Менархе

Менархе

Менархе

Менархе – это возраст прихода первой менструации у девочки, который является важным критерием оценки правильного полового развития. Каждый юный женский организм, как и все происходящие в нем структурные и физиологические перемены, достаточно уникален.

Темпы полового созревания не у всех девочек происходят симметрично, так как находятся под влиянием самых разнообразных факторов.

Поэтому менархе у девочек имеет широкие границы нормы: у большинства первые месячные случаются в 11 – 13 лет, однако допускается сдвиг этого события в пределах 10 – 15 лет.

Менархе по праву ассоциируется с одним из важнейших критериев полового созревания. Первая менструация означает, что яичники девочки постепенно становятся «взрослыми», то есть начинают активно синтезировать половые гормоны, участвующие в формировании менструального цикла.

Период полового созревания (пубертатный) начинается с 8-летнего возраста и, если он протекает физиологично, завершается к 16-ти годам.

За этот временной промежуток происходит формирование репродуктивной системы и заканчивается физическое развитие будущей женщины.

Тело активно растет в длину, закрываются зоны роста в трубчатых костях, формируется «женский» тип фигуры за счет специфического расположения мышечной и жировой тканей.

Согласно последовательным структурным и функциональным изменениям в яичниках и регулирующих центрах головного мозга (гипофиз-гипоталамус) половое созревание проходит в три этапа, или периода:

— Первый, подготовительный (препубертатный), период. Приходится на 8 — 9-тилетний возраст. Организм начинает бессистемно и эпизодически синтезировать половые гормоны, но уровень эстрогенов еще пока очень низкий.

Отмечается интенсивный рост тела в длину по типу «скачка роста», а фигура девочки приобретает женственные черты: контур бедер округляется, начинает формироваться «женский» таз, а эпителий влагалища перестает быть однослойным, увеличивая количество слоев за счет появления промежуточных клеток, из которых впоследствии будут формироваться новые эпителиальные структуры.

— Второй период. Его начало совпадает с началом собственно полового созревания, или пубертата. Он продолжается несколько лет и условно подразделяется на два основных этапа, или фазы.

В начале (фаза первая) пубертатного периода (10-13 лет) изменения характеризуются появлением суточных циклических гормональных колебаний, а также усилением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом, которые, в свою очередь, стимулируют работу яичников, поэтому они усиленно синтезируют половые гормоны.

Молочные железы увеличиваются в объеме, на лобке появляется оволосение. Влагалищная микрофлора также изменяется: в ее составе появляются лактобактерии.

Именно этот период завершается первой менструацией (менархе). По времени она совпадает с окончанием интенсивного роста тела в длину.

— Третий период – это вторая, заключительная, фаза пубертата (14 – 16 лет). Гормональная секреция становится цикличной, яичники начинают функционировать согласно фазам менструального цикла, а высокий уровень ФСГ и ЛГ обеспечивают овуляцию.

Молочные железы окончательно формируются, завершается развитие таза и «женского» оволосения, тело перестает интенсивно расти в длину.

Сначала овуляторные циклы могут быть непостоянными, однако их нерегулярность не может уберечь девочку от ранней беременности.

В этом возрасте она возможна у 25% имеющих случайные овуляции девочек, поэтому для них чрезвычайно важны доверительные отношения со взрослыми близкими родственниками (мамой бабушкой, сестрой), которые могли бы рассказать девочке о нежелательных интимных отношениях в столь юном возрасте и их негативных последствиях, ведь несмотря на внешние женские черты и присутствие месячных, организм в этот период все еще частично остается «детским» и не готов к вынашиванию беременности и родам.

Кульминацией пубертатного периода считается первая полноценная овуляция. Однако она не означает завершенную половую зрелость.

Под половой зрелостью подразумевают не только свершившееся половое созревание, но и развитие всего организма в целом, когда он полностью становится готов к реализации самой важной миссии женщины – продолжению рода. Период половой зрелости стартует после 16-ти и завершается к 40 годам.

Несвоевременное наступление менархе у девочек может иметь вполне безобидные причины, однако чаще оно сигнализирует о проблемах полового созревания.

Отсутствие менархе после 16-ти лет – серьезный патологический симптом, указывающий на отсутствие полового развития.

Наступление менархе

Появлению первых месячных предшествует период сложных морфологических перемен в строении и, соответственно, функционировании половых органов.

Яичники маленьких девочек похожи на тонкие веретенообразные образования, содержащие несозревшие фолликулы, они образуются в период новорожденности и находятся в статичном состоянии без признаков созревания.

Недоразвитые фолликулы уже синтезируют фолликулярный гормон (эстроген), но его количества хватает только лишь на правильное, соответствующее возрастной норме, формирование гениталий.

Более зрелые фолликулы начинают появляться в яичниках незадолго до менархе.

Маточные трубы также изменяются по мере взросления девочки. Они становятся шире и длиннее, увеличиваются в объеме и приобретают извилистую форму. Внутренний слизистый слой, выстилающий просвет фаллопиевых труб, также становится объемнее за счет разрастания и образования множества складок (лабиринт трубы).

В этот же период верхний слой слизистых клеток постепенно трансформируется в реснитчатый (мерцательный) эпителий, названный так из-за наличия тонких ворсинок (ресничек) на клеточной оболочке.

После окончания полового созревания они будут способны двигаться в определенном направлении («мерцать»), чтобы продвигать оплодотворенную яйцеклетку в сторону матки.

Матка, готовясь к менархе, также изменяется. У детей она похожа на небольшое уплотнение вытянутой формы без четкой дифференциации на отделы. Большую часть детской матки занимает шейка (2/3).

Когда наступает период менархе, тело матки превосходит по объему шейку в два раза. Изменяется и эндометрий: начинается разрастание (пролиферация) желез и дифференцированное развитие базального и функционального слоев.

Толщина эндометрия уже составляет 2 мм.

Интенсивные структурные перемены происходят в слизистых влагалища девочки. Влагалище растет в ширину и длину, формируются своды и складки.

Так как яичники уже начинают секретировать эстрогены, изменяется и строение слизистого слоя, выстилающего влагалищную полость – он становится многослойным.

Такой эпителий с помощью фолликулярного гормона яичников способен накапливать гликоген – основной источник питания для лактобактерий.

Таким образом, формируется «взрослая» влагалищная микросреда: во влагалище появляются палочки Дедерлейна (лактобациллы), добывающие из гликогена молочную кислоту и тем самым контролирующие уровень местной кислотности (pH). Эпителий детского влагалища лишен гормонального (эстрогенного) влияния, поэтому гликогена не содержит, и кислотность поддерживается нейтральной либо слабощелочной.

Период менархе подразумевает нормальные показатели кислотности в пределах 4,5 – 5,0. Количество влагалищного секрета в период менархе и незадолго до его начала увеличивается, поэтому при бессимптомном появлении светлых умеренных выделений без запаха и патологических примесей у девочки старше десяти лет можно предположить скорую первую менструацию.

Наружные гениталии в ожидании менархе накапливают жировую ткань, увеличиваются и приобретают волосяной покров. Усиливающаяся функция сальных желез малых половых губ провоцирует увеличение объема отделяемого ими секрета.

Психоэмоциональная сфера и вегето-сосудистая система накануне менархе также сигнализируют о предстоящих переменах. Изменяется общее самочувствие, девочка становится более эмоционально лабильной, может жаловаться на головокружение, утомляемость, непродолжительные слабые боли в проекции матки.

Возраст наступления менархе даже при его значительном допустимом временном диапазоне обладает важным диагностическим значением. Если первая менструация случается слишком рано либо наступает после положенных 16-ти лет, следует подумать о преждевременном половом созревании или его задержке.

Раннее менархе связано с преждевременным «включением» гормональной функции яичников, поэтому оно почти всегда сопровождается преждевременным половым созреванием: увеличением молочных желез, появлением оволосения наружных гениталий у девочек, не достигших девятилетнего возраста. Подобная гормональная дисфункция может быть следствием патологии центральной нервной системы (гипофиз-гипоталамус) или гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Гораздо чаще встречается позднее менархе. Причем, нередко это случается не из-за серьезных проблем (хотя такие тоже встречаются) со здоровьем. Самой популярной причиной задержки менструальной функции у современных девочек считается дефицит веса.

В отсутствии гормональной функции яичников детский организм для поддержания нормальных механизмов полового созревания «добывает» эстрогены из жировой ткани, в норме у здоровой девочки ее должно быть не меньше 17%.

Излишняя худоба препятствует данному физиологическому процессу, поэтому возникает гормональный дефицит, и месячные в положенный возрастной период не наступают.

Как правило, если своевременно не устранить причины задержки менархе, половая система может остаться недоразвитой (инфантильной), что впоследствии отразится на репродуктивной функции.

Выраженные эмоциональные переживания и стрессы способны изменить время наступления менархе. Стресс взывает спазм сосудов головного мозга, которые питают регулирующие менструальную функцию органы – гипофиз и гипоталамус. В итоге эти зоны плохо «питаются» и начинают работать с перебоями.

Позднее менархе также может сигнализировать и о более серьезных причинах: гипофункции яичников, пороках полового развития, эндокринных патологиях.

Позднее или раннее менархе иногда определяется генетически, когда первая менструация по срокам соответствует таковой у мамы девочки. Как правило, никакой патологии подобная ситуация не подразумевает.

Отсутствие менархе, неразвитые молочные железы и несформировавшийся половой и подмышечный волосяной покров у девушек после 16-ти лет указывают на пороки развития гонад, связанные с серьезной эндокринной патологией.

Признаки менархе

Следует отметить, что возраст наступления менархе не считается единоверным критерием полового развития. Важно чтобы месячные не только наступили вовремя, но и соответствовали принятым физиологическим нормам. Менструальная функция после менархе в первое время имеет свои особенности, поэтому некоторые отклонения от нормы допустимы.

Только у 20% девочек месячные сразу после менрахе становятся регулярными. Как правило, в первые 1-1,5 года они приходят с задержками и имеют разную продолжительность. Также менструации могут быть неравнозначно обильными. Если девочка здорова, а процесс становления гормональной функции протекает нормально, месячные самостоятельно урегулируются по прошествии периода адаптации.

Чтобы ориентироваться в происходящих изменениях, с появления менархе девочка должна научиться вести индивидуальный менструальный календарь и отмечать в нем первый день очередной менструации, а также все сопутствующие необычные симптомы. Таким образом, она узнает свой менструальный цикл (он равен количеству дней от одной до другой отмеченной даты) и его важные характеристики: продолжительность, объем кровопотери.

У большинства женщин месячные приходят один раз в 28 дней. Межменструальный промежуток в 25-35 дней не считается патологией. Количество «обильных» дней не превышает трех суток, а сама менструация не должна длиться менее трех и дольше семи дней. Ежедневная смена четырех и менее прокладок указывает на нормальную кровопотерю.

Если после менархе месячные не установились в течение полутора лет, следует исследовать гормональную функцию яичников.

Источник: http://vlanamed.com/menarhe/

Первая менструация, и что должна знать девочка о менархе?

Менархе

Девушки часто спрашивают: менархе — что это такое? Менархе — первые менструации у девочек, которые, как правило, происходят в возрасте 12-14 лет. Возраст, в котором проявляются первые признаки полового развития у девочек-подростков, — это сугубо индивидуальный момент.

На начало менструальных кровотечений влияет питание девочки, наследственная предрасположенность к раннему половому развитию и ряд других особенностей ее организма. В период менархе на протяжении года у девочки менструации могут быть нерегулярными, порой даже отсутствует овуляция, то есть молодой организм еще не способен продуцировать полноценные яйцеклетки.

В гинекологии существует термин «гинекологический возраст женщины». Он начинает исчисляться как раз от начала первой менструации.

Девушки часто спрашивают: менархе — что это такое? Менархе — первые менструации у девочек, которые, как правило, происходят в возрасте 12-14 лет. Возраст, в котором проявляются первые признаки полового развития у девочек-подростков, — это сугубо индивидуальный момент.

На начало менструальных кровотечений влияет питание девочки, наследственная предрасположенность к раннему половому развитию и ряд других особенностей ее организма. В период менархе на протяжении года у девочки менструации могут быть нерегулярными, порой даже отсутствует овуляция, то есть молодой организм еще не способен продуцировать полноценные яйцеклетки.

В гинекологии существует термин «гинекологический возраст женщины». Он начинает исчисляться как раз от начала первой менструации.

Характерные признаки изменения организма

Признаки наступления менархе у каждой девочки могут проявляться по-особенному.

При этом на его появление могут влиять климатические факторы, к примеру, у жительниц жарких стран месячные наступают гораздо раньше, чем у женщин, проживающих в странах с умеренным климатом.

Есть мнение, что менархе наступает в холодное время года, так как связано с увеличением питания в этот период. Употребление в больших количествах жареной, жирной и сладкой пищи существенно ускоряет процесс полового развития.

Если девочка развивается полноценно, наступление менархе можно предвидеть. Как правило, перед наступлением менархе у девочек резко увеличивается рост и начинают округляться молочные железы.

Перед менархе начинают появляться прозрачные выделения из половых органов. Эти выделения не имеют регулярности, они могут то появляться, то пропадать и иметь разный уровень интенсивности. Менструация наступает через год после начала выделений.

Признаки наступления менархе характеризуются рядом симптомов:

  • перед наступлением первой менструации девочка ощущает ноющие боли внизу живота, болевые проявления могут иметь разную интенсивность, при этом они то появляются на протяжении нескольких дней, то пропадают;
  • перед менструацией, примерно за 2 месяца, выделения из влагалища становятся гуще, меняется их цвет и интенсивность;
  • возможны такие признаки, как головная боль, потеря аппетита или патологическое желание употребить как можно больше пищи, ухудшение состояния, тошнота, головокружение.

Симптомы наступления менархе имеют сильную схожесть с предменструальным синдромом у взрослых женщин. Признаки наступления менархе можно увидеть в нестабильности эмоционального состояния девушки — повышенной нервозности, раздражительности и перепадах настроения.

Заметив у своей дочери вышеперечисленные признаки, с ней обязательно нужно поговорить и дать информационную литературу, чтобы девочка была готова к наступлению менструации.

Симптомы критических дней

Первые месячные у девочек будут, как правило, длиться не больше 4 дней и иметь среднюю интенсивность. В первый день будут характерные болевые ощущения внизу живота, но они утихнут на 2-3 день. Если у девочки боль внизу живота не стихает на протяжении всей менструации, то вполне вероятно, что имеет место такая патология, как дисменорея.

Боль в животе возникает из-за маточных сокращений под действием веществ-простагландинов. Большое содержание простагландинов в крови усиливает сокращение матки и провоцирует спазмы в сосудах, от этого и возникает боль внизу живота.

Подобные симптомы, только в несколько раз сильнее, женщина испытывает во время родов. Порой дисменорея является свидетельством неправильного положения матки или патологических изменений в ее структуре.

Если у девочки наблюдается дисменорея, то во время менструации к ней нужно относиться с особой внимательностью, чтобы избежать развития других заболеваний половой системы и бесплодия.

Сам менструальный цикл будет нестабильный и может колебаться от 27 до 35 дней. Иногда интервалы между месячными могут достигать 2 месяцев. С началом первых менструаций нужно объяснить подростку, что требуется вести менструальный календарь. Это позволит корректировать личную жизнь и следить за возможными сбоями и отклонениями. Именно эти сбои помогут доктору точно поставить диагноз.

Гигиенические процедуры

Отдельно хотелось бы затронуть тему гигиены во время менструаций. Девочке важно объяснить элементарные вещи, что подразумевают обязательное подмывание минимум 2 раза в день.

Менструальная кровь при контакте с воздухом имеет свойство давать характерный запах и является прекрасным местом для размножения бактерий и разного рода инфекций.

Соблюдение простых правил позволит избежать дискомфорта и неприятных ситуаций во время менструации.

Что касается средств гигиены, то здесь выбор можно предоставить самой девочке. Большинство врачей не рекомендуют использовать тампоны до начала половой жизни, а только гигиенические прокладки.

На сегодняшний день производители средств гигиены предлагают тампоны, предназначенные и для девочек, но они часто вызывают дискомфорт в применении и трудности с введением. Выбирать гигиенические прокладки нужно, учитывая обильность кровяных выделений и их интенсивность.

Для ночного времени следует выбирать прокладки с широкой задней частью.

На время менструации лучше отказаться от горячих ванн, отдавая предпочтения теплому душу, удержаться от посещения бассейна, саун и не выполнять физических нагрузок.

Дополнительные сведения и психологическая подготовка

Наступление месячных может стать для девочки серьезной психологической травмой. Большинство из них являются вполне зрелыми и психологически, и физиологически, чтобы понять, что менархе — это первый сигнал их организма о том, что они вступают во взрослую жизнь.

Основная задача родителей — позаботиться, чтобы подросток получит правильную информацию и не боялся перехода в новый этап своего развития. Начало менструации — это естественный процесс в организме, поэтому как-то ускорить или замедлить его наступление невозможно.

Патологическими состояниями являются те случаи, когда менструация началась раньше 11 лет или позже 15.

В подобных ситуациях нужно обязательно отправиться с девочкой-подростком на консультацию к гинекологу, так как задержки менархе могут говорить о сбоях в работе половой и эндокринной системы.

Менархе говорит не только о половой зрелости подростка, но и том, что ее тело готово к зачатию, вынашиванию и рождению детей.

Мамам нужно обязательно говорить со своими дочками на тему секса и объяснять, что среди подростков существует ряд заблуждений о половой жизни, которые заканчиваются беременностью или заболеваниями, передающимися половым путем.

Говоря с подростком на равных без всяких нравоучений, вы завоюете их доверие, и в пикантных ситуациях дочка обратится за советом к маме, а не побежит к подружкам.

Половое созревание девочек, менархе когда-то считалось большим событием в жизни маленькой женщины, которая с нетерпением ждала этого периода.

В древних племенах устраивали пышные церемонии и празднества, некоторые девочки потом на протяжении нескольких месяцев обязаны были носить все белое, чтобы показать всем свою трансформацию.

Сегодня к этому периоду относятся спокойно и, как правило, в это время девочки хотят уединиться, а не праздновать.

В древности всегда почитали силу менструальной крови и считали ее священной. Светлые умы тех времен даже думали, что женщина, удерживая менструальную кровь, способна самостоятельно зачать ребенка. Конечно, сейчас подобные высказывания вызывают смех даже у подростков, что мало осведомлены о сексуальной жизни, но уже знают, что к чему.

Сексуальное воспитание подростков имеет огромное влияние на дальнейшее их психологическое развитие и сексуальную активность, поэтому подобным беседам нужно уделять огромное внимание.

Не стыдитесь говорить с девочкой о предстоящих изменениях в ее жизни, от того, насколько доступно вы объясните ей особенности полового созревания, напрямую зависит дальнейшее ее отношение к своему телу и противоположному полу.

Источник: https://dnevni4ok.com/menarxe-chto-eto-takoe/

Процесс наступления менархе

Происходят изменения в маточной трубе. Ее характеристики:

  • широкая;
  • увеличенный объем;
  • извилистые формы;
  • объемный внутренний слой;
  • образование складки

Возможны также изменения матки. Матка у детей имеет вытянутую форму. Изменения эндометрия:

  • разрастание;
  • развитие слоев

Характеристика изменений слизистой:

  • рост влагалища;
  • формирование свода;
  • формирование складки

Слизистая имеет множество слоев. Эпителий скапливает гликоген. Признаки взросления влагалища:

  • наличие палочек;
  • уровень кислотности;

Выделяется секрет слизи перед месячными. Данные выделения не содержат запах. Характеристика взросления наружных гениталий:

  • накопление ткани из жира;
  • волосы;
  • увеличение

Признаки, указывающие на скорую менструацию:

  • изменение самочувствия;
  • изменение эмоциональной сферы;
  • головокружение;
  • утомление

Но менструация может расцениваться следующим образом:

  • как задержка;
  • как преждевременный процесс

Признаки раннего периода месячных:

  • молочная железа увеличена;
  • тип оволосения;

Причины ранней менархе:

  • патология нервной системы;
  • наличие опухолей

Наиболее опасно позднее наступление месячных. Основная причина – недостаточность веса. Если данные факторы не устранены, то возможно развитие бесплодия.

Иные причины задержки менархе:

  • стрессовые факторы;
  • сильные переживания

Последствия стрессовых факторов:

  • сосудистый спазм;
  • изменения работы систем организма;
  • врожденные пороки;
  • нарушение функции яичников

Иногда данный процесс имеет признаки наследственности. Но чаще причина задержки месячных – тяжелая патология эндокринной системы.

перейти наверх

Симптомы менархе

Возрастные особенности – не единичный признак развития половой сферы. Могут наблюдаться не большие отклонения. Регулярность цикла встречается, но не так часто.

Месячные могут иметь различную длительность. Признаки здорового организма:

  • регулярность месячных восстанавливается;
  • период адаптированный

Важно вести специальный календарь менструации. Характеристики менструального цикла:

  • длительность;
  • объем;
  • наличие кровопотери

Длительность цикла различная. При длительном отсутствии регулярности можно говорить о патологии.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При менархе продолжительность жизни не нарушается. Это естественный процесс, имеющий физиологические признаки. Патологией считается менархе с длительной задержкой.

Именно задержка менархе может привести к невозможности забеременеть, что сказывается на состоянии женщины. При этом изменяется качество ее жизни. Возможен психологический дискомфорт.

Психологический дискомфорт – не редкость в данном случае. Обязательно необходимо исследовать наличие иных патологий и наличие гормональных нарушений. Самостоятельное лечение не рекомендовано!

Источник: http://bolit.info/menarhe.html

Менархе причины и лечение нарушении приводящих к повышенной выработке половых гормонов

Менархе
Раннее менархе: причины и лечение

Термином «менархе» обозначают первое менструальное кровотечение. В норме менархе наступает у девочек в возрасте от 11 до 14,5 лет. Если первая менструация возникает в 9 лет или раньше, это расценивается как раннее менархе. Оно встречается у 2,6% городских девушек-подростков и примерно у 0,9% сельских жительниц.

Причины преждевременного менархе

Причинами раннего менархе могут быть:

·        наследственная предрасположенность;

·        конституциональные факторы (особенности телосложения и физического развития);

·        климатические факторы;

·        особенности питания;

·        чрезмерные физические нагрузки и частые стрессы;

·        лечение гормональными препаратами;

·        заболевания нервной системы, щитовидной железы, надпочечников и др.;

·        радиоактивное облучение (например, лучевая терапия лейкозов);

·        гормональные опухоли.

Одной из самых серьезных причин раннего начала менструаций считается преждевременное половое созревание. Оно не включено в список выше, так как имеет примерно те же причины, что и раннее менархе, которое в свою очередь является его симптомом. Патология характеризуется ранним (до 8-9 лет) развитием вторичных половых признаков:

·        увеличение молочных желез;

·        оволосение подмышечных впадин и лобка;

·        активизация сальных желез на лице, что приводит к появлению прыщей.

Если не проведено своевременное лечение, то наступает раннее менархе и преждевременное окостенение скелета. Рост организма заканчивается, что негативно сказывается на здоровье и детородной функции девочки. Изначально ребенок может опережать своих сверстников в физическом развитии, а после окостенения скелета и наступления менархе рост значительно замедляется.

Преждевременное половое созревание может быть следствием гормональных сдвигов, характерных для фолликулярных кист яичника, заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и других гормональных органов. Эти нарушения приводят к повышенной выработке половых гормонов, которые определяют скорость и течение полового созревания.

Иногда предпосылками к раннему менархе могут стать болезни щитовидной железы, ведущие к гипер- или гипотиреозу, хронический тонзиллит.

В основе синдрома часто лежат заболевания центральной нервной системы – эпилепсия, энцефалиты, менингиты любой природы, абсцессы и даже опухоли головного мозга.

Различные черепно-мозговые травмы, перенесенные в детстве, способны наложить отпечаток на работу гипоталамо-гипофизарной системы. То же можно сказать о травмах головы, произошедших во внутриутробном периоде развития или в родах.

Половые гормоны могут синтезироваться в избыточном количестве гормонпродуцирующими опухолями яичников (аденомы, аденокарценомы, кистозные опухоли), матки, надпочечников.

Новообразования с гормональной активностью способны развиваться не только в эндокринных органах, но и в любых других.  Поэтому при подозрениях на раннее половое развитие необходимо показать девочку гинекологу-эндокринологу.

При этом основной этап диагностики – это исключение или выявление опухолей различной локализации с гормональной активностью.

Преждевременное половое созревание и гормональные опухоли, а также различные заболевания встречаются достаточно редко. Чаще всего раннее менархе обусловлено другими факторами.

Ускоренное развитие и наступление менархе может быть связано с генетическими факторами и национальной принадлежностью. Отмечено, что если у матери девочки менструации начались рано, то и у дочери обычно они тоже начинаются раньше, чем у сверстниц.

Национальная принадлежность заключается в том, что у жителей южных стран менструальная функция устанавливается раньше, чем у девочек с северных районов.

Определенное значение имеет характер питания. Употребление большого количества жирной, мясной и острой пищи, пряностей, продуктов, содержащих эстрогены растительного происхождения и другие гормональные добавки, могут ускорить наступление менархе.

Климатические факторы — климат, уровень освещенности, высота местности над уровнем моря — тоже могут оказать воздействие на половое созревание.

Некоторые специалисты связывают акселерацию детей (ускорение полового развития) с появлением искусственного ультрафиолетового освещения.

Выяснено, что для наступления менархе девочка должна достигнуть определенной массы тела (около 45 кг), чтобы жировая ткань могла накапливать в себе половые гормоны и контролировать менструальную функцию.

Поэтому у девочек, имеющих большую массу тела по сравнению со сверстницами, менструации обычно начинаются раньше. Иногда причиной раннего начала менструаций становятся резко повышенная физическая нагрузка или постоянные стрессы.

Хотя в этих случаях чаще происходит задержка менструаций, но все зависит от особенностей развивающегося организма.

Другие причины

Не всегда появление у девочки кровянистых выделений из влагалища означает раннее менархе. У новорожденных девочек в крови содержатся половые гормоны матери, поэтому в течение нескольких дней возможны скудные кровяные выделения.

Кровотечение может быть связано с воспалительными заболеваниями (вульвовагинит), травматическими повреждениями влагалища, наличием опухоли в матке или влагалище.

Особенно подозрительны на такие патологии случаи, когда менархе наступает у девочек без развитых вторичных признаков.

Иногда за менструацию может быть принято выделение крови из уретры, что бывает при циститах, повреждениях уретры и мочевого пузыря, мочекаменной болезни, остром гломерулонефрите.

Поэтому в случае преждевременного наступления менархе необходимо обратиться к детскому гинекологу и при необходимости к эндокринологу.

В обязательном порядке таким пациенткам назначается общеклинический анализ мочи с дифференциальной целью – для исключения большого количества эритроцитов в моче, что может симулировать кровянистые выделения из влагалища.

Диагностика раннего менархе

На первый взгляд диагностика не должна представлять трудностей. На самом деле она включает в себя несколько этапов, в задачи которых входит определение истинной причины. Сначала врач проведет опрос пациентки и ее матери. Вопросы могут касаться течения беременности матери, родов, продолжительности грудного вскармливания и т.д.

Затем собираются сведения о динамике развития девочки, начиная с момента рождения и по сей день.

В частности, как менялись рост и масса тела, поведение, какие были перенесены заболевания и применялась ли когда-либо гормональная или лучевая терапия. Важно рассказать врачу о психологическом и интеллектуальном развитии ребенка.

Эти сведения могут быть важны при диагностике врожденных патологий и других болезней, которые могли бы спровоцировать преждевременное менархе.

На следующем этапе гинеколог или эндокринолог подробно расспрашивают пациентку и ее маму о самочувствии девочки.

Если после менархе уже были другие менструации, выясняет их цикличность, длительность, дату начала последних месячных.

Важное значение имеют симптомы, предшествующие или сопровождающие менструацию: боли в животе, пояснице, расстройства стула, головокружение, общая слабость и т. д.

Затем специалист проводит осмотр девочки. Обращают внимание на ее рост и вес, особенности телосложения, наличие вторичных половых признаков (развитие груди, оволосения и т.д.). Также производится гинекологическое обследование. При этом чтобы не нарушить целостность девственной плевы ощупывание половых органов врач проводит через прямую кишку (ректальное обследование).

Из дополнительных методов диагностики основное значение имеют ультразвуковое исследование органов малого таза и лабораторное исследование гормонального статуса. При УЗ-диагностике определяют размеры матки и яичников, особенности их строения, взаиморасположение и симметричность. Могут быть выявлены увеличенные фолликулы, признаки воспаления, опухоли и кистозные образования.

Лабораторными методами определяют уровень таких гормонов, как пролактин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, эстрогены, прогестерон, глюкокортикотропный гормон.

Определенное значение имеет исследование уровня адренокортикотропного гормона, глюкокортикоидов,  тиреотропина и гормонов щитовидной железы. Полученные данные позволяют определить нарушения в центральных органах гормональной системы (гипототаламус и гипофиз), патологии надпочечников и яичников.

Таким образом, эндокринный статус пациентки позволяет определить уровень поражения регулирующей системы. Это может быть гипоталамус, гипофиз или яичники.

Если есть подозрения на опухоли нервной системы (гипоталамические глиомы, астроцитомы, герминомы, эпендиомы головного мозга), могут быть назначены такие методы лучевой диагностики, как МРТ или КТ головного мозга. Выявление истинной причины раннего менархе необходимо для того, чтобы врач мог выбрать рациональную тактику лечения, притом что оно требуется не во всех случаях.

Преждевременное менархе: лечение

На основе полученных при обследовании данных врач решает вопрос о необходимости лекарственной терапии или других методов лечения. Если специалист по совокупности симптомов решил, что наступление менархе в данном случае — норма, то никакого лечения не требуется.

Назначают регулярное наблюдение у гинеколога, дают советы по гигиене. С девочкой проводят беседу о менструальной функции и о том, какие признаки могут свидетельствовать о ее патологиях (обильные месячные, задержки и т.д.).

Это позволит пациентке своевременно заподозрить нарушения и обратиться за помощью к врачу.

В случае выявления преждевременного полового созревания (ППС) тактика будет совсем иной. Лекарственная терапия преследует два направления: устранение причины патологии (гормональные нарушения, аденомы и др.) и замедление динамики преждевременного развития.

Если преждевременное половое созревание имеет неврологическое происхождение (патологии гипоталамо-гипофизарной системы), то лечением занимается невропатолог. Он назначает препараты, подавляющие гормонсинтезирующую функцию гипофиза, или антагонисты гипофизарных гормонов.

Лечение проводится под регулярным контролем общего состояния и показателей состава крови.

При обнаружении гормональноактивных опухолей в ткани яичников проводят оперативное лечение, объем которого зависит от размера и характера новообразования. Наличие кист в яичниках не всегда является показанием к операции, но требуется периодическое УЗ-исследование. Через несколько месяцев большинство фолликулярных кист исчезает, и симптомы преждевременного созревания прекращаются.

Терапия раннего менархе в рамках преждевременного полового созревания преследует 3 основные цели:

1.      достижение регресса вторичных признаков полового развития;

2.      подавление менструаций у девочек, не достигших нормального для этого возраста (11 лет и старше);

3.      ингибирование ускоренного темпа костного созревания, которое в конечном счете способно привести к низкорослости и патологическому состоянию костей.

Профилактика

Профилактические мероприятия раннего менархе необходимо только в случаях преждевременного полового развития. С этой целью рекомендуются следующие мероприятия:

·        генетическое консультирование для выявления мутаций в генах, если по женской линии отмечается отягощенный семейный анамнез;

·        регулярное наблюдение за девочками, родившимися недоношенными, на протяжении первых 4 лет после рождения (наблюдение осуществляет детский гинеколог);

·        контролирование веса у девочек, которые склоны к ожирению. Особенно пристально его необходимо осуществлять в тех семьях, где имеется отягощенная по сахарному диабету или метаболическому синдрому наследственность.

Источник: http://www.mabusten.com/menarhe/375.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.