Как получить от медицины максимум

Содержание

Мрт бесплатно по полису омс — где и как получить направление

Как получить от медицины максимум

МРТ (магнитно-резонансная томография) — современный, высокотехнологичный способ обследования и выявления патологий даже на самых ранних стадиях. Сегодня МРТ включено в базовый перечень медицинских услуг, предоставляемых по полису обязательного медицинского страхования. А сделать такое исследование можно более чем в 60 клиниках по всей России.

Исследование МРТ — это что?

Современная наука и высокие компьютерные технологии позволили создать в медицине сравнительно новый способ диагностики — магнитно-резонансную томографию. Метод основан на анализировании поведения атомов водорода в тканях людей под воздействием сильнейшего магнитного поля. Такое обследование проводится при помощи уникального по своей функциональности аппарата-томографа.

Он фиксирует, считывает и анализирует колебания, которые производят ядра атомов, и позволяет с высокой точностью воссоздать происходящее в организме человека в нескольких плоскостях.

Этот метод диагностики используется наравне с рентгеном и исследованием ультразвуком (УЗИ), но является в несколько раз более точным. При помощи магнитно-резонансной томографии врач-диагност может рассмотреть каждый отдельный орган пациента в трехмерном изображении и в высочайшем качестве.

Благодаря высокой точности, обследования при помощи магнитно-резонансной томографии широко применяются для обнаружения опухолей, при выявлении заболеваний нервной системы, костей и суставов, патологий крупных сосудов.

Кроме того, МРТ не производит лучевого воздействия на человека, как рентген или УЗИ, и считается безопасным анализом. Доказательство тому — назначения проведения данной процедуры женщинам, вынашивающим ребенка.

А самому пациенту перед проведением такого обследования не нужна специальная подготовка.

Как сделать МРТ по полису

У магнитно-резонансной томографии есть, пожалуй, только один, но очень существенный минус. Наряду с высокой точностью получаемых данных, МРТ имеет и значительную стоимость. Цена процедуры обусловлена двумя факторами:

  • Внушительная стоимость аппарата, на котором проводят МРТ.
  • Высокая профессиональная квалификация медперсонала.

Но сделать МРТ по полису можно, так как этот вид диагностирования входит в перечень бесплатных услуг по программе обязательного медицинского страхования. Правда, пройти МРТ бесплатно смогут лишь те граждане, которые получили направление от лечащего врача с подтверждением о том, что пациент действительно имеет показания к проведению обследования.

Без оплаты можно сделать МРТ только в государственном лечебном учреждении. Коммерческие клиники не предоставляют такой возможности, но специалисты частных диагностических центров нередко оказывают бесплатные консультационные услуги и делают заключения по уже проведенным обследованиям МРТ.

Что для этого нужно?

Несмотря на то, что МРТ предусмотрено базовым перечнем услуг обязательного медицинского страхования, не все компании вносят это обследование в список своих услуг и оплачивают его проведение. Кроме того, даже если ваша страховка предусматривает возможность проведения МРТ, не рассчитывайте, что, обратившись к участковому врачу и получив направление, сможете быстро получить квоту.

Высокотехнологичность и дороговизна обследования не позволяет делать МРТ всем и каждому бесплатно.

Как правило, в бюджетных клиниках выделяется всего несколько бесплатных квот в месяц, а они, в свою очередь, отдаются тем пациентам, для которых длительное ожидание обследования может закончиться серьезными осложнениями или летальным исходом. Все вопросы по назначению или переносу квоты на другое время решают главный врач учреждения или его заместитель.

Так, что же нужно, чтобы пройти МРТ бесплатно?

  1. Обратиться в медицинскую страховую компанию, в которой вы застрахованы, чтобы узнать есть ли в перечне оплачиваемых ею услуг магнитно-резонансная томография. Сделать это можно, позвонив по телефону горячей линии, лично посетив офис или на официальном сайте вашей страховой компании.

  2. Получить от участкового врача или главного врача поликлиники направление и квоту.

  3. Иметь при себе документы:
    • заключение врача;
    • паспорт;
    • полис ОМС (оригинал);
    • СНИЛС;

Для диагностирования многих заболеваний сегодня по-прежнему успешно проводятся и другие обследования.

Возможно, вы сможете сделать качественные анализы при помощи таких методов, как ультразвуковое обследование или компьютерная томография. Эти процедуры доступны во всех бюджетных медицинских учреждениях бесплатно и их прохождение не требует длительного времени ожидания в очереди.

Как получить направление на процедуру?

Даже имея полис обязательного медицинского страхования, ни один человек не может самостоятельно, основываясь на личных выводах о своем самочувствии назначить себе и пройти магнитно-резонансную томографию.

Для этого должно быть направление от специалиста:

  • Обратитесь в поликлинику и получите заключение о необходимости проведения МРТ от участкового или профильного врача (например, невролога или хирурга);
  • В случае отказа, обращайтесь к главному врачу учреждения, в котором наблюдаетесь;
  • Если направление получить не представляется возможным, позвоните по телефону горячей линии своей страховой компании, специалисты обязаны помочь вам.

Если показания к прохождению МРТ действительно существуют, врачом будет написано соответствующее заключение, и примерно через две недели вы сможете получить направление. Этот документ должен содержать две печати:

  • штамп медицинского учреждения;
  • личная печать врача, делавшего заключение;

Направление на МРТ сопровождается квотой (талоном) с обозначением даты проведения процедуры или без нее. Обычно, при назначении диагностики МРТ, лечащий врач предлагает пациенту пройти платное обследование и указывает на клиники, где это можно сделать.

Не стоит паниковать, такая ситуация возникает из-за того, что медицинские работники знают об огромных очередях на бесплатное МРТ и если у больного есть возможность пройти ее за деньги, то лучше, если это будет сделано как можно быстрее. Если нет просто объясните врачу, что для вас это невозможно.

Сколько ждать МРТ по полису ОМС

Ожидание очереди на диагностику МРТ длительное. Нередко оно может длиться несколько месяцев. Конечно, по закону о Здравоохранении пациенты должны получать услуги медицинской диагностики не позднее 30 дней со дня получения направления, но, на деле с магнитно-резонансной томографией ждать придется долго.

Другое дело, если вы относитесь к «срочной очереди». Ожидание в этом случае может составить от нескольких дней до 1-2 недель, но и показания к проведению МРТ должны быть очень серьезными. Среди них такие, как:

  • подозрения на возникновение злокачественных опухолей и развитие метастаз;
  • патологии органов (печени, почек, надпочечников, селезенки, желчного пузыря);
  • заболевания сосудов и сердца;
  • разрывы связок тканей;
  • инсульт и инфаркт;
  • нарушение деятельности головного мозга;
  • для назначения лечения после хирургических операций;

Все остальные пациенты попадают в общую очередь, которая растягивается на несколько месяцев. Надо сказать, что в платных клиниках вся процедура от обращения за помощью в проведении магнитно-резонансной томографии до проведения непосредственно диагностики занимает 3-4 дня, но и стоимость может составить от 3500 руб. до 12000 руб.

Где можно пройти МРТ бесплатно?

Далеко не каждая государственная поликлиника или больница имеет такую роскошь, как томограф и может проводить МРТ. Как правило, клиники, где есть этот вид обследования, находятся в крупных городах или региональных центрах. Бесплатно сделать МРТ можно только в государственном медицинском учреждении.

Частные клиники и коммерческие диагностические кабинеты проводят эту дорогостоящую диагностику только на платных условиях. Впрочем, право на получение бесплатных услуг в нашей стране имеет каждый гражданин, поэтому, если вам необходима диагностика МРТ, запаситесь терпением. По статистике в среднем очередь подходит через 1,5-2 месяца.

Источник: http://prostopozvonite.com/strahovanie/zdorovje/oms/mrt-besplatno.html

Как пользоваться бесплатной медициной по максимуму

Как получить от медицины максимум

С помощью полиса ОМС любой житель нашей страны может получить бесплатные медуслуги по всей России, а не только в «закрепленной» за ним поликлинике. Наличие полиса дает право и на получение тех услуг, которые традиционно считаются платными и являются весьма дорогостоящими. Fin.zone разобрался, как пользоваться бесплатной медициной и на что дает право полис ОМС.

Полис ОМС – это обязательный документ, которым должен обладать каждый россиянин. Его наличие является подтверждением того, что человек является участником системы страхования. Чаще всего полис выглядит как пластиковая карта или листок голубого цвета.

Полис ОМС может быть оформлен в одном из двух вариантов

На нем указаны следующие данные:

  • Ф.И.О. застрахованного;
  • дата рождения;
  • номер полиса и дата его выдачи;
  • название страховой компании.

Также на пластиковой карте обычно помещается фото гражданина.

Когда вы получаете медицинские услуги в поликлинике, то это для вас выглядит бесплатной процедурой. На самом деле рабочее время врача, стоимость анализов и экспертизы оплачивает страховая компания, которая выдала полис.

Она, в свою очередь, получает финансирование из фондов, в которые делает отчисления ваш работодатель. Так что фактически вы оплачиваете работу вашего полиса собственными деньгами.

Федеральный закон от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании»

Поэтому полис ОМС обязательно нужно взять с собой при посещении больницы. Даже если вы обращаетесь в другую, не по месту жительства, поликлинику, то при наличии полиса вас обязаны принять.

Компаний, которые оказывают услуги медстрахования, очень много. Наиболее известные:

  • РЕСО-Мед;
  • СОГАЗ-Мед;
  • РГС-Медицина;
  • ВТБ Медстрахование;
  • Спасские ворота;
  • Ингосстрах-М и т.д.

Перечень страховых компаний, в которых возможно оформление полиса ОМС представлен на официальном сайте Территориального фонда ОМС

Больница обязана принимать пациента вне зависимости от внешнего вида полиса и компании, которая его выдала.

Однако в двух случаях отказ в приеме является обоснованным:

  • лечебница не входит в число учреждений, финансируемых по программе ОМС (чаще всего это относится к платным клиникам, муниципальные поликлиники в любом случае примут такого пациента);
  • вид лечения не входит в перечень, финансируемых за счет средств фонда медстрахования.

Например, в этот список не входят услуги пластической хирургии, лечение в зарубежных клиниках и протезирование зубов.

Как оформить полис ОМС

Для получения полиса ОМС потребуется предоставить:

  • паспорт или свидетельство о рождении (при оформлении документа на ребенка);
  • личная фотография (при оформлении пластикового полиса).

Страховую компанию можно выбрать на свое усмотрение и переходить из одной в другую не чаще, чем 1 раз в год. Выдача полиса производится бесплатно.

Для получения необходимо просто подойти в офис страховой, оставить заявление, документы и образец подписи. Старый полис будет изъят, вместо него будет выдано временное свидетельство, с которым тоже можно обратиться в поликлинику.

Новый полис обычно бывает готов в течение 30 дней. Для того, чтобы его забрать, нужен только паспорт.

Категории лиц, которые имеют право на получение полиса ОМС

Сразу после получения полиса можно будет прикрепиться к ближайшей поликлиникой по месту проживания, которая участвует в системе обязательного страхования.

В медучреждении будет заведена медицинская карта на ваше имя, в которой будут фиксироваться ваши обращения, результаты осмотра и анализов, выводы врача и т.д. Некоторые больницы заводят электронные карты, но в большинстве – обыкновенные бумажные.

Также некоторые больницы закрепляют за пациентами определенных врачей, чтобы каждый «вел» своих больных и мог оказать им более качественную помощь.

Для получения медицинской помощи по полису ОМС необходимо выбрать поликлинику и прикрепиться к ней, написав соответствующее заявление

При выборе поликлиники следует обращать внимание на такие факторы, как:

  • близкое расположение;
  • оснащенность учреждения всем необходимым оборудованием;
  • наличие в штате необходимых вам «узких» специалистов;
  • большое число бесплатных услуг;
  • качество обслуживания.

Хорошо, если больница будет расположена вблизи от места жительства пациента. В случае вызова неотложной помощи медицинская бригада будет направлена из поликлиники, относящейся к району проживания звонившего (т.е. из территориальной).

Если у выехавшего на вызов врача будет карта пациента, он сможет более качественно оказать услуги, так как в ней будут отображены важные сведения: прежние заболевания, аллергические реакции, хронические болезни и т.д.

Как прикрепиться к поликлинике

Вы можете произвольно менять поликлинику, но не чаще 1 раза в год. Вариантов прикрепления два.

В Москве

Жители Москвы могут прикрепиться к поликлинике через интернет на сайте мэра Москвы www.mos.ru в режиме онлайн.  Необходимо авторизоваться на сервисе через Московский портал госуслуг и далее выбрать Услуги — Здоровье — Прикрепление к взрослой поликлинике — Получить услугу.

Прикрепиться к поликлинике в Москве можно онлайн, воспользовавшись сайтом мэра Москвы

Этот вариант, как видно, реализуется только для москвичей. Жители остальных городов могут прикрепиться к поликлинике только лично посетив медицинское учреждение.

В других регионах РФ

Жители других регионов России не имеют возможности прикрепиться к выбранной поликлинике по ОМС через интернет, им остается только лично прийти в медицинское учреждение с паспортом и полисом, обратиться в регистратуру и далее следовать инструкциям специалиста.

После закрепления за поликлиникой вы сможете записываться на прием к врачу онлайн через портал Госуслуг.

На что дает право полис ОМС

Полис ОМС дает право на получение медицинской помощи застрахованному лицу по нескольким программам.

Базовая программа

В программу обязательного медстрахования входят два разных уровня: базовая программа и территориальная. В базовую входят те услуги, которые предъявитель полиса получит во всех регионах страны абсолютно бесплатно и без каких-либо искусственных ограничений.

В их числе:

  • оказание срочной медицинской помощи (проще говоря – вызов скорой помощи при любых проблемах со здоровьем);
  • лечение ушибов, травм, растяжений;
  • помощь при токсикации;
  • лечение острых проявлений хронических заболеваний;
  • помощь при вирусных заболеваниях и т.д.

Поэтому при путешествиях по России обязательно надо брать с собой полис. Если поймаете насморк или прихватит спину – он поможет при обращении в муниципальную поликлинику и позволит получить столь необходимую помощь.

Какие медицинские услуги можно получить бесплатно по полису ОМС

С 2018 года в базовую часть программы ОМС введены два новшества:

  • врачи должны оказывать гериатрическую помощь – т.е. помощь пожилым пациентам, в том числе срочные операции на сердце;
  • уменьшились сроки оказания срочной помощи онкобольным – данные услуги должны быть оказаны в течение двухнедельного срока после выявления опухоли.

Важно: неотложную помощь медики обязаны оказать и без полиса. Например, если человек сломал ногу, его сбила машина или он получил ранение. В случае с родами аналогично – врачи обязаны принять пациентку вне зависимости от наличия полиса.

Территориальная программа

Каждый регион и каждое муниципальное образование устанавливают свой перечень услуг, которые бесплатны для обладателя полиса.

В Москве, например, это:

  • плановая помощь – т.е. обращение к терапевту по необходимости или для профилактического осмотра;
  • обеспечение лекарствами отдельных категорий граждан;
  • дородовая диагностика для беременных женщин;
  • программа выявления наследственных заболеваний для младенцев.

Конкретный перечень бесплатных услуг, оказываемых на территории субъекта, можно уточнить на сайте местного отделения Территориального фонда ОМС.

Диспансеризация

Еще одной бесплатной «опцией» ОМС является диспансеризация. Это медицинский осмотр, направленный на профилактику основных заболеваний, в том числе хронических и онкологических. Своевременное прохождение диспансеризации помогает предупредить многие проблемы со здоровьем.

Проходить диспансеризацию с полисом ОМС можно каждые три года, начиная с 21 года. Она осуществляется в местной поликлинике или в специальном центре здоровья.

Пройдите бесплатную диспансеризацию по полису ОМС в 2018 году, если год вашего рождения включен в список

Если же пациент хочет пройти диспансеризацию не в свой год, то с полисом он может пройти срочный медосмотр, правда, несколько сокращенный. Это тоже бесплатно.

Оказание услуг по полису ОМС в частных клиниках

В общем случае полис ОМС позволяет обращаться за бесплатной помощью только в государственные больнице. Однако некоторые частные клиники имеют договор со страховыми компаниями и тоже могут оказывать часть услуг бесплатно (точнее, по полису).

Найти, с какими частными клиниками работает ваш фонд страхования, можно у него на сайте. В списке бесплатных услуг находятся:

  • лечение и удаление зубов;
  • обследование на наличие онкологических заболеваний;
  • эндопротезирование;
  • ЭКО;
  • ФГДС и т.д.

Другое дело, что некоторые клиники оказывают подобные услуги в рамках определенной квоты или при наличии свободных мест. Поэтому необходимо сначала получить консультацию в страховой компании, и потом только обращаться в больницу.

Таким образом, мы выяснили на что даёт право полис ОМС. Он выдается страховыми компаниями, которые потом рассчитываются с лечебным учреждением. При наличии полиса ОМС можно выбрать и прикрепиться к конкретной поликлинике и систематически получать нужные услуги бесплатно. Также с его помощью можно проходить диспансеризацию и получать бесплатное обслуживание в некоторых частных клиниках.

Источник: https://fin.zone/obzory/polzovatsya-besplatnoj-meditsinoj-po-maksimumu/

Как получить максимум выгоды из полиса добровольного медицинского страхования (ДМС)

Как получить от медицины максимум

Полис ДМС представляет собой либо бумажный бланк, либо пластиковую карту. Также он может существовать в электронном виде. Для получения медицинской помощи в последнем случае нужны его распечатка и документ, удостоверяющий личность.

В каких случаях полис дмс можно применять

Полисы ДМС выдаются на разные виды программ, которые подразумевают:

  • базовое покрытие,
  • расширенное обслуживание,
  • программы люкс.

Как правило, в базовую страховку включается:

  • возможность консультации у высококлассных специалистов,
  • госпитализация,
  • вызов врача на дом,
  • скорая медицинская помощь,
  • обследования и анализы,
  • базовая стоматология, включая уход и отбеливание. Имплантация в базовое покрытие, как правило, не входит.

Базовое покрытие ДМС подразумевает под собой наступление непредвиденных страховых случаев, а не поддержание хронически больных людей, которым на постоянной основе нужно дорогостоящее лечение. Чем человек старше, чем больше у него хронических заболеваний и состояний, тем его полис ДМС стоит дороже.

К договору чаще всего прикладывается список медицинских центров и клиник, в которых застрахованное лицо может получать медпомощь. В некоторых случаях прикрепление осуществляется к определенной клинике, в других — к сети медучреждений. Кроме того, многие страховые компании обеспечивают работу круглосуточной бесплатной телефонной линии.

В последнем случае для того, чтобы получить медицинскую помощь по полису ДМС, необходимо позвонить диспетчеру, номер которого указан в договоре. Если договор не под рукой, то телефон горячей линии можно найти на сайте страховой компании. Оператору будет нужен номер вашего полиса и номер паспорта. Диспетчер по телефону не только ответит на вопрос, но и запишет вас на прием.

Иногда предварительный звонок бывает не нужен: при выдаче полиса вам сразу сообщают клинику, в которой будет происходить медицинское обслуживание. Вам достаточно иметь на руках полис и удостоверяющий личность документ, который вы предъявите в регистратуре.

Во всех ли клиниках принимают полис ДМС

Обслуживание по полису ДМС производится в клиниках, с которыми у страховой компании заключен договор. Это могут быть как государственные, так и частные клиники.

В муниципальных медучреждениях многие труднодоступные процедуры будут оплачены за счет страховки и оказаны вам вне очереди.

Вы можете получить дорогостоящую процедуру как бесплатно, по полису ДМС, так и получить денежную компенсацию понесенных расходов на свой счет.

Если застрахованное лицо попадает в государственную больницу, с которой у страховой компанией заключен договор, либо данная госпитализация согласована со страховой компанией, то добровольная страховка покрывает стоимость платных обследований, дорогостоящих медикаментов. Медицинская помощь в данном случае оказывается самыми высококвалифицированными врачами отделения. В страховку могут входить и расходы по транспортировке, либо репатриации больного.

Если вам понадобилась медицинская помощь, процедура, которую не оказывают в клинике, с которой у страховой компании заключен договор, то такая ситуация также решаема. Во всех подобных случаях надо обратиться в страховую компанию самостоятельно либо через представителя работодателя. Сделать это обязательно до обращения за медицинскими услугами, а не после.

Например, человеку назначен врачом плазмофорез, который делают в платном отделении больницы. С этой больницей страховая компания может заключить договор либо оплатить понесенные застрахованным лицом расходы.

Данное обращение необходимо заранее согласовать. В противном случае у страховой компании будут все основания данную услугу не оплачивать.

В случае ваших грамотных действий вы бесплатно получите услугу, которой вряд ли бы смогли воспользоваться самостоятельно: бесплатно по полису ОМС она не оказывается. Оплачивая только плазмофорез из своего кармана, вы отдали бы за курс среднюю зарплату по региону.

Что именно входит в страховые случаи

Страховой случай для компании наступает в случае наступления острого, а также обострения хронического заболевания, травме и других внезапно наступивших обстоятельствах.

В зависимости от страховой программы пациенту может быть оказаны следующие виды медицинской помощи:

  • лечебная;
  • диагностическая;
  • реабилитационно-восстановительная;
  • диспансерная;
  • профилактическая;
  • фармацевтическая.

Что не относится к страховым случаям

Однако есть случаи, которые компании не относят к страховым. Перечислим основные моменты, когда полис ДМС окажется вам бесполезным.

  1. Если застрахованное лицо сообщило неполные или недостоверные сведения относительно своего состояния здоровья, что повлияло на оценку страховщиком риска наступления страхового случая.
  2. Если больной получал медуслуги, которые ему не были назначены лечащим врачом, или, наоборот, не выполнял его предписаний. Либо не соблюдал больничный режим.
  3. Возмещению не подлежат обращения пациента в учреждения, с которыми у СК нет заключенного договора, либо данное обращение не было согласовано.
  4. Не будет возмещено лечение травм либо патологических состояний, возникших в результате наркологического, токсикологического или алкогольного опьянения. В том числе при управлении транспортными средствами в подобном состоянии. Если вы доверите управление транспорта лицу, в таком состоянии находящемуся, то это также будет причиной отказа в оплате лечения.
  5. Не являются страховыми случаями травмы, полученные при управлении транспортным средством в состоянии утомления, ухудшения внимания из-за приема лекарственных средств.

Не оплачивается в рамках ДМС лечение состояний, возникших вследствие:

  • противоправных действий;
  • суицидальных действий;
  • ядерного взрыва и действия радиации;
  • военных действий, бунтов, природных катаклизмов, прочих форсмажорных обстоятельств.

Также страховые компании не оплачивают состояния, наступившие за пределами срока действия страховки. Исключением являются ситуации, когда человеку понадобилась срочная госпитализация, начало которой относится к периоду действия страховки, а окончание выходит за этот срок.

Иногда вопрос о том, относится к ли событие к страховому случаю или нет, требует экспертного разрешения. На первом этапе подобные споры решают специалисты компании. В случае несогласия с их мнением вопрос может быть решен в судебном порядке.

Советы по использованию полиса ДМС

Если работодатель обеспечил Вас полисом добровольного медицинского страхования, то для получения от него максимальной пользы, Вам следует:

  1. Выяснить, прикреплены ли вы договором к одной клинике либо к сети медучреждений.
  2. Уточнить на сайте страховщика либо у представителя работодателя, в каких случаях нужно записываться на прием через колл-центр страховой компании, а в каких — обращаться в напрямую в поликлинику.
  3. Если вам назначено лечение либо диагностика, которого нет в закрепленном договоре медучреждении, то прежде чем его получать, согласуйте ситуацию со страховой компанией. В случае назначения врача, страховая компания не сможет вам отказать, даже если это потребует с ее стороны отхода от привычных схем оказания медпомощи.
  4. Получая амбулаторное либо диспансерное лечение, соблюдайте назначения врача, не нарушайте установленный в медучреждении режим.

При соблюдении этих советов полис ДМС даст вам возможность получать более качественную медицинскую помощь в отличие от обычного полиса обязательного медицинского страхования. А также поможет сэкономить круглую сумму на лечении. И, возможно, покроет дорогостоящее лечение, на которое самостоятельно вы бы вряд ли решились.

Источник: https://strahovoi.expert/lichnoe-strahovanie/dms/kak-polzovatsya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.