Гиперпролактинемия: разновидности и особенности

Содержание

Понятие гиперпролактинемии и синдрома гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия: разновидности и особенности

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ — это повышение уровня пролактина (ПРЛ) сыворотки крови. Она является наиболее частым биохимическим маркеромгипоталамо-гипофизарнойдисфункции, с которой сталкиваются в клинической практике эндокринологи.

Хотя пролактиномы представляют около 40% всех новообразований гипофиза, не только они являются причиной гиперпролактинемии.

Повышенная секреция ПРЛ может наблюдаться при различных клинических и физиологических состояниях, во время приема некоторых лекарственных препаратов.

Базальные уровни ПРЛ в сыворотке крови у взрослых составляют в среднем 12 нг/мл (240 мЕд/л) у женщин и 7 нг/мл (140 мЕд/л) у мужчин. В большинстве лабораторий верхний уровень в норме находится в пределах 20-27нг/мл(400-540мЕд/л).

Для того чтобы правильно установить наличие гиперпролактинемии, должно быть проведено несколько определений ПРЛ в сыворотке крови, особенно при наличии незначительной гиперпролактинемии, поскольку ПРЛ имеет пульсирующий характер секреции и чувствителен к различным стрессорным ситуациям, в том числе и к венепункции.

Проводится трехкратный забор крови утром в различные дни или три образца могут быть получены через постоянный катетер с20-минутнымиинтервалами.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ устанавливается при наличии увеличенных концентраций ПРЛ в сыворотке крови в нескольких образцах (>20 нг/мл; 400 мЕд/л у мужчин и > 27 нг/мл; 550 мЕд/л у женщин).

СИНДРОМ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ — это сочетание гиперпролактинемии и нарушений менструального цикла, бесплодия, галактореи у женщин, снижения либидо и потенции у мужчин. Данный синдром у женщин и мужчин также носит название ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЧЕСКОГО ГИПОГОНАДИЗМА и у женщин — СИНДРОМА ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙГАЛАКТОРЕИ-АМЕНОРЕИ.

Влитературе описаны три синдрома, для которых общими признаками являются галакторея и аменорея: синдром Чиари—Фроммеля,Аргонза—дельКастильо иФорбса-Олбрайта.

В1885 г. Чиари, а через несколько летФроммель описали синдром галактореи и аменореи, который развился в послеродовом периоде. Наряду с этими признаками у больных выявлялась гипосекреция гонадотропинов и эстрогенов.

Аргонз идель Кастильо в 1953 г. описали аналогичный случай, развитие которого не было связано

сродами.

Год спустя Форбс иОлбрайт сообщили о больных, страдающих спонтанной лактацией и аменореей, у которых при обследовании было выявлено снижение экскреции гонадотропинов и у половины женщин обнаружена опухоль гипофиза.

После разработки радиоиммунологического метода определения ГТРЛ в сыворотке крови было установлено, что причиной заболевания во всех случаях является повышенная секреция ПРЛ независимо от его происхождения.

Пролактин: особенности секреции и регуляции

ПРОЛАКТИН (ПРЛ):

•был впервые открыт в 1928 г. как лактогенная субстанция, присутствующая в экстрактах гипофизов коров;

•является полипептидным гормоном, содержащим 198 аминокислотных остатков, с молекулярной массой (ММ) 23 кДа;

•секретируется в пролактотрофах передней доли гипофиза, концентрирующихся главным образом в его заднелатеральной области и составляющих от 11 до 29% от всего клеточного состава аденогипофиза;

•имеет высокую гомологичность в последовательности аминокислот с молекулами гормона роста и плацентарным лактогеном человека, что значительно затруднило и задержало до 1979 г. его выделение и идентификацию.

Замечено, что уровни ПРЛ в сыворотке, определяемые радиоиммунологическими методами, не всегда коррелируют с клиническими проявлениями.

К примеру, некоторые женщины с очень высоким уровнем ПРЛ в сыворотке, определенным радиоиммунологическими методами, имеют нормальный менструальный цикл и не имеют галактореи и наоборот. Это несоответствие в настоящее время объясняется гетерогенностью циркулирующего в крови ПРЛ.

При различных физиологических и патологических состояниях соотношение биологически активного и иммунореактивного ПРЛ может значительно колебаться.

Выявлены следующие основные изоформы циркулирующего ПРЛ:

1.«малый» ПРЛ (ММ около 23 кДа), соответствующий мономерной форме гормона с высокой рецепторной связывающей и биологической активностью;

2.«большой» ПРЛ (ММ около 50 кДа), возможно, состоящий из димерной и тримерной форм;

3.«большой-большой» ПРЛ (макроПРЛ) (ММ около 100 кДа);

4.гликозилированная форма ПРЛ с ММ 25 кДа.

Гетерогенные формы ПРЛ обнаружены как в норме, так и при гиперпролактинемических состояниях. Формы «большой» и «большой-большойПРЛ», видимо, имеют более низкое сродство к рецепторам и, следовательно, обладают небольшой биологической активностью, что объясняет отсутствие клинических признаков гиперпролактинемии в случаях наличия в сыворотке таких изоформ ПРЛ.

Причины молекулярной гетерогенности ПРЛ могут быть различными: посттрансляционные модификации его молекулы (например, расщепление полипептидной цепи специфическими протеазами); образование ковалентных и нековалентных димерных и полимерных форм; дезаминирование, гликозилирование, фосфорилирование полипептидной цепи.

Получены данные о функциональной гетерогенности популяции лактотрофов и структурных различиях рецепторов к ПРЛ в тканях-мишенях,что может модулировать периферическое действие ПРЛ.

Наряду с клетками гипофиза способностью вырабатывать ПРЛ обладают клетки

децидуальной ткани, иммунной системы и некоторых других органов и систем.

У млекопитающих рецепторы к ПРЛ выявлены в следующих органах и тканях:молочной железе (в нормальной, опухолевой ткани), яичниках (клетки гранулезы, желтое тело), матке, плаценте, яичках (клетки Лейдига, сперматиды), придатках яичка, семенных пузырьках, предстательной железе (нормальная и опухолевая ткань), печени, глазах (фоторецепторы сетчатки, хороидная оболочка), лимфатических и иммунных клетках (тимус, тимоциты, лимфоциты, эритроциты, нейтрофилы), ЦНС (гипоталамус, черная субстанция, хороидное сплетение), надпочечниках, почках, кишечнике, островках поджелудочной железы.

В связи с тем что клетки иммунной системы не только продуцируют ПРЛ, но и обладают его рецепторами, предполагается, что ПРЛ может выполнять функции иммуномодулятора.

Известно, что гены, ответственные за синтез рецепторов к ПРЛ и СТГ, локализуются на 5-й

хромосоме (5р13-14).Имеются две подгруппы рецепторов к ПРЛ — короткая и длинная форма (транскрипты2.5-Зkb и 7.3 kb). Рецепторы к ПРЛ и СТГ, как и их мРНК, подвержены регуляции через концентрацию соответствующих гормонов.

Если СТГ вызывает повышение количества(«up-regulation»)рецепторов как к СТГ, так и к ПРЛ, то ПРЛ стимулирует увеличение только своих собственных рецепторов.

И наоборот, высокие концентрации этих гормонов вызывают снижение(«down-regulation»)количества рецепторов через уменьшение экспрессии соответствующего гена.

Обнаружено, что механизмы контроля транскрипции гена ПРЛ вне гипофиза и в гипофизе могут различаться. В лимфоидных и децидуальных клетках эндометрия человека экспрессируется мРНК ПРЛ, которая на приблизительно 150 нуклеотидных остатков длиннее мРНК гипофизарного ПРЛ. Однако предшественник ПРЛ и зрелый ПРЛ в этих клетках и в клетках гипофиза идентичны.

Как и соматотропин, пролактин связывается со своими мембранными рецепторами, ассоциированными с молекулами тирозинкиназы (JAK) Связывание гормона с рецептором приводит к активации тирозинкиназы и последующему фосфорилированию внутриклеточных белков, что и обусловливает внутриклеточные эффекты гормона.

Особенности секреции пролактина

Установлено, что:

секреция ПРЛ в гипофизе выявляется на 5-7-йнеделе эмбрионального развития;

с 20-йнедели беременности содержание ПРЛ прогрессивно увеличивается;

после родов концентрация ПРЛ в сыворотке крови снижается и к 4-6-йнеделе после родов достигает нормальных значений;

в период беременности и у кормящей матери отмечается значительное повышение концентрации ПРЛ в крови до 200-320нг/мл;

Источник: https://StudFiles.net/preview/6160144/page:2/

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия: разновидности и особенности

Термин гиперпролактинемия определяет повышение активности гормона пролактина. Эта патология достаточно часто развивается у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет), длительное время может себя ничем не проявлять. Гиперпролактинемия является одной из причин женского и мужского бесплодия.

Механизм развития гиперпролактинемии

Пролактин — это гормон, продуцируемый передней долей гипофиза.

Он регулирует ряд важных биологических функций в организме женщины – процессы овуляции (выход яйцеклетки из яичника), физиологическое вынашивание беременности после оплодотворении яйцеклетки, подготовку молочных желез к грудному вскармливанию и процесс лактации (секреция грудного молока). При различных патологических состояниях может нарушаться процесс продукции пролактина с увеличением его концентрации в крови. Существует три основных механизма развития гиперпролактинемии:

  • Усиленная концентрация в гипофизе при увеличении количества гормонпродуцирующих клеток.
  • Повышение функциональной активности гипофиза, вследствие нарушения процессов его регуляции нервной системой или другими факторами (рилизинг-факторы гипоталамуса).
  • Снижение утилизации пролактина.

Вне зависимости от причины и механизма развития гиперпролактинемии, повышение пролактина приводит к различным нарушениям физиологических процессов в половых органах и грудных железах.

Кроме пролактина, железистые клетки гипофиза также вырабатывают несколько других гормонов. Одним из них является соматотропный гормон, отвечающий за рост человека. Увеличение его количества в детском возрасте приводит к развитию гигантизма, при этом рост может достигать 2-х метров и выше.

Причины гиперпролактинемии

К повышению концентрации этого гормона приводит ряд причинных (этиологических) факторов, которые включают патологические и физиологические причины.

Физиологическое повышение связано с циклическими изменениями в организме женщины, а также с его физиологическим состоянием. Так норма пролактина при беременности и кормлении грудью может увеличиваться в десятки раз.

Патологические причины не имеют связи с циклическими и физиологическими изменениями в организме, к повышению уровня пролактина приводят различные заболевания:

  • Онкологический процесс – доброкачественная гормонпродуцирующая опухоль в гипофизе приводит к увеличению количества железистых клеток и соответственно повышению продукции пролактина.
  • Опухоли гипоталамуса, которые приводят к повышению продукции рилизинг-фактора, он в свою очередь стимулирует повышенный синтез пролактина в гипофизе.
  • Патология щитовидной железы, при которой снижается выработка ее гормонов – при гипотиреозе, раке щитовидной железы 4 степени наблюдается снижение регулирующего влияния тироксина и трийодтиронина на гипофиз с повышением его функциональной активности. Обратная ситуация может наблюдаться при базедовой болезни, при которой уровень тироксина и трийодтиронина повышается.
  • Цирроз печени (замещение клеток печени соединительной тканью) и хроническая почечная недостаточность – снижаются процессы утилизации и выведения пролактина из организма с повышением его уровня.
  • Нарушения баланса половых гормонов – эстрогены (половые гормоны женщины) стимулируют повышенную продукцию пролактина в гипофизе.

Спровоцировать гиперпролактинемию могут частые диагностические или лечебные выскабливания матки и аборты.

Также гиперпролактинемию может спровоцировать прием некоторых медикаментов – нейролептики (аминазин), противорвотные препараты, антигистаминные средства (используются для лечения аллергии), гормональные препараты на основе эстрогенов.

В течение суток уровень пролактина в крови также колебаться. Высокий пролактин в крови наблюдается ночью во время сна. Такая закономерность касается многих гормонов.

Так глюкокортикостероиды и тестостерон (мужской половой гормон) больше всего увеличены в крови утром (в период между 7-9 часами утра).

Эти закономерности необходимо учитывать во время применения терапии с помощью гормональных лекарственных средств.

Гиперпролактинемия – симптомы

На повышение пролактина указывают группы симптомов, которые указывают на нарушение функциональной активности различных органов и систем. К ним относятся:

  • Нарушение менструального цикла с последующим развитием аменореи (отсутствие менструации полгода и дольше), олигоменореи (скудная менструация, которая бывает раз в 2-3 месяца), опсоменореи (запаздывание менструации с удлинением интервала до 5-8 недель). Также может быть нарушение процесса овуляции, сопровождающееся обильным кровотечением (менометрагия) без образования желтого тела в яичнике.
  • Бесплодие – невозможность зачать ребенка на протяжении периода времени более полугода. Гиперпролактинемия у мужчин также приводит к развитию бесплодия.
  • Галакторея – синтез молока в грудных железах без предшествующей беременности и родов. Интенсивность галактореи может быть различной – от нескольких капель в сутки, до значительных выделений.
  • Уменьшение выработки смазки в половых путях женщины, сухость влагалища, атрофические изменения во влагалище и уретре.
  • Снижение либидо (влечение к противоположному полу), аноргазмия (отсутствие оргазма), фригидность (половая холодность), диспареуния (болезненные ощущения во время занятия сексом).
  • Гирсутизм (повышенное оволосенение по мужскому типу), развитие акне и себореи волосистой части головы, на фоне повышенной продукции кожного сала.
  • Метаболические (обменные) нарушения в организме – повышение уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности в крови с последующим развитием атеросклероза, истощение клеток поджелудочной железы, ответственных за синтез инсулина под действием повышенного пролактина, что приводит к развитию сахарного диабета.
  • Психоэмоциональные изменения  с развитием склонности к депрессии, периодической бессонницей, беспричинной раздражительностью.

В некоторых случаях гиперпролактинемия может протекать бессимптомно. Ее часто обнаруживают в ходе комплексной диагностики причин бесплодия.

Основным клиническим проявлением, при котором стоит подозревать гиперпролактинемию, является триада симптомов – аменорея, галакторея и бесплодие.

Последствия гиперпролактинемии

Повышение пролактина в организме женщины может привести к развитию таких последствий:

  • Бесплодие.
  • Остеопороз – уменьшение содержания минералов в костной ткани с частым развитием переломов костей.
  • Гипоплазия матки – уменьшение ее в размерах с утерей функциональной активности.
  • Мастопатия (фиброзно-кистозная) молочной железы – доброкачественное разрастание ее тканей.
  • Рак молочной железы.

Очень часто гиперпролактинемия диагностируется уже на стадии развития последствий. Поэтому во избежание поздней диагностики, при симптомах, указывающих на эту патологию, необходимо пройти обследование.

 Диагностика гиперпролактинемии

Основой для постановки диагноза гиперпролактинемии служит лабораторное определение повышения уровня пролактина.

Для выяснения причин этой патологии проводится дополнительное инструментальное и лабораторное обследование, которое включает УЗИ, рентгенографию черепа, томографию (магнитно-резонансную или компьютерную), определение уровня сахара и холестерина в крови. В каждом отдельном случае выбор диагностической тактики и методики исследования проводится в индивидуальном порядке.

Гиперпролактинемия – лечение

Терапевтические мероприятия при этой патологии направлены на нормализацию уровня пролактина. Лечение гиперпролактинемии включает консервативную терапию и хирургическое вмешательство.

При консервативной терапии используются медикаменты, которые подавляют продукцию пролактина в гипофизе (бромокриптин).  В связи с развитием частых побочных эффектов при их применении, такие препараты назначает только врач.

Хирургическое вмешательство подразумевает удаление доброкачественной гормонпродуцирующей опухоли гипофиза или гипоталамуса.

Гиперпролактинемия является эндокринологической патологией, которая приводит к последствиям и затрагивает функциональную активность различных органов и систем, в первую очередь половой системы женщины.

Источник: https://prof-med.info/endokrinologiya/26-giperprolaktinemiya

Почему может быть выявлена гиперпролактинемия у женщин

Гиперпролактинемия: разновидности и особенности

Гиперпролактинемией в медицине обозначается состояние, при котором в сыворотке крови обнаруживается повышенное содержание гормона пролактина.

Для женщин такое нарушение гормонального баланса опасно тем, что его следствием является отсутствие овуляции и невозможность зачать ребенка.

Рост концентрации пролактина не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой синдром, в комплекс которого входят симптомы различных патологий.

Причины гиперпролактинемии у женщин

Изменение гормонального фона у женщин в сторону повышения концентрации пролактина может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими факторами. В первом случае речь идет о гиперпролактинемии, возникающей в результате естественных причин, к которым, например, можно отнести:

  • половой акт;
  • состояние сна;
  • нервное перенапряжение;
  • усиленные физические нагрузки;
  • беременность;
  • период лактации.

При патологической форме усиленная выработка пролактина происходит в результате нарушений каких-либо функций организма. Это может быть органическое поражение системы гипофиз-гипоталамус, например, в результате появления новообразований различной этиологии или при заболеваниях внутренних органов.

Чаще всего функциональная гиперпролактинемия является следствием нарушений функции органов эндокринной системы, печени или яичников. Особенно распространена проблема усиленной выработки пролактина, возникающая на фоне поликистоза яичников, снижением функции щитовидной железы и циррозом печени.

Причины гиперпролактинемии

В общем виде факторы, способствующие появлению и развитию синдрома гиперпролактинемии, можно представить следующим образом:

  • патологические процессы, нарушающие функции гипоталамуса;
  • инфекционное поражение головного мозга и различных отделов центральной нервной системы;
  • новообразования различной этиологии, локализующиеся в головном мозге;
  • различные травмы головы, следствием которых стало повреждение мозга;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • гормонопродуцирующие опухоли передней доли гипофиза;
  • кисты, фибромы, миомы и другие новообразования в органах женской мочеполовой системы;
  • прием лекарственных средств, влияющих на синтез пролактина, например, нейролептики, антидепрессанты и другие;
  • хронические заболевания почек;
  • системные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
  • опоясывающий лишай;
  • патологические изменения тканей печени.

Излишняя концентрация в крови гормона пролактина более чем в 50% случаев приводит к нарушению репродуктивной функции и является причиной женского бесплодия.

Симптомы синдрома

Тяжесть проявления патологии зависит от того, в какой степени повышение концентрации в крови пролактина влияет на функциональность различных систем организма. Для женщин особую актуальность имеет влияние гормона на менструальный цикл, который является признаком нормальной деятельности репродуктивных органов.

Чаще всего симптомы синдрома гиперпролактинемии проявляются у женщин в возрасте 25 — 30 лет, основными жалобами которых при обращении к врачу являются нарушение менструального цикла и отсутствие детей после нескольких лет брака.

Основным признаком излишней концентрации пролактина является выделение молока из сосков вне периода кормления ребенка грудью, который в медицине носит название галактореи.

Согласно рекомендациям ВОЗ, галакторея подразделяется на три стадии в зависимости от степени проявления:

  • первая стадия характеризуется появлением нескольких камель молока из соска при незначительном нажатии на грудь;
  • про второй стадии молоко при пальпации выделяется тонкими струйками;
  • третья стадия отличается постоянным выделением молока без всякого физического воздействия на грудь.

Но выделение молока из сосков не является обязательным симптомом при диагностике гиперпролактинемии, поскольку более чем у 60% женщин при высокой концентрации в крови пролактина он отсутствует.

Очень часто появление подобных признаков происходит на фоне отсутствия овуляции в менструальном цикле, что дает основание предположить о взаимосвязи галактореи с невозможностью зачать ребенка.

Помимо такого специфического симптома гиперпролактинемии, как выделение молока из сосков, женщины жалуются на недомогания, которые могут возникать и при наличии других заболеваний. К неспецифическим симптомам повышенного синтеза пролактина относятся:

  • нарушения менструального цикла, которые могут проявляться полным отсутствием месячных или крайне скудными выделениями во время них, нерегулярными кровотечениями, частыми задержками критических дней;
  • проблемы с сексуальной активностью, отсутствие желания половой близости и невозможность достичь оргазма, развитие мужских черт;
  • частые головные боли;
  • появление перхоти, жалобы на повышенную жирность кожи на лице;
  • увеличение массы тела;
  • периодическое повышение артериального давления, сопровождающееся приступами головокружения;
  • нарушения эмоционального состояния, приступы раздражительности и истерии, неадекватность поведения.

Полименорея при гиперпролактинемии

Помимо указанных симптомов, женщины могут жаловаться на ухудшение зрение, сухость слизистых влагалища, увеличение размера груди. В процессе диагностики может быть обнаружено снижение уровня эстрогена в крови и признаки развития остеопороза.

Остеопороз при гиперпролактинемии

Виды и их особенности

Разновидности патологии обусловлены причинами ее появления и теми заболеваниями, которые обусловили повышенный синтез пролактина.

Идиопатическая

При такой разновидности гиперпролактинемии выявляется высокая концентрация в крови пролактина, присутствуют характерные симптомы патологии, но причины, вызвавшие изменение гормонального баланса, установить не удается. При этом не выявляется нарушений со стороны эндокринной системы, наличия опухолей гипофиза и признаков хронических заболеваний почек и печени.

Функциональная

Такая разновидность синдрома часто наблюдается у женщин на фоне гинекологических заболеваний различной этиологии. Повышенная концентрация пролактина может быть обусловлена воспалительными процессами в органах мочеполовой системы, поликистозе яичников, эндометриозе, наличием в матке миомы и другими заболеваниями.

Также к функциональной гиперпролактинемии относят изменения гормонального фона, происходящие на фоне хронических почечных заболеваний, цирроза печени, длительных стрессовых состояний, неконтролируемого приема гормональных препаратов и других лекарственных средств, влияющих на процесс синтеза пролактина.

Дифференциально-диагностические признаки различных видов гиперпролактинемии

Первичная и вторичная

Данные разновидности синдрома выделяются на основе определения причин, вызвавших ускоренную выработку пролактина.

Причиной первичной гиперпролактинемии чаще всего является гиперфункция гипофиза, обусловленная ростом новообразований типа аденомы. Кроме опухоли, причиной данной формы заболевания является любой патологический процесс в системе гипофиз-гипоталамус, в частности, синдром Иценко-Кушинга.

Вторичная гиперпролактинемия обычно развивается на фоне нарушений со стороны эндокринной системы, предменструального синдрома, изменений в женском организме, происходящих при приближении климакса, хронических заболеваний почек, патологических изменений тканей печени или поджелудочной железы.

Также вторичной причиной изменения гормонального фона может стать неправильно установленная внутриматочная спираль, бесконтрольный прием оральных противозачаточных средств и других препаратов для гормонозаместительной терапии.

О причинах и симптомах гиперпролактинемии смотрите в этом видео:

Диагностика состояния

Определение синдрома связано с некоторыми сложностями, поскольку требует проведения многочисленных повторных лабораторных исследований для отслеживания динамики концентрации в крови пролактина.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, во время которого необходимо выяснить наличие у женщин хронических заболеваний внутренних органов и выявленных патологий со стороны эндокринной системы.

Основным диагностическим критерием является неоднократный анализ на выявление концентрации в сыворотке крови пролактина.

Если существует вероятность, что синдром обусловлен влиянием на организм каких-либо лекарственных препаратов, анализ крови на гормоны можно сдавать только после трех дней с момента их отмены.

В достоверной диагностике гиперпролактинемии важное значение имеет правильная интерпретация полученных результатов, поскольку концентрация пролактина в крови сильно зависит от многих факторов и может меняться при эмоциональных и физических нагрузках, недостатке сна, изменении режима питания и многих других причин.

Если есть подозрение на то, что синдром вызван патологиями со стороны системы гипофиз-гипоталамус, необходимо провести исследование с помощью аппарата для компьютерной томографии мозга.

Такое обследование поможет установить наличие новообразований в головном мозге.

Если никаких опухолей в результате проведения аппаратных исследований не обнаружено, необходимо проверить состояние органов других систем организма.

Алгоритм диагностики гиперпролактинемии

В диагностике должны участвовать врачи разных специальностей, поскольку важно установить наличие или отсутствие патологий по результатам консультаций с окулистом, невропатологом, эндокринологом, нефрологом, пульмонологом и другими.

Способы лечения

Единой схемы терапии гиперпролактинемии не существует, кроме того, подобное состояние не всегда требует медикаментозного вмешательства.

Принципы лечения синдрома напрямую зависят от вызвавших его причин. Так, при физиологической гиперпролактинемии должно проводиться лечение заболеваний, спровоцировавших рост концентрации в крови пролактина, поскольку гормонозаместительная терапия в данном случае не даст никаких результатов.

Если установлено, что причиной изменения гормонального фона стали какие-либо лекарственные препараты, необходимо после консультации с врачом отменить их или, при необходимости, заменить аналогами, не обладающими способностью стимулировать синтез пролактина.

Проведение МРТ головного мозга

При обнаружении во время обследования опухоли, вызвавшей симптомы гиперпролактинемии, лечение проводится в зависимости от характера новообразования.

Доброкачественные опухоли обычно лечатся медикаментозно, а в случае их злокачественной природы проводится традиционная для онкологических заболеваний лучевая и химиотерапия, в случае их неэффективности показано удаление опухоли хирургическим путем.

Целью лечения гиперпролактинемии является восстановление женской репродуктивной функции, нормализация менструального цикла и способности к нормальной овуляции и зачатию ребенка.

О причинах и способах лечения гиперпролактинемии у женщин смотрите в этом видео:

Профилактика

Поскольку гиперпролактинемия не является отдельным заболеванием, оно не имеет специально разработанных мер по его предотвращению.

Если у женщины обнаружено повышенное содержание в крови пролактина, ей необходимо полностью отказаться от использования в качестве средства контрацепции оральных гормональных препаратов.

К общим профилактическим мерам можно отнести внимательное отношение женщины к ее психоэмоциональному состоянию, ей следует избегать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения, излишних физических нагрузок, нормализовать режим сна и питания.

Следует своевременно лечить любые воспалительные заболевания с целью не допустить их перехода в хроническую форму. Также стоит всегда помнить о том, что к изменению гормонального баланса в женском организме приводят аборты и частая смена половых партнеров.

Рекомендуем прочитать о гиперэстрогении у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах появления гиперэстрогении, факторах риска, симптомах патологии, осложнениях, диагностике и вариантах лечения.

А здесь подробнее о вторичной аменореи.

Гиперпролактинемия имеет хороший прогноз для выздоровления при своевременной диагностике причин патологии и правильно выбранной схеме коррекции состояния. В связи с этим женщине необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить профилактическое обследование.

Источник: https://ginekologiya.online/giperprolaktinemiya-u-zhenshhin/

Гиперпролактинемия: симптомы и лечение у женщин — 45плюс

Гиперпролактинемия: разновидности и особенности

В период лактации у женщин усиленно выделяется пролактин, который обеспечивает эффективное стимулирование и поддержание лактационной функции. В таком случае повышение гормона считается нормой.

Если повышение пролактина в крови диагностируется не в период лактации, такое явление относится к нарушениям, которые могут быть связаны с эндометриозом, синдромом поликистозных яичников, аменореей, бесплодием и прочими патологиями.

Гиперпролактинемия: особенности и причины заболевания

Синдром гиперпролактинемии у женщин протекает в виде нарушений в эндокринной системе, которые приводят к дисфункции репродуктивной системы. Заболевание развивается в результате чрезмерной выработки пролактина.

За выработку пролактина отвечают клетки передней доли гипофиза. В женском организме гормон выполняет роль стимулятора, который активирует процесс лактации. Он подавляет овуляцию и созревание яйцеклетки, продлевая способность к грудному вскармливанию.

Когда женщина прекращает кормить грудью, высокий уровень гормона опускается до показателей нормы, которая может меняться под действием разных факторов: усиленные физические нагрузки, период сна, фаза менструального цикла.

Патологией считается повышенный уровень пролактина, который носит устойчивый характер – гиперпролактинемия, что подтверждается лабораторными исследованиями крови.

Заболевание может быть связано с опухолью гипофиза, а также сопровождаться прочими патологиями: проблемы с щитовидной железой, почечная недостаточность хронического характера, период восстановления после операции на молочных железах.

Что провоцирует развитие гиперпролактинемии у женщин?

Гиперпролактинемия у женщин может быть первичного и вторичного типа, в зависимости от причин, спровоцировавших повышение пролактина. Чаще всего выработка гормона усиливается после родов и абортов. Она может быть связана с аденомой гипофиза. Выделяют три основных группы расстройств, которые способствуют развитию патологии:

  • Функциональные. Вызывают у женщин идиопатическую гиперпролактинемию, которая спровоцирована гиперсекрецией и усиленной функцией клеток, которые продуцируют выработку гормона. Истинные причины такого нарушения до конца не исследованы.
  • Фармакологические. Нарушение может развиваться после длительного применения оральных контрацептивов, в которых есть эстрогены. Также это могут быть медикаменты из группы антидепрессантов, нейролептиков и некоторых других.
  • Патологические. Повышение синтеза пролактина может быть связано с различными заболеваниями. В таких случаях нарушение относится к категории симптомов, которые можно устранить после лечения основной болезни: поликистоза яичников, печеночной недостаточности, опухоли гипофиза и прочих.

Причины гиперпролактинемии у женщин могут также заключаться в патологиях гипоталамуса, опухолях, которые секретируют эстрогены, нарушениях функции коры надпочечников, эндокринной системы, радиоактивном облучении, операциях в зоне грудной клетки.

 Повышение пролактина не всегда связано с патологиями. Перед сдачей анализов нужно соблюдать ряд рекомендаций, так как высокий уровень гормона может быть спровоцирован стрессами, высокими физическими нагрузками, интимной близостью и прочими физическими факторами.

Один из самых выраженных признаков патологии – нарушение менструального цикла. Может наблюдаться гипоменорея, брадименорея, аменорея, опсоменорея и прочие патологии связанные с аномальной менструацией.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин чаще всего связаны с репродуктивной системой. Могут наблюдаться сбои в регулярности менструального цикла, снижение сексуального желания, трудности с зачатием. Также среди распространенных симптомов следующие:

  • галакторея – симптом сопровождающийся выделением из груди молока;
  • гипермастия – усиленное разрастание тканей груди;
  • гиперандрогения – нарушение гормонального баланса;
  • гирсутизм – появление на теле избытка волос;
  • первые признаки венозной недостаточности, появление сосудистых сеточек;
  • быстрая утомляемость, нарушение процесса сна;
  • различные психоэмоциональные расстройства.

Когда синдром гиперпролактинемии у женщин спровоцирован опухолью гипофиза, к основным симптомам может добавляться головная боль, ухудшение зрения. Такие нарушения требуют своевременной диагностики и лечения.

 Высокий уровень гормона пролактина часто приводит не только к нарушениям менструального цикла, но и бесплодию. По мере прогрессирования болезни может возникать сухость слизистых оболочек половых органов, снижение либидо.

задача терапии синдрома гиперпролактинемии – уменьшение синтеза пролактина до показателей нормы. Также в основное лечение включают препараты для восстановления менструального цикла, повышения способности к оплодотворению.

Лечение гиперпролактинемии у женщин, как правило, комплексное. Оно направлено на устранение основной патологии и дополнительных симптомов, которые проявляются как следствие заболевания. В случае аденомы гипофиза проводится ряд мероприятий, направленных на уменьшение опухоли.

Перед тем как подобрать метод терапии, проводится ряд анализов, на основании которых определяются наиболее целесообразные лечебные мероприятия.

Комплексная диагностика позволяет определить причины болезни и наличие сопутствующих патологий. При пролактиноме, первый этап терапии заключается в ее уменьшении и контроле за ростом.

Применяется консервативный метод лечения, так как опухоли локального и доброкачественного характера не требуют хирургического вмешательства.

Гиперпролактинемия, симптомы и лечение у женщин: медикаменты или операция ?

При лечении патологии используются препараты, воздействующие на дофаминовые рецепторы, усиливающие выработку дофамина. Они подавляют синтез пролактина, тем самым приводя его в норму. Также осуществляется воздействие на опухолевую ткань.

Дозировка препаратов подбирается с учетом уровня содержания пролактина в крови. После его стабилизации выполняется УЗИ области малого таза. Также 1 раз в 6 месяцев необходима МРТ головного мозга в случае опухоли гипофиза.

Во время вынашивания плода терапия проводится небольшими курсами.

Оперативное вмешательство требуется в случаях безуспешной консервативной терапии, при прогрессировании заболевания, осложнениях.

При аденоме гипофиза выполняется удаление патологической ткани через носовые пазухи. Эффективность операции оценивается уже через несколько часов после ее проведения.

Как правило, за это время гормон уже приходит в норму, а через 40 дней у пациентки наступает овуляция.

Симптомы и лечение гиперпролактинемии у женщин связаны между собой. В случае нарушения менструального цикла необходим прием препаратов, обеспечивающих его восстановление. При резистентной аденоме может потребоваться лучевая терапия. Она направлена на подавление роста опухоли, не воздействуя на здоровые ткани, но метод терапии относится к крайне нежелательным и используется в редких случаях.

 Когда нарушение связано с нарушением работы половой системы или функций щитовидной железы, терапия начинается с основной причины. Далее в курс включают препараты, снижающие пролактин.

Чтобы показатели уровня пролактина в крови были достоверными, необходимо правильно сдавать анализ. Рекомендуется придерживаться таких действий:

  • сдачу анализа нужно проводит натощак, не раньше чем через час после сна;
  • женщинам сдавать кровь нужно в период 5-7-го дня цикла;
  • перед процедурой нужно отказаться от половых контактов, посещения бань, саун, приема спиртных напитков;
  • важно избегать стрессовых ситуаций, так как стресс может вызывать активный синтез гормона.

Чтобы правильно оценить показатели, анализ нужно сдавать около 3 раз в разные дни. Превышение нормы составляет от 25 нг/мл или 500 мМЕ/л. Иногда высокий уровень гормона может помочь в определении различных заболеваний.

Дополнительно могут быть назначены анализы на другие гормоны, консультация эндокринолога, офтальмолога. Первые признаки гиперпролактинемии у женщин требуют немедленного обращения к врачу.

Получить консультацию специалиста можно здесь.

Рекомендуемое видео:

17 0

Источник: http://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/327-giperprolaktinemiya_simptomi_i_lechenie_u_zhenshin/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.