Что такое кератоакантома

Содержание

Кератоакантома

Что такое кератоакантома

Кератоакантома представляет собой доброкачественное новообразование кожных покровов, которое формируется из мутированных клеток волосяных фолликулов. Опухоль преимущественно локализуется на открытых участках эпидермиса.

Эпидемиология заболевания

Данная патология, в основном, диагностируется у пациентов старшего возраста. Редкостным случаем считается возникновения кератоакантомы у молодых людей до 20 лет. Мужское население в четыре раза чаще страдает от кератоакантомных новообразований, нежели женщины.

Причины возникновения

Достоверная причина развития кератоакантомы на сегодняшний день не известна. Недавние научные исследования гистологического состава опухоли выявили наличие папиллома вирусной инфекции в 25% таких пациентов. Это дает основание ученым утверждать о существовании вирусного фактора риска. Такие изменения наблюдались у лиц с солитарной формой кератоакантомного поражения эпидермиса.

Генетические исследования в свою очередь обнаружили некоторую семейную предрасположенность к формированию генерализованной кератоакантомы, которая передается по генетической линии.

Множественные очаги эпителиальной мутации также часто свидетельствуют о наличии новообразований желудочно-кишечного тракта.

Кератоакантомафото:

Кератоакантома кожи: классификация

Всемирная организация здравоохранения разработала следующую классификацию кератоакантом в зависимости от локализации и структуры патологического очага:

  1. Опухоль солитарного типа.
  2. Гигантская кератоакантома.
  3. Новообразование с периферическим ростом.
  4. Подногтевое поражение эпителия.
  5. Множественные кератоакантомы, которые сочетаются с подавлением общего иммунитета.
  6. Эруптивная форма. Данная опухоль диагностируется в раннем возрасте и характеризуется самозаживлением.

Симптомы кератоакантомы

Признаки заболевания связаны с образованием патологического очага. Пациенты обращают внимание на формирование округлого узла красного цвета. Центральная часть патологии заполнена ороговелыми клетками и по периферии располагается валикообразное утолщение кожного покрова.

В клинической картине заболевания отмечаются три стадии:

  1. Активное увеличение объема новообразования.
  2. Стабилизация онкологического роста.
  3. Спонтанная регрессия. Данная фаза, к сожалению, наблюдается не у всех больных и наступает примерно через 6-8 месяцев после стабилизации кератоакантомного роста.

Современная диагностика

Диагностика кератоакантомы заключается в последовательном проведении визуального осмотра и биопсии.

Визуальный осмотр

Специфический внешний вид опухоли позволяет врачу-онкологу заподозрить кератоакантомное поражение кожных покровов. Во время осмотра специалист устанавливает состояние региональных лимфатических узлов и количество патологических очагов.

Биопсия

Биопсия считается основным способом дифференциальной диагностики кератоакантомы и других форм новообразований эпителиального слоя.

Данная методика заключается в проведении хирургической пункции небольшого участка патологической ткани и последующем исследовании биоптата.

В процессе гистологии и цитологии специалисты определяют тканевую принадлежность опухоли и стадию заболевания. В онкологической практике принято различать следующие этапы кератоакантомы:

  1. А стадия. Очаг поражения находится в пределах эпидермиса и представлен ороговевшими клетками. По периферии кератоакантомы эти клетки образовывают утолщение в виде «воротничка». На данной стадии базальный слой кожного покрова не вовлечен в доброкачественный процесс.
  2. В стадия. В центральной части патологии наблюдается гипоплазия эпителия и проникновение плоскоклеточных элементов в базальный слой дермы. В области доброкачественного новообразования происходит инфильтрация клеток кровеносной системы. Данный этап развития кератоакантомы многие специалисты рассматривают как предрак.
  3. С стадия. Базальный слой дермы повреждается атипичными и мутированными клетками эпителия. Гистологическая картина этой фазы заболевания имеет яркие черты плоскоклеточного рака кожи.

Кератоакантомы – фото:

Современное лечение кератоакантомы

Выбор метода терапии кератоакантомы зависит от размера и стадии развития доброкачественного новообразования:

Для лечения одиночных солитарных патологических очагов рекомендуются следующие методики:

  • Электрокоагуляция. Данный способ иссечения опухоли базируется на уничтожении мутированных клеток посредством электрического тока высокой мощности.
  • Криодеструкция. Кратковременное воздействие на кератоакантому сверхнизкими температурами вызывает разрушение атипичных клеток эпидермального слоя. Криодеструкция и электрокоагуляция, как правило, не требуют наркоза и проводятся под местной анестезией.

При значительном размере доброкачественного новообразования показана хирургическая операция. Удаление кератоакантомы проходит под общим наркозом. Хирург иссекает все патологические ткани, пытаясь при этом сохранить максимально возможное количество близлежащих здоровых структур дермы.

Терапия множественных очагов ороговения направлена на профилактику злокачественного трансформирования кератоакантомы. Для этого пациенту назначается курс синтетических ретиноидных препаратов.

Прогноз

Поскольку данная патология относится к доброкачественным новообразованиям кожи, то прогноз кератоакантомного поражения благоприятный. В большинстве случаев иссечение опухоли заканчивается полноценным выздоровлением пациента.

Кератоакантома несет опасность для жизни больного только в случае злокачественного перерождения в плоскоклеточный рак. В таком случае результат лечения заболевания носит неблагоприятный характер с высокой вероятностью летального исхода.

Источник: https://orake.info/keratoakantoma-simptomy-prognoz-kak-vyglyadit/

Кератоакантома кожи: фото, причины и симптомы, лечение, прогноз, мкб 10

Что такое кератоакантома

Иногда с виду образование, похожее на прыщик, может быть не таким уж безобидным. Знание признаков и симптомов кератоакантомы поможет не пропустить появление этой патологии и уделить ей должное внимание.

Что такое кератоакантома?

Доброкачественное образование округлой формы, с выраженной сердцевиной в виде роговых масс, называется кератоакантома.

Эту опухоль еще называют:

  • веррукома эпитслиоподобная Гужеро,
  • моллюск сальный,
  • моллюск роговой.

Образования на коже доброкачественной природы по международной системе имеют код D23. Специалисты считают, что опухоль возникает из стенки волосяных фолликулов и близкорасположенных сальных желез.

Фото кератоакантомы кожи лица

Патология встречается в основном у людей пожилого возраста, чаще у мужчин. Но бывает и в среднем возрасте, и у детей.

Локализация патологии:

  • на лице,
  • в области конечностей,
  • расположение опухоли, которое бывает редким:
    • на носу,
    • под ногтями,
    • на небе,
    • в области губ,
    • на щеках.

Классификация

Заболевание может проявлять себя в разнообразных формах:

  • одиночное образование – солитарный узел,
  • подногтевое образование – опухоль, сверху которой находится корка;
  • опухоль с периферическим ростом,
  • грибовидная – это вид патологии, когда опухоль, кроме круглой, может иметь и плоскую форму; поверхность образования имеет сверху покрытие в виде ортокератозных масс;
  • мультинодулярная – это разновидность опухоли, когда кратер не один, а несколько, и они располагаются отдельно друг от друга или сливаются между собой;
  • гигантская кератоакантома отличается большим размером – до 20 см;
  • туберо-серпигинозная разновидность имеет полушаровидную форму, кожа на поверхности истончена и по центру имеет изъязвление; роговых масс на опухоли немного.

Симптомы образования

Первым признаком патологии является обнаружение на коже образования очень характерного вида.

Куполообразное возвышение имеет в центральной части некоторую лунку с обозначенными краями, которая заполнена ороговевшей субстанцией. Опухоль подвижна, она не имеет жесткого сцепления с соседними тканями.

Узел бывает разных оттенков неестественного цвета: синеватого, серовато-красноватого, но встречаются образования, имеющие цвет кожи. Отличительной особенностью опухоли по внешнему виду является возвышение центральной части над уровнем краев.

Патология в своем развитии проходит три этапа:

  1. Появляется небольшой плотный узелок, который не вызывает болезненных ощущений. Образование активно увеличивается в размере.
  2. Опухоль останавливается в росте и находится в стабильном состоянии.
  3. На последнем этапе образование исчезает, оставляя после себя рубец.

Третья стадия развития происходит, спустя некоторое время: от полугода до девяти месяцев с момента, как опухоль стала себя проявлять. Бывают случаи, когда этот этап и не наступает.

В случае когда не наступила стадия стабилизации — образование способно увеличиваться в диаметре до 20 см. Множественная форма опухоли соответственно своему названию имеет несколько узелков.

Диагностика

Патология определяется по внешним признакам. Важно отличить кератоакантому от других похожих опухолей.

Кратерообразная форма образования и факт того, что атипичные клетки отсутствуют, будет подтверждением, что у пациента кератоакантома.

Чтобы узнать есть ли атипичные клетки, проводят биопсию. Материал для обследования берется из зоны валика.

Лечение кератоакантомы

Когда опухоль сама проходит, то это тот случай, когда не требуются лечебные процедуры. Но в связи с тем, что патология может трансформироваться в плоскоклеточный рак, есть целесообразность, не допуская этого, удалять их оперативным путем на более ранних стадиях.

Способы удаления:

  • при помощи лазерной терапии,
  • электрохирургия использует электрический ток для избавления от опухоли,
  • применяется традиционный способ – удаление патологии при помощи скальпеля (делается при большом размере опухоли)
  • криохирургия применяет жидкий азот для решения проблемы на ранних стадиях.

В случае множественной кератоакантомы рекомендуется терапия с участием синтетических ретиноидов.

Кератоакантома — что это?

Что такое кератоакантома

Кератоакантома кожи или опухолеподобный кератоз, является доброкачественной опухолью кожи. Для этой опухоли характерен быстрый рост, а это означает, что буквально за несколько дней (недель) она может достичь большого размера.

Код заболевания по Мкб 10 – D23.

Подробнее о кератоакантоме и ее виды

В зависимости от формы кератоакантомы могут образовываться один или нескольких узлов на поверхности лица, конечностей (руки, ноги) и туловища. Такие опухоли быстро растут, но потом могут самопроизвольно пропадать, оставляя рубцы.

Хотя кератоакантома и считается относительно безопасной (относится к факультативным предракам), но в 6% случаев может переродиться в плоскоклеточный рак кожи, из-за чего требуется постоянное наблюдение за развитием, и в некоторых случаях показано хирургическое удаление.

Этот вид опухоли возникает чаще у мужчин, чем у женщин, в основном ему подвержены люди пожилого возраста, у детей подобное заболевание диагностируют редко, хотя его возникновение у ребенка не исключается.

Местами локализации опухоли обычно являются открытые участки кожи – лицо, предплечья, верхняя часть спины, конечности. Редко, но встречается данное новообразование в различных областях головы – на щеках, веках, красной кайме губ, носу, небе, языке, ушной раковине, под ногтями, на глазном яблоке.

Внешне это новообразование выглядит как куполообразный экзофитный узел, окрас его может быть различным – от серовато-красного до синего, центральная часть новообразования заполнена роговыми массами.

Разделяют несколько клинических форм заболевания, которые имеют между собой отличия в форме, структуре, по месторасположению, размере:

  • одиночная (солитарная) форма является наиболее распространенной и характеризуется наличием только одного очага опухоли, который достигает размеров 3-4 см и располагается на коже лица или конечностей;
  • гигантская – ее особенностью является большой размер по сравнению с другими разновидностями новообразования. Может дорастать до 20 см;
  • кератоакантома с периферическим ростом отличается тем, что увеличивается, нарастая по периферии опухоли, в отличие от других, где рост идет в центре;
  • множественная форма. Она имеет ярко выраженный наследственный характер, часто сопровождается другими нарушениями – снижается иммунитет, могут наблюдаться пороки эмбрионального развития;
  • подногтевая форма, она формируется на валике или ногтевом ложе и очень быстро растет на начальных стадиях развития;
  • грибовидная форма. Для нее характерна гладкая полушаровидная поверхность без центрального изъявления и с местами повышенного ороговения;
  • мультинодулярная форма может одновременно иметь множество очагов роста и ороговения. Этот вид дифференцируют от множественной формы, когда узлы, расположенные рядом, сливаются и становятся аналогичны мультинодулярной форме;
  • туберо-серпигинозная форма – характеризуется сниженным ороговением и частичным сохранением внешне нормальной, но истонченной кожной ткани, которая покрывает новообразование полушаровидной формы.

Хотя кератоакантомы имею различные внешние формы, по гистологии они практически одинаковы, клиническое течение заболеваний также подобно и риск возникновения плоскоклеточного рака у всех форм новообразования одинаков.

В зависимости от количества новообразований кератоакантомы подразделяют на множественные и генерализованные.

Также бывают атипичные виды кератоакантом, которые разделяют на:

  • стойкие (персистирующие);
  • грибовидные (внешним видом напоминают рог);
  • центробежные (рост образования происходит по периферии);
  • мультинодулярные (образуются в процессе слияния нескольких узлов).

Причины возникновения (патогенез) кератоакантомы кожи

Это новообразование кожи возникает под влиянием множества факторов химической, физической и вирусной природы.

Факторами, способствующими развитию кератоакантомы, являются:

  • наличие у пациента вируса папилломы человека (обычно 25 типа), который определяется ПЦР-анализом;
  • курение;
  • длительный контакт с вредными химическими веществами (полициклическими углеводородами, сажей);
  • ультрафиолетовое излучение, радиация;
  • нередкие нарушения целостности кожи и ее воспаления;
  • имеет значение генетическая предрасположенность по аутосомно-доминантному типу, мутация гена р53;
  • присутствие заболеваний органов ЖКТ, дыхательной системы;
  • нарушение обмена веществ.

Запомните! Присутствие этих факторов может повлиять на чувствительность эпителиоцитов, отвечающих за контактное деление. Если в механизме контроля деления клеток наблюдается сбой, то начинает формироваться кератоакантома кожи, возможно, начало развитие дисплазии.

Симптомы заболевания

Так как основная группа пациентов имеет возраст 40+, то первые признаки обычно проявляются после 40 лет (хотя имеются случаи и более раннего начала формирования заболевания).

На первом этапе развития можно наблюдать небольшое покраснение на месте будущего формирования очага патологии, у некоторых пациентов может ощущаться кожный зуд или легкое покалывание, возможны несильные болевые ощущения. По прошествии нескольких дней на пораженном участке возникает и начинает расти опухоль. При множественных новообразованиях может происходить развитие нескольких очагов одновременно.

Первая стадия развития болезни переходит во вторую, когда могут возникать изъязвления, заполненные роговыми массами. Очагов изъязвления может быть несколько, в зависимости от вида опухоли. Новообразование перестает расти и стабилизируется.

При первых двух этапах развития опухоль может инволюционировать и исчезнуть сама;

3 этап – наступает после 6-9 месяцев развития опухоли и на этом этапе может произойти внезапная регрессия и опухоль исчезнет сама, оставив рубец, либо переродиться в плоскоклеточный рак.

Обычно на этом этапе применяют хирургическое удаление (особенно, если новообразование расположено на лице), так как после самостоятельного исчезновения опухоли останется атрофический рубец, чего можно избежать при оперативном удалении опухоли.

Третья стадия, фаза регресса, в отличие от предыдущих, является не единственным направлением развития кератоакантомы кожи.

Вместе с тем, бывают случаи многолетнего существования кератоакантомы кожи с рецидивирующим течением, в процессе которого фаза регресса не заканчивалась, а переходила в стадию нового роста. Самым неблагоприятным вариантом развития событий является перерождение доброкачественной опухоли в плоскоклеточный рак кожи с последующим появлением метастаз.

Диагностика кератоакантомы

Постановка диагноза может производиться дерматологом (который проводит дерматоскопию для точности постановки диагноза) или онкологом. Важным моментом, говорящим в пользу кератоакантомы кожи считается типичная для этого заболевания динамика развития новообразования – бурное развитие и последующее прекращение роста.

Для точности диагноза учитывают клиническую картину болезни, гистологическое исследование и цитологическое исследование под микропрепаратом тканей опухоли. Гистологическое исследование также дает возможность определить морфологическую стадию развития новообразования. Диагностирование опухоли проводится на основании биопсии зоны валика новообразовании и эксцизионной биопсии.

Также целесообразно провести дифференциальную диагностику с такими болезнями, для верной постановки диагноза:

  • старческая бородавка обычная;
  • актинический кератоз;
  • контагиозный моллюск;
  • кожный рог;
  • базалиома покрытая коркой.

Лечение

Как лечат кератоакантому? Некоторые специалисты склонны применять к своим пациентам с таким диагнозом выжидательную тактику. В этом случае рекомендуется регулярно посещать дерматолога до полной регрессии образования.

Если есть высокий риск малигнизации, размер опухоли слишком велик или она расположена на лице, то рекомендуется произвести ее удаление при помощи традиционной хирургии или используя лазерную хирургию, криохирургию, электрокоагуляцию.

Также применяют близкофокусную рентгенотерапию.

Не смотря на то, что это новообразование часто может пройти самостоятельно, из-за последствий в виде оставшегося рубца и риска перерождения в злокачественное новообразование, предпочтение отдается удалению опухоли.

Также возможно медикаментозное лечение с использованием препарата «Ацитретин» по 50-70 мг в день вовнутрь. Продолжительность лечения – 4-11 недель. Неплохие отзывы получил иммуностимулирующий препарат «Бемитил». Его принимают два раза в день по 0,25 г курсами по пять дней, чередуя с перерывами по полторы недели.

Иногда назначают аппликации с использованием 5% фторурациловой и 50% проспидиновой мазей и местные инъекции интерферона.

Если заболевание идет по типу регресса, возможно использование народных средств лечения, снимающих зуд, и способствующих рассасыванию рубцов, но все это используется с ведома лечащего врача.

Прогноз заболевания

Из-за того, что даже после удаления опухоли возможен рецидив опухолеподобного кератоза (чаще всего после выполнения криодеструкции) специалисты рассматривают прогноз заболевания как неопределенный.

Профилактика заболевания

Для профилактики кератоакантомы рекомендуется сократить длительность контактов с химическими вредными веществами. Также избегать вредных привычек – курения (этот фактор влияет на формирование опухоли в слизистой полости рта). Обязательно следует защищать ткани кожи от травм, особенно людям пожилого возраста.

Источник: http://pro-rak.com/predrak/keratoakantoma/

Кератоакантома кожи: фото, причины, удаление

Что такое кератоакантома

Кератоакантома (иначе называют сальным или роговым моллюском) представляет собой доброкачественную опухоль кожных покровов, как правило образующуюся на открытых участках тела.

Реже это заболевание получает развитие на слизистых оболочках и под ногтевыми пластинами. Кератоакантома кожи чаще всего поражает людей старшей возрастной группы, 60% которых – мужчины.

Очень редко заболевание может развиваться у детей.

Причины появления кератоакантом

На сегодняшний день причины развития заболевания изучены не полностью, среди провоцирующих факторов можно отметить следующие:

  • радиационное воздействие;
  • избыточное воздействие ультрафиолета;
  • химические вещества (в промышленных объемах);
  • наследственный фактор;
  • частая травматизация кожных покровов;
  • ослабление иммунной системы;
  • вирусные инфекции.

В зоне риска находятся люди, профессии которых связаны с работой на вредных производствах (особенно химическая промышленность). Также некоторые специалисты утверждают, что роговой моллюск тесно связан с вирусом папилломы человека.

Этапы развития кератоакантомы кожи

  • Прогрессирующая фаза. Занимает около пяти недель, в течении которых наблюдается рост новообразования, особенно первые десять дней.
  • Стабилизационная фаза (латентная). Занимает примерно 1 месяц. К этому моменту кератоакантома достигает максимального размера.
  • Регрессирующая фаза.

    Может занять период до нескольких месяцев, опухоль уменьшается, происходит отторжение покрывающих ее роговых масс, исчезновение границ между новообразованием и здоровыми кожными покровами, вплоть до полного исчезновения.

Все этапы развития могут длиться до двух месяцев, далее опухоль может исчезнуть, а на ее месте образоваться рубец.

Первые признаки появления кератоакантом

Чаще всего новообразования можно встретить на открытых участках кожи. К примеру, кератоакантома губы считается самой распространенной, реже опухоль локализуется на кистях рук. В единичных случаях диагностируют появление опухоли на слизистых оболочках рта.

Размеры кератоакантом варьируются от 0,5 до 1,5 см в диаметре. В большинстве случаев это одиночные образования полусферической формы, локализующиеся на лице или шее, с четко ограниченным западанием по центру.

Поверхность новообразования редко отличается от обычного цвета кожи — в исключительных случаях может быть серого или синюшного оттенка.

Симптоматика заболевания зависит от его формы:

  • Солитарная. Заболевание развивается как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках. При этой форме появляется одиночное куполообразное образование диаметром до 2 см, в центре которого псевдоязва. Полный цикл данной формы занимает примерно 3 месяца.
  • Стойкая. Характеризуется аналогичными клиническими проявлениями, но цикл развития занимает более длительный период (иногда даже более одного года). Лишь в 20% случаев отмечается «самоизлечение» опухоли без какого-либо лечения.
  • Гигантская. Симптоматика аналогична предыдущим формам, но размер новообразования может достигать более 2 см. Отличается длительным течением и возможностью трансформации в плоскоклеточный рак.
  • Грибовидная. Характеризуется новообразованиями в виде плоской или выступающей опухоли.
  • Мультимодулярная. На опухоли образуются несколько псевдоязв, как изолированных, так и сливающихся друг с другом.
  • Кератоакантома центробежного типа. Отличается стремительным ростом опухоли вплоть до диаметра в 20 см.
  • Туберо-серпигинозная. Проявляется в виде образования полусферической неправильной формы.
  • Эруптивная. Отличается появлением множества мелких фолликулярных узлов, сопровождающихся зудом.
  • Рецидивная. Может проявиться после механического удавления первичных элементов. Характеризуется новообразованиями небольшого размера и длительным протеканием заболевания.

Очень важно при любых проявлениях заболевания своевременно обратиться за помощью к медицинским специалистам, так как кератоакантому можно назвать маркером развития онкологии внутренних органов.

Именно от своевременности выявления заболевания зависят шансы на успешное выздоровление, так как во время диагностики кератоакантому кожи будут дифференцировать с плоскоклеточным раком кожи, базалиомой или метастазами рака внутренних органов в кожу.

Как лечить кератоакантомы?

Метод лечения будет сильно зависеть от своевременности обращения к врачу и стадии развития кератоакантомы. В случаях с диагностирования солитарной формы врач может порекомендовать ожидание в течение 3 месяцев.

Именно за этот период новообразование может бесследно исчезнуть без какого-либо вмешательства. Стойкие формы обычно лечатся иммунотропными препаратами.

Все остальные формы рекомендуется удалять с помощью следующих способов:

  • лазеродиструкция;
  • криодиструкция;
  • хирургическое иссечение посредством скальпеля.
  • электрокоагуляция

Наблюдение за развитием заболевания возможно лишь в случае отсутствия антигена HLA-A2 и на протяжении не более 3 месяцев.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Загрузка…

Источник: https://boleznikogi.com/prichiny-poyavleniya-keratoakantoma-kozhi

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.