назначают бетагистин в дозе 8-16 мг, в день 3 раза, 3 месяца.
  • Введение внутривенно гидрокарбоната натрия – по 100-250 мл, 15 раз, через день; в ректальных суппозиториях – дважды в день, курс – месяц.
  • Новокаиновые блокады – меатотимпанальная, внутриносовая.

Хирургическое лечение:

  • Операция на нервах и нервных сплетениях – перерезается барабанная струна, разрушается шейный звездчатый узел, разрушается нервное сплетение на промонториуме.
  • Операция на лабиринте. Производят вскрытие эндолимфатических мешочков с последующим шунтированием (для нормализации внутрилабиринтного давления). Удаляют остеофиты, сдавливающие позвоночную артерию (для улучшения циркуляции крови по внутреннему уху).
  • Внутричерепные операции – перерезается вестибулярная ветвь VIII пары ЧМН.

Купирование приступа:

  • Больной принимает удобное положение, которое уменьшает головокружение.
  • Устраняются раздражители – яркий свет, сильные резкие звуки.
  • На шею и затылок прикладываются горчичники.
  • Подкожно вводится сульфат атропина 0,1% — 1 мл.
  • Внутривенно вливается глюкоза 40% — 10 мл, новокаин 5% — 10 мл.
  • При отсутствии эффекта – в мышцу вводится аминазин 2,5% — 1-2 мл.
  • При неэффективности – спустя 4 часа, производятся повторные инъекции атропина, аминазина, новокаина. Вводится 0,5 мг скополамина, 5-10 мг диазепама.
  • При сильном приступе и малой эффективности проведённого лечения подкожно вводится 1% — 1 мл пантопона.

Народные средства

Рецепты:

  • 2 чайные ложки корня крапивы залить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться. Пить по ½ стакана трижды в день.
  • Столовую ложку иван-чая и столовую ложку соцветия красного клевера кипятить в течение минуты. Употреблять ежедневно по 1 столовой ложке.
  • Заварить столовую ложку травы пустырника, цветков боярышника, таволги вязолистной, плодов шиповника. Через сутки настой готов к употреблению – по 200 мл в течение месяца.
  • Соцветия клевера (2 гр.) заварить кипятком (300 мл). Принимать до еды по четверти стакана 4 раза в день.
  • Нарезать лук кольцами, посыпать сахарным песком. Оставить на ночь. Сцедить выделенный луковый сок. Принимать по утрам 2 столовые ложки.
  • Настойка из головок клевера: головки клевера заливаются водкой, настаиваются 3 недели. Пить до еды, трижды в сутки, разведя чайную ложку настойки в воде.
  • Пригоршню высушенного укропа заварить кипятком. Пить по утрам 4 раза в день.

Синдром Меньера – болезнь, мучающая больного приступами головокружения, шумом в ухе и прогрессирующим снижением функции слуха. В основе лежит гидропс лабиринта.  Этиология заболевания не установлена, а потому лечения, приводящего к выздоровлению, не найдено.

Медикаментозная терапия способна купировать приступ и отсрочить наступление нового. Но справиться с прогрессированием тугоухости не в состоянии.

Хирургическое лечение применяется редко – при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, при выраженных приступах головокружения.

Для облегчения состояния больного применяется народная медицина.

Источник: http://mozgvtonuse.com/bolezni/simptomy/sindrom-menera.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть