Эффективность психотерапии при депрессии

Содержание

Психосоматика. Психотерапевтический подход

Эффективность психотерапии при депрессии

«Тяжелую болезнь вначале легко вылечить, но трудно распознать. Когда же она усилилась, ее легче распознать, но уже труднее вылечить».

Макиавелли

Депрессивный больной – это проблема гигантского масштаба, проблема, имеющая три существенных аспекта.

Во-первых, нужно отдавать себе отчет в том, что критики к своему состоянию у депрессивного пациента нет. Конечно, это не то отсутствие критики, которое мы встречаем при шизофрении.

Впрочем, чем беда лучше несчастья? Пациенты, находящиеся в депрессии, разумеется, понимают, что у них «не все в порядке» (точнее, «все не в порядке»), однако же в чем они видят причину этого «непорядка»? Депрессивный больной полагает, что его состояние есть проявление слабости характера, закономерное следствие его личностной несостоятельности. При этом больной совершенно уверен в том, что мир плох, прошлое по тем или иным причинам не заслуживает упоминания, а будущего просто нет. При этом он не может осознать того факта, что подобное восприятие жизненных обстоятельств есть не более чем результат болезни, что оно отнюдь не является «объективной» оценкой реального положения дел! Именно так и следует понимать состояние депрессивного больного, только такое понимание и позволяет врачу избрать адекватную терапевтическую тактику.

Во-вторых, убедить депрессивного больного в том, что он нуждается в терапии, – труд, подобный подвигам Геракла. Пессимизм больного выливается в жутчайший порою скепсис как в отношении «таблеток», так и в отношении психотерапевтических мер воздействия.

При этом фармакотерапия депрессии требует четкого соблюдения инструкций и предписаний, длительна и чревата издержками (имеются в виду побочные эффекты депрессивных препаратов, которые зачастую еще и преувеличиваются больными).

Психотерапия требует приложения усилий со стороны пациента, наличия в нем веры в возможность выздоровления, но ни того ни другого от депрессивного больного ожидать не приходится.

Более того, мы можем ожидать – и это в лучшем случае, – что пациент расскажет о своем состоянии врачу общей практики, но к психиатру и психотерапевту он идти не только не хочет, но и не может: «Зачем? Без толку, да и сил нет».

Врач воспринимается депрессивным больным не как спасательный круг, а как последнее средство, к которому и прибегают-то лишь потому, что ничего другого более не остается. Вот почему только осознание врачом всей меры лежащей на нем ответственности, только принятие им всей тягостности работы с депрессивным пациентом позволит специалисту добиться существенных результатов в лечении этого фениксоподобного заболевания.

Наконец, в-третьих, само лечение депрессии не может исчерпываться одним лишь фармакологическим лечением, поскольку ни понятийные конструкты, ни рефлекторные дуги, ни нейрофизиологические процессы возбуждения и торможения не меняются качественно от приема даже самых современных психотропных препаратов.

Последние благополучно влияют лишь на одно из звеньев патогенеза депрессивных расстройств, но без соответствующей психотерапевтической работы, без вспомогающей поддержки со стороны врача их эффект может быть стерт и канет в Лету, едва появившись.

То есть лечение депрессии всегда должно быть комплексным, выверенным и последовательным.

Недооценка серьезности проблемы депрессии, а также трудностей ее лечения может привести к самым печальным последствиям, из которых самоубийство – лишь наиболее абсурдное и нелепое.

А самое, может быть, печальное состоит в том, что человек, страдающий депрессией, словно опухолью, разъедаем хронически угнетенным состоянием духа, превращающим его жизнь в настоящую муку, конца и края которой не видно ни ему, ни его близким.

Психотерапия депрессии

Для россиян цели, задачи и возможности психотерапии до сих пор остаются тайною за семью печатями. Впрочем, на Западе дела с психотерапией обстоят не лучше. Разница между «нами» и «ними» лишь в том, что у нас психотерапия еще не народилась, а там ее уже постиг вполне закономерный кризис.

Психоаналитическая теория депрессии

З. Фрейд рассматривал депрессию как результат интроекции в «эго» больного утраченного им «объекта либидо». Человек, с точки зрения психоанализа, оказывается, с одной стороны, не способен во внешнем отреагировать на потерю энергии, поскольку же образ «объекта либидо» интроецирован, то, с другой стороны, эта потеря оценивается им как утрата энергии, которой располагает его «эго».

К. Абрахам добавил к этой теории следующее положение: утрата «объекта либидо» приводит к регрессу, выражающемуся инфантильной травмой орально-садистской стадии развития либидо, фиксированной в раннем детстве.

В принципе существуют три направления в психотерапии: психоаналитическое, когнитивно-поведенческое и гуманистическое.

Первое рассматривает психическое расстройство как результат работы бессознательного, где роятся разнообразные детские комплексы; второе подходит к человеку слишком механистично, не имея, впрочем, достаточного научного базиса для того, чтобы брать на себя столь ответственную роль; третье, напротив, настолько идеализирует человеческую природу, настолько обожествляет банальные по сути психические процессы, что в деле лечения оказывается малосильным или абсолютно недееспособным.

Проблема по большому счету состоит в том, что ни одно из перечисленных психотерапевтических направлений не рассматривает человека целостно, не понимает его как единство биологических, психических и социальных функций, не имеет строго научного базиса, а исходит лишь из весьма, как правило, абстрактных умопостроений (зачастую красивых, но никогда – достоверных).

Психотерапевтическая модель, решающая эти задачи, получила название «системной поведенческой психотерапии». Она основана на работах виднейших отечественных ученых – И.М. Сеченова, И.П. Павлова, А.А. Ухтомского и Л.С.

Выготского, исследования и открытия которых позволяют видеть депрессивные расстройства в их взаимосвязи с целостным организмом, как единый психический процесс, где силы возбуждения и торможения создают комплексы специфических динамических стереотипов, функционирующих по принципу доминанты, организуясь в сложных корково-подкорковых интеракциях.

Данный текст не ставит перед собой задачи изложить хотя бы общие принципы системной поведенческой психотерапии, однако здесь следует сформулировать базовые положения психотерапевтической диагностики, которые проливают свет на сущность депрессии.[34]

Психология bookap

Депрессивный больной страдает от преобладания процессов торможения над процессами возбуждения, подкорковой доминантой является доминанта тревоги, сознание же формирует оппозиционную ей доминанту, собственно депрессивную, которая способствует защите организма от генерализации тревоги (процессов возбуждения), крайне тягостной, несомненно и неоправданно истощающей. Эта защита, оказывающаяся на первых порах эффективной, впоследствии фиксируется в качестве устойчивого дезадаптивного поведенческого стереотипа, являющегося видимой и внутренней картиной депрессии.

Вот почему психотерапевтическая работа с депрессивным больным (которая, конечно, сильно модифицируется в зависимости от того, какова природа этого расстройства) разворачивается по двум направлениям.

Используются механизмы и техники, позволяющие, с одной стороны, редуцировать тревожную составляющую депрессии (подкорковую доминанту), с другой – доминанту корковую – поток внутренней речи депрессивного больного, полный беспросветного пессимизма.

Параллельно с редукцией устоявшихся стереотипов дезадаптивного поведения (включая мысли, чувства, отношения и проч.) необходимо последовательное и тщательное формирование новых адаптивных стереотипов поведения, позволяющих пациенту не мыслью, но самим действием изменять свое душевное состояние к лучшему.

Впрочем, данный труд должен в полной мере лечь на плечи врача-психотерапевта, должным образом подготовленного, оснащенного необходимым теоретическим арсеналом и искушенного в практике.

Источник: https://bookap.info/book/averyanov_psihosomatika_psihoterapevticheskiy_podhod/gl153.shtm

Когнитивно-поведенческая психотерапия депрессии у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Эффективность психотерапии при депрессии

Депрессия является самым распространенным сопутствующим заболеванием при сердечно-сосудистых расстройствах (гипертонической болезни, сердечной недостаточности, перенесенным недавно инфарктом миокарда), что приводит к ряду негативных последствий:

  • Изменения в самообслуживании, т.е. поведении, которое поддерживает физическое функционирование и предотвращает обострение. Например, при наличии депрессии пациенты с сердечно-сосудистыми расстройствами часто искажают такие рекомендации, как соблюдение диеты с низким содержанием натрия, прием предписанных лекарств, мониторинг давления и регулярная физическая активность;
  • Сниженная удовлетворенность качеством жизни;
  • Повышенные риски госпитализации и смертности;
  • Повышенные риски осложнений при лечении сердечно-сосудистых расстройств.

Показано, что назначение психофармакотерапии (sertraline, escitalopram) этой группе пациентов является недостаточно эффективным направлением лечения. В связи с этим возникает вопрос об эффективности поведенческих методов самопомощи и психотерапии, о которых известно довольно мало.

Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при работе с кардиологическими пациентами

За последние несколько лет были разработаны протоколы, стандарты проведения когнитивно-поведенческой психотерапии кардиологических пациентов (CBT for cardiac patient).

Показано, что применение комбинированного подхода с большим акцентом на психотерапию улучшает самообслуживание, физическое функционирование пациента, его социальную активность, снижает тревогу, усталость, раздражение, уменьшает частоту госпитализаций.

Известно, что даже если атидепрессантная терапия неудачна, когнитивно-поведенческая психотерапия показывает большую эффективность в улучшении субъективного благополучия пациента (Freedland, 2015; Wise, 2015; Hwang, 2015; Doering, 2016; Jeyanantham, 2017)

Терапия длится до 6 месяцев 2 раза в неделю. Сессия — 1 час. По окончании терапии в период от 6 до 12 месяцев осуществляются 2 телефонных (или скайп) звонка длительностью 20-30 минут, направленных на оценку состояния и профилактику рецидивов.

Чаще используется индивидуальный формат (как очный, так и дистанционный (Internet-based cognitive behavior therapy)), о котором мы будем говорить в следующей статье.

На первом этапе психотерапии проводится оценка психического состояния человека, выявляется индекс самопомощи и удовлетворенности качеством жизни.

Далее проводятся следующие шаги:

Психообразование

Делается акцент на том, что такое клиническая депрессия (clinical depression), и чем она отличается от обычной подавленности.

Специалист информирует о том, что «каждый из нас замечает изменения в настроении изо дня в день, час от часа.

Все мы время от времени можем быть немного подавлены, но в этом случае очевидно, что не нужно обращаться за помощью каждый раз, когда мы испытываем такую подавленность».

Так когда же нужно обращаться за помощью?

Нет точной границы или разделительной линии между повседневной депрессией и тем, что мы, врачи, называем клинической депрессией. Этот вопрос всегда зависит от степени выраженности подавленности.

Когда симптомы депрессии выражены в большей степени, носят продолжительное течение, широко влияют на качество жизни, то мы уверенно можем говорить о наличии клинической депрессии, которая требует немедленного лечения. Люди у которых наблюдается клиническая депрессия помимо подавленности имеют еще ряд дискомфортных симптомов:

  • Подавленное настроение — грусть, печаль, апатия, мрачное настроение, опустошенность, ощущение пустоты, ощущение онемения, замороженности;
  • Потеря интереса;
  • Сниженное чувство удовольствия от чего-либо;
  • Сниженная мотивация к достижениям целей;
  • Негативное, тусклое восприятие окружающего мира — все кажется рутиной, жизнь воспринимается серой, скучной и бессмысленной;
  • Повышенная самокритика;
  • Чувство вины — наклеивание на себя ярлыков «ты плохая», «бесполезная», «неадекватная», «дура», «идиот», «бесполезный»;
  • Повышенная раздражительность и злость, агрессивность;
  • Пессимизм — негативная интерпретация всего, что происходит, — человек думает, что у него ничего не получится правильно, он воспринимает все через черные (серые) очки;
  • Ощущение безнадежности — убежденность, что черная полоса, бессмысленная жизнь будет всегда, и смысла нет даже пытаться изменить собственное состояние, т.к. в будущем ничего хорошего не будет кроме страданий и потерь;
  • Чувство тревоги, беспокойства или напряжения (часто люди даже не понимают, почему испытывают эти эмоции);
  • Потеря сил (энергии) — человек все время испытывает чувство усталости;
  • Снижение активности — часто люди в этом состоянии весь день могут лежать в кровати или сидеть в кресле;
  • Трудности общения и пребывания среди людей — люди начинают избегать социальной активности, уходят от общественной деятельности, становятся чрезмерно беспокойными, взволнованными и суетливыми или наоборот делают все гораздо медленнее, чем обычно;
  • Трудности в концентрации внимания — трудно удерживать линию разговора при общении, следить за сюжетом при просмотре фильма;
  • Изменения в памяти — забывают, что и куда положили, с трудом припоминают имена (люди с депрессией намного легче вспоминают что-нибудь плохое, случившееся в их жизни, чем что-либо хорошее);
  • Изменения в структуре сна — наблюдается хроническая бессонница или может присутствовать длительный сон (т.е. человек спит намного больше, чем обычно), что является способом избежать дискомфортных ощущений;
  • Изменения в аппетите и весе — наблюдается потеря веса и сниженный аппетит, но иногда люди могут утешать себя чрезмерным перееданием, что приводит к набору веса;
  • Потеря интереса к сексу;
  • Частые мысли о смерти (могут варьироваться от мысли, что было бы плохо быть убитым случайно, до активного планирования самоубийства).

Далее пациента знакомят со следующими компонентами психообразования:

  • Предрасполагающие факторы (биологические, психологические и социальные) депрессии.
  • Прогноз (что происходит с человеком у которого наблюдается депрессия?).
  • Эффективность методов лечения (Фармакотерапия (показания и противопоказания), формы немедикаментозного лечения).
  • Когнитивно-поведенческая модель депрессии (порочные круги депрессии).
  • Возможные трудности терапии.

Шаги к жизни

Выявляются желаемые и реалистичные цели (принцип реалистичности). Проводится оценка усилий на данный момент (как я сейчас себя чувствую, а не как тогда).

Усиление поведенческой активности

  • Совместно с пациентом строим модель его активности;
  • Выявляем влияние активности на фон настроения;
  • Увеличиваем вовлеченность в приятную и продуктивную деятельность с постепенным включением физической активности;
  • Просим пациента вести дневник активности в реальном времени с отметкой степени удовольствия и достижения (мастерство) в течение 2 недель;
  • На основе дневника изменяем схему деятельности пациента — усиливаем планирование будущей деятельности с учетом правила маленьких шагов.

Идентификация негативных мыслей

На данном этапе мы просим пациента вести закрытый протокол мониторинга его мыслей, приводящих к ухудшению настроения.

Краткосрочные пассивные техники снятия напряжения

Для достижения улучшения самочувствия мы обучаем пациента следующим временным техникам минимизации напряжения или апатии из-за возникающих негативных мыслей:

  • Счет объектов вокруг себя;
  • Описание самому себе всего, что пациент видит, слышит, чувствует;
  • Представление в воображении цветка и его аромата;
  • Представление, что большие зефирные розовые слоны прыгают с облака на облако;
  • Повторение слов песни в уме.

Оспаривание негативных мыслей

Мы знакомим пациента с его ошибками в мышлении, обучаем когнитивным техникам: «За» и «Против» (Судья/Адвокат), учим вырабатывать альтернативу негативным мыслям и проверять их эффективность с помощью поведенческих экспериментов.

Решение проблемных ситуаций

Обучаем пациента алгоритму принятия эффективного решения возникающих у него проблем:

  • Четко определите проблему. Уточните ее характер. Без оценки. Без эмоций.
  • Не задумываясь, запишите как можно больше способов решения этой проблемы.

Принцип — «все что приходит в голову, без оценки».

  • Какие способы по Вашему мнению являются лучшими?
  • Аргументы «за» и «против» воспользоваться решением?
  • У какого решения наблюдается баланс аргументов «за» и «против»? Какое решение не идет вразрез Вашим ценностям, предпочтения и ресурсам?
  • Составьте для себя план небольших шагов для реализации лучшего решения. Не используйте «большие прыжки».
  • Обдумайте первый шаг для лучшего решения. Кажется ли это решение правильным? Если нет, то почему? Нужно ли менять свой первоначальный план в свете того, что произошло?

Разработка противорецидивного плана

  • Что я буду делать, если замечу ранние признаки изменения в собственном состоянии?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
  • Что я могу сказать своим близким и/или друзьям?
  • О чем я попрошу моих близких и/или друзей, чтобы помочь мне…
  • Какие варианты поддержки у меня есть?

Материал предоставлен @doctor_melehin.

Если у Вас остались вопросы по теме, можно смело задавать их автору!

Источник: http://kardiomag.com/post/kognitivno-povedencheskaya-psihoterapiya-depressii-u-lyudey-s-serdechno-sosudistyimi-zabolevaniyami--167.html

Психотерапия при депрессии — способы преодолеть негативное отношение к жизни без лекарств, когнитивно-поведенческая терапия

Эффективность психотерапии при депрессии

Состояние депрессии сопровождает человека, перенесшего неблагоприятные события в жизни. Нарушение психического самочувствия может вызывать негативные, неконтролируемые эмоции, безволие, нежелание жить. Решить проблему помогает психотерапия. Часто она бывает более эффективной, чем прием медикаментозных препаратов.

Человеку не всегда по силам справиться с неприятными обстоятельствами, которые происходят в жизни.

Потеря работы, смерть близкого человека, возникновение конфликтов в коллективе – все может спровоцировать депрессию. Выйти из этого состояния самостоятельно сложно. Решит проблему помощь психотерапевта.

Врач через беседу меняет эмоциональный фон пациента. Психотерапия при депрессии снимает симптомы заболевания:

  • апатию;
  • тревожность;
  • безволие;
  • тоскливое настроение;
  • бессонницу;
  • хроническую усталость.

Депрессивные состояния знакомы всем возрастам. Встречается болезнь как у взрослого, так и у ребенка. Психотерапия при депрессии направлена на персональный подход к каждому пациенту. задача – улучшить качество жизни человека.

Для ее решения есть огромное количество методов психологической помощи. Хорош и персональный подход к пациенту, и групповые занятия. Методики лечения результативны, не имеют побочных эффектов, что отличает их от лекарств.

Самое важное при использовании методов психотерапии при депрессии – желание человека. Тогда возможно изменение его состояния. Индивидуальная работа специалиста подразумевает:

  • избавление пациента от страданий;
  • обучение самостоятельному решению проблем;
  • помощь в формировании более здорового взгляда на действительность;
  • подготовка к жизни в стрессовых условиях.

Плюсы индивидуальной психотерапии при депрессии в том, что внимание уделяется конкретному человеку. Особенности подхода подразумевают:

  • доверительную, интимную обстановку;
  • глубокую проработку проблемы;
  • безопасное общение;
  • создание атмосферы сотрудничества;
  • учет особенностей личности;
  • лучшее решение индивидуальных задач;
  • преодоление утраты, возрастных кризисов;
  • изучение конкретных особенностей жизни пациента;
  • оценку психологических возможностей.

К недостаткам персонального метода можно отнести трудность моделирования поведения человека в коллективе, когда депрессии вызвана межличностными отношениями.

Диагностика заболевания ведется на основании субъективной информации, которую пациент предоставляет психотерапевту. Она не всегда точно отражает реальные события и причины. Болезнь может маскироваться под психосоматические проявления.

Индивидуальная психотерапия депрессии порой имеет меньшее лечебное воздействие, поскольку эффект может зависеть от авторитета психотерапевта.

Групповой сеанс психотерапии

Занятия в группах эффективны, когда решают проблемы межличностных отношений в коллективе. Психотерапевт ставит задачу быть искренними, говорить о своих проблемах, возникающих чувствах. От пациента ситуация требует большей смелости. При таком направлении:

  • происходит взаимообучение, есть больше ролевых вариаций;
  • отношения в группе являются моделью реальной жизни;
  • человеку легче преодолеть свои проблемы;
  • происходит обмен жизненным опытом, знаниями;
  • есть возможность смоделировать новый образ поведения;
  • появляются навыки жизни коллектива;
  • врачу удобно наблюдать за пациентами.

Как способ групповая психотерапия при депрессии может оказать существенную помощь, победить заболевание. Метод экономичный, требуется меньше материальных затрат на лечение. Однако он не подходит, когда требуется срочное решение проблем расстройства психики – необходимо время, чтобы собрать группу, сформировать доверие, запустить динамику. Использование подобного способа:

  • требует дисциплины от ее членов;
  • задействует много внимания, времени для получения результата;
  • позволяет эффективнее преодолевать высокую сопротивляемость пациентов к методикам.

Методы психотерапии можно применять в комбинации с медикаментозным лечением. Как самостоятельный процесс они также показывают высокую эффективность. Существует множество механизмов воздействия на депрессию. Это методы, оказывающие влияние на причины, которые лежат в основе эмоциональных срывов. Они помогают:

  • делать жизнь пациентов позитивнее;
  • решать невротические конфликты;
  • обучать адаптации к действительности;
  • уменьшать остроту восприятия депрессии;
  • принять себя, не отказываться от части своей жизни и не отрицать ее;
  • справляться с симптомами болезни;
  • решать проблемы страха.

Виды психотерапии

При лечении депрессии можно использовать разные виды психотерапии. Их основа – понимание причины, вызвавшей нервозное состояние, и дальнейшее воздействие на нее. Различают разновидности психотерапии:

  • межличностная – решает проблемы, вызванные неправильными личностными отношениями с окружающими;
  • психодинамическая – ищет понимание несоответствия в конфликте, чтобы его устранить, создать баланс;
  • когнитивно-поведенческая – ставит задачу разубедить человека, считающего себя виноватым в проблемах.

Межличностная

Психотерапию при депрессии, вызванной неправильным развитием взаимоотношений с окружающими, называют межличностной. Пациенту характерны поиск виноватых в ситуации, разочарования в ожиданиях. Цели краткосрочного вида психотерапии:

  • корректировка межличностных отношений;
  • развитие способностей решать конфликты;
  • обучение выстраиванию отношений;
  • улучшение умения преодолевать разногласия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

В основе этого вида психотерапии лежит идея, что депрессия возникает из-за ложных убеждений человека. Для пациента характерно наличие повышенной самокритики. Он считает себя виновником всех проблем. Поведенческая терапия уместна, если необходим:

  • анализ негативных мыслей;
  • поиск неправильных рассуждений;
  • сбор информации о причинах, вызвавших завышенную самокритику;
  • создание правильных установок;
  • разрушение ошибочных умозаключений;
  • убеждение пациента в ошибочности его рассуждений.

Психодинамическая

Задача, которую решает психодинамическая психотерапия во время депрессии, – найти конфликты. Они часто идут из детства и повторяются во взрослом возрасте. Особенности:

  1. Задача – разрешить ситуации, когда прошлый опыт оказывает воздействие на поведение человека уже вне детско-родительских отношений.
  2. Депрессия представляет бессознательный конфликт между разными желаниями. Кто-либо может хотеть одновременно поддержки окружающих и быть независимым.
  3. Цель психодинамического вида психотерапии – осознание конфликта между сознательными и подсознательными желаниями, мыслями.
  4. Решение таких задач требует длительного времени.

Методы психотерапии

Существует огромное количество технологий психотерапии, которые помогают справиться с депрессией. Помогают даже аутогенные тренировки. Эффективный метод для самостоятельной психотерапии поможет научиться самовнушению, расслаблению мышц, переходу к позитивному настроению. Тренинги в игровой форме способствуют решению межличностных проблем. Сюда относятся:

  • сказкотерапия – лечение созданием своих и разыгрыванием готовых сказок;
  • воздействие музыкой, когда с ее звучанием ассоциируются события жизни;
  • игротерапия, при которой члены группы играют определенные роли.

Популярностью пользуются методы избавления от депрессии:

  • арт-терапия – структура занятий включает написание картин, фотографирование, ручные поделки;
  • отвлечение от ситуации при помощи специально подобранных книг;
  • зоотерапия – лечение с помощью животных;
  • нейролингвистическое программирование – выявление приоритетов в коммуникации и воздействие на них;
  • гештальт-терапия – включение человека в процесс изучения себя здесь и сейчас вместо переживаний про «там и тогда»;
  • холотропное дыхание – помогает прорабатывать психологические травмы в состоянии измененного сознания.

Применение гипноза в психотерапии открывает данные о психических травмах. Такие события вызывают депрессию. Специальными техниками психотерапевт вводит пациента в состояние транса и помогает найти выход из ситуации – это авторитарный метод воздействия.

Существует способ гипнотического лечения, когда врач является проводником, а пациент активно участвует в процессе – эриксоновский гипноз. Человек погружается в прошлое, фокусируется на себе, у него проходит отстраненное восприятие ситуации.

Пациент видит проекцию успешного будущего.

: помощь психолога при депрессии

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/6534-psikhoterapiya-pri-depressii.html

Психотерапия при депрессии

Эффективность психотерапии при депрессии

Быстрая навигация:
→ Что такое депрессия?
→ Как распознать депрессию?
→ Что представляет собой депрессия на самом деле?
→ Как избавиться от депрессии?

Депрессия как неизбежность

Стресс и проблемы – неизбежные спутники нашего существования. Нельзя пройти по жизни
весело и беззаботно. Так или иначе, каждый из нас сталкивается с потерей близкого человека, несправедливостью, предательством, финансовым кризисом, болью и прочими невзгодами. В конце концов, все мы смертны…

Поэтому полностью избежать депрессии невозможно. Никому. Примерно так же, как нельзя избежать попадания в организм вируса гриппа во время эпидемии, когда им болеют все вокруг.

Но в норме иммунитет человека быстро расправляется с болезнетворным вирусом. Так же и психика: в норме она должна владеть ментальными, эмоциональными и прочими инструментами для полноценного выхода из депрессивного штопора.

В противном случае депрессия может перерастать в болезнь, превращая жизнь в постоянный мини-ад. А это уже совсем ненормально. Так быть не должно.

Как распознать депрессию?

Вообще, существует более 200 различных сочетаний симптомов, которые подпадают под диагноз «депрессия» (согласно МКБ-10 и DSM-IV). Но всех их объединяет 2 главные характеристики:

  • устойчивое грустно-подавленное настроение (2 недели и более);
  • утрата способности получать удовольствие.
  • Все это обостряется в зависимости от погоды и от времени года.

И если вы наблюдаете у себя или у кого-то из близких эти проявления, очень вероятно, что вы имеете дело с настоящей депрессией. Более точный результат вам может дать тест А.Бека на депрессию. Не поленитесь, пройдите его.

Первая ловушка депрессии («Это не поможет…»)

Обратите внимание на данные статистики.

  • около 10% взрослого населения страдает тяжелыми и около 5% – более легкими формами депрессивных расстройств;
  • у 10 – 12% больных депрессия переходит в хроническое заболевание;
  • всего 1 из 5 страдающих острой депрессией обращается за профессиональной помощью;

Почему люди мучаются, не предпринимая даже попыток найти облегчение? А это особенность протекания любой депрессии! Ее, можно сказать, первая «ловушка».

Жертвам депрессии всегда кажется, что их поглотил хаос неотвратимых обстоятельств, и поэтому они уверены в бессмысленности каких бы то ни было действий. «Зачем это все нужно? Все равно ничего не поможет», – вот типичный образ мыслей, который охватывает больного при депрессии.

Так вот, знайте, что это заблуждение – главная ловушка депрессии. Современная психотерапия располагает замечательными инструментами, которые позволяют обучиться эффективно справляться с депрессией и жить полной, счастливой жизнью.

Вторая ловушка депрессии («возьми себя в руки, тряпка»)

Сами страждущие, а также их родственники, часто бывают легко обмануты депрессией, ошибочно принимая симптомы депрессии за каприз, лень и нежелание «взять себя в руки».

Что характерно, многие психотерапевты также находятся во власти этого заблуждения. Вот только у них оно выглядит по-другому. Больной, дескать, получает выгоду от своего состояния. Мол, ему выгодно ничего не делать, лениться и т.д.

Это крайне вредные мысли и для родственников, и для психологов. К тому же, это совершенно не так! Люди с депрессией и рады бы сделать что-то, но попросту НЕ МОГУТ. Состояние депрессии крайне затрудняет принятие решений, по-настоящему парализуя сознание и поведенческую сферу.

ЗАПОМНИТЕ: НИКТО НЕ ХОЧЕТ НАХОДИТЬСЯ В ДЕПРЕССИИ!Поэтому психолог не должен строить химер о «выгоде» от депрессии. Лучше уж позаботиться о том, чтобы предложить направление, куда двигаться, а также практические способы по выходу из состояния депрессии. Да так, чтобы у клиента хватило сил сделать это.

Третья ловушка депрессии («а может, лучше выпить таблетку?»)

Врач, прописывающий антидепрессанты, говорит своему пациенту следующее: «А теперь подождем, когда лекарство накопится в нервных волокнах, и тогда посмотрим, оказалось ли оно эффективным…». Это очень опасная позиция терапевта и вот почему.

Клиенту на уровне подсознания дается информация о том, что лечение может принести положительные результаты без всякого его участия.

А это очень близко к утверждению: «Твои усилия все равно не повлияют на ситуацию, в которой ты сейчас находишься».

Парадоксально, но такая психотерапия при депрессии может ухудшить (и часто ухудшает!) состояние больного, так как усиливает наиболее неблагоприятный аспект депрессии – ощущение беспомощности и потери контроля.

Что представляет собой депрессия на самом деле?

Депрессия – это результат ошибок в восприятии, мышлении, поведении и стиле жизни. Сами же ошибки – результат недостатка навыков:

  • как обрабатывать поступающую информацию правильно;
  • как принимать зрелые решения;
  • как формировать отношения здоровым путем;
  • как обращаться с собой, своим телом;
  • как эффективно регулировать свое эмоциональное состояние.

Пример. Познакомились парень и девушка. Они обменялись телефонами. Однако девушка так и не дождалась звонка. И если она склонна к депрессии, то скорее всего, начнет интерпретировать это событие.

Например, станет задавать себе вопросы: «Что со мной не так?», «В чем я допустила ошибку?», «Почему меня никто не любит?». Заметьте, начался анализ, анализ, анализ… Верчение вещей вокруг да около, вместо принятия эффективного действия.

Затем склонные к депрессии люди «автоматически» создают мнение о событии, которое ранит их самих же. Так, девушка вполне может ответить самой же себе: «Наверняка, это случилось потому, что я слишком толстая…», «Я не интересная, и вообще, не заслуживаю любви».

А дальше организм пытается снять появившийся душевный дискомфорт. Едой. Появляются лишние килограммы, что укрепляет уверенность в своей непривлекательности и подрывает самооценку еще глубже.

Естественно, это приводит к избеганию общения с другими парнями. И изолируясь в созданном ею же самою мини-аду, девушка укрепляется в собственной ничтожности. Дискомфорт увеличивается еще сильнее, девушка не знает, что делать… Депрессия набирает обороты.

Если провести «работу над ошибками», то мы можем увидеть, из чего на самом деле состоит депрессия у девушки:

  • Низкая способность к диссоциации. Диссоциация – это способность психики разбить опыт на части, а потом некоторые части словно «отрезать» от сознания, а другие наоборот – усилить. Девушка из нашего примера столкнулась с неприятным событием – ей забыли позвонить. Но ее психика самым драматическим образом всю энергию направляет на усиление негатива, вместо того, чтобы найти и усилить что-то хорошее.
  • Отсутствие здоровых навыков самоуспокоения и релаксации. Обжорство, несомненно, вызывает некое иллюзорное облегчение душевного состояния при стрессе. Вот только плата слишком велика.
  • Самокарающая реакция. Героиня рассказа успела обвинить себя во всех грехах, объявить себя «неинтересной». Она словно создала внутри себя сурового судью, от которого никуда не скрыться, и который неустанно понижает самооценку. Вынесение приговоров – процесс автоматический, который, впрочем, гарантирует последствия в виде плохого самочувствия.
  • Глобальный тип мышления. Обратите внимание на фразу из примера выше: «Дискомфорт усиливается, и она не знает, что делать». Это частое явление при депрессии. Действительность воспринимается как запутанный узел проблем, как непреодолимая преграда на пути к счастью. Поэтому терапевт должен помочь преобразовать такой глобальный взгляд на вещи: разделить проблему на мелкие, не столь сложные компоненты, которые затем можно решить по отдельности.
  • Стиль поведения «анализ вместо действий». У людей, привыкших анализировать, вместо того, чтобы действовать, тесты практически всегда показывают завышенный уровень тревожности и более выраженные симптомы депрессии.

И это далеко не все ошибки восприятия, мышления и психики, которые приводят к депрессии. На настоящий момент мы можем выделить целых 30 составляющих депрессии.

Но суть вовсе не в количестве. Просто мы должны принять тот факт, что существует правильное и неправильное мышление. Первое позволяет жить счастливо, второе приводит к депрессии. И каждый должен найти свою «правильную» программу действий. Или психотерапевт должен ему помочь сделать это.

Признаки эффективной психотерапии депрессии

Существуют методы, с помощью которых относительно легкую депрессию лечат долгие годы или даже десятилетия. Без шуток.
Но, к счастью, существуют намного более быстрые и эффективные методы. Вот их основные черты:

  • дружат с реальностью и здравым смыслом. Мы рекомендуем в панике бежать из кабинета психотерапевта, который использует в своей речи слова и фразы: «карма», «торсионные поля», «Вселенная», «Шамбала», «энергия рода».
  • направлены на будущее, а не в прошлое. И если вы с психотерапевтом говорите о вашей маме, бабушке или событиях детства больше, чем о вас (в настоящем или в будущем), трижды подумайте о целесообразности прохождения такой терапии.
  • учат навыкам, а не ищут «скрытый смысл» ваших поступков, снов и т.д. Отсюда и любовь действительно хороших психологов к несколько абсурдным домашним заданиям.
  • нацелены на изменение, а не на анализ и философствование. Если ваш психолог упорно избегает отвечать на вопросы: «Как?», а вместо этого охотно пускается в размышления на тему: «Почему?», – значит, что-то с вашим психотерапевтом не то.
  • структурированы, директивны и имеют план. Психотерапия депрессии успешна не тогда, когда психолог через каждые 4 минуты спрашивает: «Вы хотите поговорить об этом?», или: «Что вы чувствуете?». Это довольно глупые вопросы, не так ли? Специалист должен действительно знать, что делать, а также: а) уметь вселить надежду; б) быть способным настоять на своем. Иначе победа достанется депрессии.
  • включают учебно-образовательные моменты. Для начала важно хотя бы знать, как правильно себя вести, мыслить, воспринимать информацию, чтобы не усугублять депрессию. Осведомлен – значит вооружен.

— Заключение —

Стресса в жизни человека становится все больше. Может, поэтому во Всемирной Организация Здоровья убеждены, что к 2020 году депрессия станет вторым самым распространенным заболеванием современной цивилизации?

Как бы там ни было, освободиться от липких щупалец депрессии и зажить счастливо – достойная цель. К тому же полученные навыки борьбы с депрессией можно передать детям, чтобы лучше подготовить их к 2020 году.

Что для этого нужно? Сначала избежать ловушек депрессии. Это нелегко, но возможно. А затем найти хорошего и заинтересованного специалиста по депрессии. Который сделает все возможное и невозможное, чтобы помочь вам. Это еще сложнее, но доверьтесь сердцу и уму – и все у вас получится.
И, главное, всегда помните: большинство людей намного сильнее, чем они думают, они просто забывают иногда в это верить. Вы – не исключение!

Источник: https://vsdhelp.com/info/psixoterapiya-pri-depressii.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.