Методы инструментальной диагностики болезни Крона

Содержание

Болезнь Крона: Диагностика, лечение и прогноз заболевания

Методы инструментальной диагностики болезни Крона

Болезнь Крона является достаточно серьезным заболеванием, набирающее обороты в настоящее время в цивилизованных странах. Ранее мы рассматривали подробно, что оно из себя представляет, а в этой статье мы затронем особенности диагностики и способы лечения заболевания.

Диагностика болезни Крона

Очень важно своевременно и правильно диагностировать заболевание, поскольку от этого зависит успех его лечения. В диагностику болезни Крона входят лабораторные и инструментальные методы исследования:

-Общий анализ крови: отмечается воспалительная реакция-повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз), повышение уровня СОЭ, С-реактивного белка. При осложнении заболевания кровотечением, выраженной интоксикацией возможна нормохромная или гипохромная анемия.

-Биохимический анализ крови: может встречаться снижение уровня железа в крови, фолиевой кислоты, альбумина, витамина В12.

-При болезни Крона повышается уровень кольпротектина в крови-специфического белка, который отражает степень воспалительного процесса в кишечнике, а также является предвестником близкого обострения заболевания. Он вырабатывается с помощью специальных клеток слизистой оболочки кишечника-нейтрофилами, и может повышается при язвенном колите, инфекционных и онкологических заболеваниях.

-Антитела к сахаромицетам (ASCA)-антитела к пекарским дрожжам являются маркером болезни Крона и выявляются с частотой 50-80%.

Их наличие в крови не зависит от активности процесса и появляются они как правило еще до появления клинической картины заболевания.

Они являются результатом ответа иммунной системы на присутствие Sacchаromycescerevisiae, которая также участвует в развитии заболевания, но роль до окнца не изучена.

-Анализ кала на скрытую кровь.

-Посевы крови и кала: определяют наличие присоединившейся инфекции к заболеванию.

-Колоноскопия и эндоскопия с биопсией-является основным методом диагностики болезни Крона. С помощью этого метода осматривается весь толстый кишечник, а также терминальный отдел подвздошной кишки.

Характерным признаком болезни Крона при колоноскопии является измененная слизистая оболочка кишечника в виде “рельефа булыжной мостовой”.

При осмотре забирают на биопсию участки слизистой оболочки из всех отделов толстой кишки и подвздошной кишки-не менее 2-х из зоны воспаления и зоны здоровой ткани.

-Обзорная рентгенография брюшной полости и рентгенологическое исследование с контрастным веществом-позволяет выявить вздутие петель кишечника при токсическом поражении, а контрастное вещество показывает ассиметричные участки слизистой оболочки кишечника, места расширений и сужений, язвенные дефекты.

-Ультразвуковое исследование органов брюшной полости-позволяет выявить наличие абсцессов брюшной полости при осложнении заболевания, увеличенные лимфатические узлы.

-Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с контрастным усилением-позволяет оценить протяженность процесса, “рельеф булыжной мостовой”, а также локализацию воспаления, наличие свищей и мест сужений кишечника.

-Гистологическое исследование биопсии: в зоне поражения отмечается скопление клеток воспаления, увеличенные лимфатические узлы.

Дифференциальная диагностика заболевания

Для того, чтобы точно определить заболевание, необходимо провести дифференциальную диагностику с рядом других заболеваний, которые очень похожи по своему течению друг с другом:

-Неспецифический язвенный колит — основное заболевание, которое трудно отличить от болезни Крона. Диагноз ставят только после полного комплекса лабораторно-инструментальных методов исследования.

-Аппендицит-характеризуется резкими интенсивными болями в правой подвздошной области (правый бок внизу), тошнотой, повышением температуры тела до 38С (разница между ректальным и подмышечным измерением больше 1С).

-Дивертикулит-характеризуется болями умеренной интенсивности ил острыми в нижней части живота слева.

-Туберкулез кишечника-очень часто встречается в Европе и в процесс как правило вовлекаются легкие. Отличить заболевание позволяют эпителиоидные гранулемы в биопсийном материале.

-Иерсиниоз-в анализе кала или биопсийном материале обнаруживается возбудитель заболевания Yersiniapseudotuberculosis.  

-Инфекционные колиты, вызванные другими возбудителями заболевания-сальмонеллезный энтерит, псевдомембранозный колит и др.

Индекс активности заболевания.

CDAI (индекс активности болезни Крона) может использоваться для того, чтобы определить активность заболевания. Индекс был разработан в 1976 году В.Р.

Бестом и коллегами и состоит из 8 факторов, которые умножаются и суммируются вместе.

В ежедневной работе индекс CDAI не используется, поскольку является достаточно громоздким, а вместо него применяется его упрощенный вариант, открытый в 1980 году и получивший название Норвел-Брэдшоу.

Он состоит из следующих параметров:

-общее самочувствие (0 баллов-хорошее, 1 балл-удовлетворительное, 2 балла-плохое, 3 балла-очень плохое, 4-критическое),

-боли в животе (0-нет, 1-легкие, 2-средние, 3-сильные),

-количество жидкого стула,

-абдоминальная устойчивость к лечению (0-нет, 1-спорно, 2-установленная, 3-установленная и присутствуют боли),

-осложнение заболевания (каждый расценивается как 1балл): боли в суставах (артралгии), увеиты (воспаление сосудистой оболочки глаз), узловая эритема (воспаление сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки), афтозный стоматит (поражение слизистой оболочки полости рта), гангренозная пиодермия (прогрессирующий некроз кожных покровов), трещины ануса, свищи и абсцессы.

Первые 3 пункта указывают на предшествующий день. Каждый пункт оценивается по баллам и затем суммируются: меньше 5 баллов-ремиссия, 5-7 баллов-легкая активность, 8-16-умеренная активность, более 16-тяжелая степень активности заболевания.

Лечение болезни Крона

Лечение заболевания разделяется на терапию обострения заболевания и поддержание ремиссии. Целью лечения обострения является ослабление острых симптомов, а поддержание ремиссии подразумевает под собой уменьшение количества рецидивов заболевания.

При этом лечение начинают с консервативной терапии медикаментозными средствами, а оперативное лечение подключают в крайних ситуациях-это прежде всего свищи, стенозы кишечника, а также опасные для жизни осложнения (кровотечение, некроз стенки кишечника и др.

).

1.Консервативное лечение болезни Крона

В лечении острого периода делают различие между легким, среднетяжелым и тяжелым течением заболевания, и от этого зависит подход к медикаментозному лечению:

-легкое течение заболевания. Лечение начинают с назначения антибиотиков: метронидазол из расчета 10-20 мг/кг массы тела в сутки или ципрофлоксацин из расчета 1 г в сутки.

Также обязательно назначают салицилаты, которые также применяются при лечении неспецифического язвенного колита: месалазин в дозировке 3,2-4г в сутки или сульфасалазин из расчета 3-6 г в сутки, причем последний обладает меньшим числом побочных эффектов и легче переносится пациентами. Эффект оценивается спустя несколько недель.

-среднее течение и тяжелое течение заболевания.

К антибиотикам и салицилатам добавляют преднизолон 40-60мг в сутки до исчезновения симптомов, а в тяжелых случаях до 120 мг в сутки на протяжении 5-7 дней внутривенно с последующим переходом на прием таблеток из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки, но не более 100 мг.

Также в схему лечения в тяжелых случаях включаются TNF-блокаторы-препараты, подавляющие активность иммунной системы. К ним относятся Инфликсимаб внутривенно из расчета 3-5мг/кг массы тела в сутки и Адалимумаб 40-80 мг в сутки.

Параллельно в зависимости от степени тяжести проводят терапию сопутствующих симптомов:

-достаточная водная нагрузка в объеме около 1,5-2 литров при легком течении заболевания, при тяжелом течении заболевания показана инфузионная терапия в объеме не менее 2,5л и более в сутки на начальных этапах, поскольку у пациентов имеется выраженное обезвоживание, коррекция белковых расстройств с помощью препаратов 5-10-20% Альбумина в зависимости от степени белковых нарушений, коррекция аминокислотных расстройств с помощью внутривенного введения соответствующих растворов (например, Инфезол), стабилизация стенок сосудов с помощью метаболических препаратов.

-эубиотики и пробиотики, которые содержат живые микроорганизмы (лактобактерии и бифидобактерии), восстанавливающие кишечную микрофлору, поскольку при развитии язвенного колита микрофлора кишечника угнетена. К ним относятся Лактобактерин и Бифидобактерин, Мутафлор.

-остановка и профилактика кровотечений хирургическим путем или с помощью свежезамороженной донорской плазмы и кровоостанавливающих препаратов (Этамзилат, Викасол) в зависимости от тяжести кровопотери, коррекция анемии с помощью одногрупной донорской эритроцитарной массы.

-витамины А, группы В, С, Д, К, которые также способствуют восстановлению микрофлоры кишечника и обладают способностью к иммунокоррекции.

-назначают специальную щадящую диету, о которой мы поговорим в отдельной статье.

2.Хирургическое лечение болезни Крона

К хирургическим методам лечения заболевания прибегают только в крайних случаях при развитии осложнений заболевания или угрожающих жизни состояниях. Необходимо четко понимать, что этот метод лечения, в отличие от язвенного колита, не приводит к полному выздоровлению и заболевание спустя некоторое время может опять возникнуть.

Оперативное лечение показано при:

-абсцессах и разрывах анальной области, развитии свищей и фистул между различными отделами желудочно-кишечного тракта,

-острой кишечной непроходимости,

-перфорация (отверстие) толстого кишечника,

-стенозы кишечника,

-тяжелое течение заболевание, которое не поддается консервативному лечению,

-тяжелое кровотечение, которое не поддается действию кровоостанавливающих препаратов и требует постоянного переливанию донорской эритроцитарной массы,

-рак или предраковое состояние.

Целью хирургического лечения является улучшение качества жизни пациента и борьба с осложнениями.

Как правило, производят либо резекцию (удаление) пораженного отдела или стриктуропластика (в месте сужения кишечника хирург делает продольный разрез кишки и сшивает открытые концы вместе в противоположном сужению направлении, что делает кишечник шире и устраняет сужение). При сегментарном поражение производят удаление сегмента кишки, а при обширном поражении удаляют пораженный отдел кишечника и при необходимости выводят колостому.

Прогноз заболевания

Болезнь Крона является хроническим воспалительным заболеванием с высоким риском рецидива.  У почти половины пациентов обострение происходило, по крайней мере, 1 раз в 20 лет. У некоторых пациентов обострения происходят достаточно часто. Полного излечение этого заболевания не происходит.

Болезнь Крона является заболеванием, которое должно лечиться только в стационарах под присмотром соответствующих специалистов. Самостоятельное лечение может привести к развитию тяжелых, угрожающих жизни состояний!

Берегите себя и будьте здоровы!   

Источник: http://www.VashMedsovetnik.com/gastroenterologiya/bolezn-krona-diagnostika-lechenie-i-prognoz-zabolevaniya.html

Ультрасонография как метод диагностики болезни Крона перед операцией

Методы инструментальной диагностики болезни Крона

Жизнедеятельность  организма  не  может  быть  осуществлена  без  нормальной  работы  тонкой  кишки. Болезнью Крона  болеет  достаточно  большое  количество  людей  и  с  каждым  годом  число  заболевших  не  уменьшается. Болезнь  Крона (БК)  в  35-40%  случаев  поражает  тонкий  кишечник.

Актуальность  проблемы  поддерживается  тем,  что  болеют  лица  молодого  трудоспособного  возраста,  причём  заболевание  приводит  к  инвалидности,  что  влияет  на  социально-экономическое  положение  государства  и  снижает  качество  жизни  человека.

Возможные  осложнения  БК

Наиболее  частыми  осложнениями  болезни  Крона  считаются  стриктуры,  свищи,  абсцессы  и  инфильтраты. Диагностировать  болезнь  очень  сложно,  поэтому  постоянно  ведётся  поиск  новых  диагностических  методик,  которые  были  бы  достаточно  информативными.

На  чём  основывается  диагностика

Диагностика  данной  патологии  основана  на  оценке  клиники,  данных  рентгенологического  и эндоскопического исследований. Несмотря  на  широкие  возможности,  инструментальная  диагностика  имеет  множество  недостатков,  которые  связаны  с  особенностями  подготовки  кишечника  к  исследованию,  с  лучевой  нагрузкой.

На  данный  момент  не  разработано  ни  единого  диагностического метода,  который  можно  было  бы  назвать  «золотым  стандартом». По  литературным  данным  мы  знаем  о применении  ультразвуковой  методики для  выявления  осложнений  БК.

Для  того,  чтобы  улучшить  диагностическую  ценность  ультрасонографии  применяются  контрастные  препараты  во  время  исследования.

Есть  и  недостаток  этого  метода в определённом  цейтноте  времени из-за  непродолжительного  нахождения  пузырьков  газа  в сосудах.

Исследование

Данное  исследование  проводилось  для  выявления  плюсов  и  минусов  использования  УЗ  диагностики  в  выявлении  БК  тонкой  кишки.

В  исследовании  приняли  участие  41  пациент с  различной  активностью  заболевания в  возрасте  от  18  до  55  лет. Из  них было  18  женщин  и  23  мужчины.

Большая  часть  пациентов  находилась  в  возрастной  группе  от  20  до  29  лет. Все  пациенты  были прооперированы  в  связи  с  осложнённым  течением  БК.

Операция  выполнялась  в  связи  с  тем,  что  эффекта  от  консервативного  лечения  не  отмечалось.

Осложнения  БК у пациентов

У  большей  части  пациентов  образовались  инфильтраты. К  9  больных  из  этой  группы  инфильтраты  нагноились  и  перешли  в  абсцессы. Практически  у  25  человек  образовались  стриктуры  кишечника.

Оценка  состояния  тонкого  кишечника

Состояние  тонкой  кишки  оценивалось при  помощи  УЗИ. 95%  пациентов  проведено  рентгенологическое  исследование тонкого  кишечника  с  применение  контрастного  сульфата  бария. Компьютерная  томография  была  проведена  7  пациентам.

Каковы  результаты  обследования

В  процессе  исследования  были  диагностированы  инфильтраты  методом  УЗ. Определялись  они  в  виде спаявшихся  между  собой  кишечных  петель,  которые  были воспалены.

Также  при  таком  исследовании,  как ультрасонография  отмечалось  и  наличие  жидкости отграниченной  от   окружающих  тканей –  так  выглядели  абсцессы. Свищевые  ходы  были походи  на   гипоэхогенные  тяжи между  петлями  кишечника,  спаянными  между  собой.

При  завершении  одного  конца свища  в  брыжейке диагностировался  неполный  внутренний  свищ. При  наличии  выхода  свища на  переднюю  брюшную  стенку  по  праву  можно  говорить  о     наружном  свищевом ходе.

Все  гипоэхогенные   образования  и  тяжи   при  проведении  УЗИ   являются  свищами и  практически  всегда  расположены  рядом  с  инфильтратами в  абдоминальной  полости.

При  стриктурах кишечника,  то  есть  сужениях, собственно диаметр  сужения  находился  в  пределах от  1,5  до  5 см,  а толщина  стенки  кишечника  колебалась  в  пределах  4-10  мм.

Каждое  исследование   пациента  с  БК  тонкого  кишечника  показывало нарушение  дифференцировки  слоёв  стенки  кишки или  же  наличие язв  на  слизистой. Если  сужение  кишечника  было  значительным  прохождение кишечного  содержимого   затруднялось и  формировался  застой  выше  места стриктуры.

Таким  образом,  была  разработана  семиотика   осложнений  БК  и  её  клинических  проявлений  в  рамках  УЗИ.

В  исследовании  проводилась  сравнительная  характеристика  пользы  ультразвуковой  методики  и  рентгенологического обследования. Для  этого  было определено несколько  стандартных  параметров:

  • общая  точность;
  • чувствительность –  процент  правильного  выявления  заболевания;
  • специфичность – в каком проценте можно правильно  определить здорового  человека;
  • положительная  показательная  ценность –  подтверждение  частоты  положительного  результата;
  • отрицательная  предсказательная  ценность –  частота  отрицательного заключения.

Результаты  УЗИ инфильтратов

В  27  случаях из  31 выявили воспалительные  инфильтраты. У  9  пациентов  инфильтраты  завершились  абсцедированием. У  4  человек  не  было  выявлено  инфильтратов.

У  1  пациента  был  выявлен  инфильтрат  во  время  УЗИ, однако  он не  был  найден  во  время  операции. Вместо  него  был  определён  свищевой  ход. Это  так  называемый  ложноположительный  результат  диагностики. На операции  был  найден  неполный  внутренний  свищ.

Это  говорит  о  том, что  по единственному  признаку  нельзя  ставить  диагноз  инфильтрата.

Этот случай  показал,  что точность предоперационной  диагностики  ультразвукового  метода  БК  тонкой  кишки  составила  88% при  87%  чувствительности  и  90%  специфичности.

Исследование  определило  хорошую  разрешающую  способность  ультрасонографии с  трансабдоминальным (через  переднюю  брюшную  стенку) доступом в  деле  диагностики БК и  её  осложнений.  

Несмотря  на  такие  неплохие  результаты  некоторые  авторы  считают,  что  для  более  точной  диагностики  лучше  использовать  МРТ или КТ. Ультрасонография  не  может  добраться  до  абсцессов  расположенных  слишком глубоко или  с  его  помощью,  по  крайней  мере,   это  сделать  намного труднее.

Результаты  УЗИ  свищей

Во время  проведения  УЗИ  у  31 пациента были  выявлены  свищи разного  расположения  и  типа.  У  6  человек  было  обнаружено  одновременно  несколько  типов.

При  наличии  аппаратов  УЗИ  с  высокой  разрешающей  способностью  диагностика  свищей  значительно  улучшилась,  поскольку  появилась  возможность различать  как  внутренние,  так  и наружные ходы.

В  конце  концов,  были  получены  результаты  по  эффективность  УЗИ  в  диагностике  свищей. Специфичность  метода  составила  100% чувствительность  77%, а точность остановилась  на  отметке  в  83%.

В  зарубежных  клиниках  для  определения  кишечных  свищей  пользуются  контрастным  препаратами. Особенность  определения свищей  таким  образом  заключается  в  том,  что  во  время  УЗИ  вокруг  контрастного вещества  создаются  цветовые  сигналы,  которые  и  показывают  месторасположение  и  тип  свища.

Результаты  УЗИ  стенозов  и  стриктур

Одной  из  самых  частых  причин  оперативных  вмешательств  являются  стенозы  и  стриктуры  кишечника.

Во  время исследования  было  получено  два  ложноположительных  и  4  ложноотрицательных  результата. Оказалось,  что появление  ложноотрицательных  результатов  оказалось  следствием  недостаточного  использования  всех  возможностей  УЗИ. Ложноположительные  данные  были  получены  из-за  неправильной  интерпретации  результатов.

Стриктуры  и  стенозы  на  сегодняшний  момент   в  основном  диагностируются  при  помощи  рентгенологических  методов  исследования.  Они  являются «золотым  стандартом»  в  определении  данных  осложнений  БК.

Заключение

Во  время  данного  исследования  была   создана ультразвуковая  семиотика осложнений, которая  позволила  поднять  УЗ  диагностику  на  более  высокий  уровень  по  сравнению  с  прошлыми  годами.  Теперь   ультрасонография может  более  точно,  чем  рентген,  выявить   симптомы  осложнений  БК  тонкой  кишки перед  проведением  хирургического  лечения.

Ещё  одним  положительным  моментом  использования  УЗИ является его  безопасность  и возможность  использования  по  необходимости  и  неограниченное  число  раз  за  небольшой  промежуток  времени,  чего  нельзя  сказать  о  рентгеновском  методе  исследования.

  • Алексей Кусенко
  • Распечатать

Источник: https://pancreatit.info/ultrasonografiya-kak-metod-diagnostiki-bolezni-krona/

Болезнь Крона — симптомы по формам, лечение и принципы питания

Методы инструментальной диагностики болезни Крона

Рубрика: Живот, пищеварение

Что это такое? Болезнь Крона – это тяжелый хронический воспалительный процесс в слизистом покрытии кишечника, с трансмуральным распространением воспалительного инфильтрата во все структурные слои кишечной стенки различных отделов ЖКТ.

Проявляется образованием свищевых ходов в прилегающие стенки кишечных петель, поражая воспалением мягкие и суставные ткани, с возможным развитием кишечных абсцессов.

Генезис и факторы развития

Точную причину развития терминального илеита назвать сложно, существуют лишь предположительные версии. Фактором первоначального развития могут быть бактерии и вирусы, штаммы патогенных микроорганизмов, либо иммунный ответ организма на определенный антиген. К наиболее вероятным факторам развития относят:

  • аутоиммунные механизмы, обусловленные аутоантигенной активностью на слизистой поверхности кишечника;
  • генетическую предрасположенность;
  • негативность окружающих факторов;
  • иммунные патологии.

Развитие заболевания начинается с множественных эрозийных образований на внутреннем слизистом покрытии кишечника и приводит к язвенной болезни Крона, вследствие их разрастания и углубления, трансформации эрозийных образований в язвенные.

Рубцевание язв вызывает огрубение кишечных стенок и сужение кишки, провоцируя впоследствии кишечную непроходимость.

Глубокие язвенные процессы способствуют перфорированию кишечных стенок и развитию вторичных инфекций. Чаще, болезни Крона подвергается подвздошная кишка, проявляясь глубокими воспалительными реакциями в слизистых тканях кишки, резкой болезненностью и учащением стула.

Симптомы болезни Крона по формам

Характер симптомов болезни Крона зависит от локализации патологического процесса, проявляясь:

  1. Колитом — при воспалительных процессах толстого кишечника. Вызывая абдоминальные боли и кровоточивую диарею. Провоцируя развитие анальных фистул и гнойных тканевых воспалений (парапроктит).
  2. Терминальным илеитом или энтеритом, с развитием воспалительных реакций в завершающем отделе тонкой кишки (в подвздошном отрезке) и высоким риском кишечной непроходимости, вызывая проявление в животе болевого синдрома и развитие учащенных дефекаций.
  3. Энтероколитом и илеоколитом с поражением всех отделов кишечника (тонкого и толстого) с признаками болезненности в брюшине, кровавого поноса и большим риском развития непроходимости тонкого кишечника.

При поражении кишечника, болезнь Крона проявляется признаками различной степени выраженности – с нарастанием интенсивности симптоматики, до промежутков ремиссии. Наиболее характерные симптомы болезни проявляются:

  • Расстройствами стула, обусловленными нарушениями пищеварительных процессов, вследствие поражения слизистого покрытия кишки и частых кишечных спазм, способствующих кишечному опорожнению.
  • Повышением температуры и общим ухудшением состояния, как следствие прогрессирующего воспаления.
  • Болями и спазмом в животе различной интенсивности, сопровождающимися тошнотой и рвотным рефлексом, вследствие воспаления и изъязвления слизистого кишечника, нарушающих продвижение его содержимого по ЖКТ.
  • Признаками геморрагии в каловых массах – светлыми кровяными включениями, темной кровью, кровью смешанной с калом, либо признаками «скрытой крови».
  • Язвами на слизистой оболочки рта и образованием свищей в зоне ануса и промежности.
  • Вследствие воспалительных изменений в кишечных стенках, способность нормального переваривания пищи снижается. Постоянные боли не способствуют аппетиту и пациент быстро худеет.

Кроме того, при болезни Крона, симптомы воспаления толстой кишки могут проявляться кожными, глазными и суставными патологиями, воспалительными процессами в печени и желчных протоках. Более тяжело, заболевание протекает у детей. Тяжесть симптоматики обусловлена незрелостью иммунных функций. Дети отстают в росте и половом созревании.

Диагностика и обследования

Сегодня, для диагностики болезни Крона применяются самые информативные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

  • Обследование методом КТ дает информацию о локализации свищей и абсцессов.
  • Эндоскопическая диагностика (колоноскопия), ирригоскопия, ректороманоскопия определяют участки воспаления, узловые образования, эрозии и язвенные образования на кишечных стенках. Позволяет провести забор биоптата для исследования.
  • Рентгенографическое обследование кишечника с дополнительным введением бариевой смеси, позволяет выявить участки сужения кишечного просвета, образование язв и свищей на стенках кишечника.
  • По показаниям исследуемой плазмы определяются – выраженность воспалительных реакций, возможное развитие малокровия (анемии), вследствие частых внутренних геморрагий.
  • Метод копрограммы позволяет выявить скрытую кровь в фекалиях.
  • Иногда применяется обследование ЖКТ различными эндоскопическими методами – видеокапсульной таблетки систем «Pillcam», «Bravo», «Smart Pill», «Motilis», «AES-GTI». Проглатывание такой видеокапсулы помогает обследовать и зафиксировать патологические процессы и состояние кишечника даже в самых недоступных местах. Каждая из таких систем наделена особыми, присущими только ей, функциями, дополняющими другую, либо направленных на определенную область обследования.

Для пациентов, у которых проявились характерные признаки и симптомы болезни Крона, обследование и лечение должны проводится незамедлительно, что поможет вовремя купировать развитие заболевания и сократить длительность вероятных обострений.

Несмотря на обширный спектр современных методик, данное патологическое поражение системы ЖКТ относится к неизлечимым заболеваниям. Лечение болезни Крона у взрослых и детей не имеет специальных универсальных методов, носит лишь поддерживающий и симптоматический характер.

Медикаментозная терапия направлена:

  • на купирование активности воспалительных процессов;
  • предотвращение проявления патологической симптоматики;
  • профилактику возможных осложнений;
  • обеспечение устойчивой длительной ремиссии.

Оперативное вмешательство проводится лишь при угрожающих жизни состояниях.

Обязательное условие при лечении – диетотерапия. Она назначается всем без исключения пациентам с данной патологией. Коррекция рациона питания способствует снижению остроты симптоматики – болевого синдрома и диареи, вносит изменения в процессы пищеварения.

Пациенты с хроническим течением воспалительных реакций в кишечнике, как правило страдают стеатореей (нарушения всасывания жиров), поэтому жирные продукты, только усиливают диарею.

Диета предусматривает исключение из рациона всех блюд, приготовленных из раздражающих слизистые покровы кишечника продуктов (высококислотных, копченых, острых и жареных), запрет на алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе и табачную продукцию, соблюдения правил пищевого поведения, расписанных врачом.

Препараты

Основная группа фармакологических препаратов для лечебной терапии болезни Крона включает:

  1. Противовоспалительные средства – антимикробное и противовоспалительное средство «Сульфасалазин» и аминосалицилатный противовоспалительный препарат «Мезаламин».
  2. Гормональные кортикостероиды. Назначаются для быстрого купирования симптоматики с локализацией воспалительного процесса на определенных участках кишки – «Буденофальк» и его аналоги.
  3. Назначение иммунодепрессантов, снижающих выраженность воспалительных реакций – «Азатиоприна», «Метотрексата», «Циклоспорина».
  4. Препараты антибактериальной терапии, антибиотики для лечения свищей и абсцессов – «Метронидазол» или «Ципрофлоксацин».
  5. Препараты симптоматического лечения. Антидиарейные – «Дифеноксилат» «Лоперамид» и «Атропин», антихолинергические средства – «Кодеин» или «Платифиллин». Седативные препараты – «Метронидазол», либо «Элениум», витаминные комплексы.

Оперативное вмешательство применяется при:

  • Образовании абсцессов и свищей. Проводится вскрытие и санация абсцессов и хирургическая операция по закрытию свищей;
  • При развитии множественных дефектов в кишечных стенках с обильными геморрагиями, либо тяжелых процессов поражения, не поддающихся консервативному лечению. Проводится резекция кишечника на определенном поврежденном участке кишечника.

Прогноз болезни Крона индивидуален, обусловлен тяжестью и длительностью патологического процесса. При правильной поддерживающей терапии, продолжительность ремиссии может исчисляться несколькими десятками лет. Как самостоятельная патология, заболевание крайне редко становиться причиной летальности, ее процент очень низкий.

Источник: https://zdravlab.com/bolezn-krona/

Болезнь Крона — симптомы, диагностика, лечение и препараты, проноз

Методы инструментальной диагностики болезни Крона

Что это такое? Заболевание Крона – это тяжелый хронический воспалительный процесс в слизистом покрытии кишечника, с трансмуральным распространением воспалительного инфильтрата во все структурные слои кишечной стенки различных отделов ЖКТ.

Проявляется образованием свищевых ходов в прилегающие стенки кишечных петель, поражая воспалением мягкие и суставные ткани, с возможным развитием кишечных абсцессов.

Генезис и факторы развития

Точную причину развития терминального илеита назвать сложно, существуют лишь предположительные версии. Фактором первоначального развития могут быть бактерии и вирусы, штаммы патогенных микроорганизмов, либо иммунный ответ организма на определенный антиген. К наиболее вероятным факторам развития относят:

  • аутоиммунные механизмы, обусловленные аутоантигенной активностью на слизистой поверхности кишечника;
  • генетическую предрасположенность;
  • негативность окружающих факторов;
  • иммунные патологии.

Развитие болезни Крона начинается с множественных эрозийных образований на внутреннем слизистом покрытии кишечника и приводит к язвенной болезни Крона, вследствие их разрастания и углубления, трансформации эрозийных образований в язвенные.

Рубцевание язв вызывает огрубение кишечных стенок и сужение кишки, провоцируя впоследствии кишечную непроходимость.

Глубокие язвенные процессы способствуют перфорированию кишечных стенок и развитию вторичных инфекций. Чаще, болезни Крона подвергается подвздошная кишка, проявляясь глубокими воспалительными реакциями в слизистых тканях кишки, резкой болезненностью и учащением стула.

Диагностика болезни крона, обследования

Сегодня, для диагностики болезни Крона применяются самые информативные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

  • Обследование методом КТ дает информацию о локализации свищей и абсцессов.
  • Эндоскопическая диагностика (колоноскопия), ирригоскопия, ректороманоскопия определяют участки воспаления, узловые образования, эрозии и язвенные образования на кишечных стенках. Позволяет провести забор биоптата для исследования.
  • Рентгенографическое обследование кишечника с дополнительным введением бариевой смеси, позволяет выявить участки сужения кишечного просвета, образование язв и свищей на стенках кишечника.
  • По показаниям исследуемой плазмы определяются – выраженность воспалительных реакций, возможное развитие малокровия (анемии), вследствие частых внутренних геморрагий.
  • Метод копрограммы позволяет выявить скрытую кровь в фекалиях.
  • Иногда применяется обследование ЖКТ различными эндоскопическими методами – видеокапсульной таблетки систем «Pillcam», «Bravo», «Smart Pill», «Motilis», «AES-GTI». Проглатывание такой видеокапсулы помогает обследовать и зафиксировать патологические процессы и состояние кишечника даже в самых недоступных местах. Каждая из таких систем наделена особыми, присущими только ей, функциями, дополняющими другую, либо направленных на определенную область обследования.

Для пациентов, у которых проявились характерные признаки и симптомы болезни Крона, обследование и лечение должны проводится незамедлительно, что поможет вовремя купировать развитие симптоматики и сократить длительность вероятных обострений.

Лечение болезни Крона, препараты и диета

Несмотря на обширный спектр современных методик в диагностике и лечении, данное патологическое поражение системы ЖКТ относится к неизлечимым заболеваниям. Лечение болезни Крона у взрослых и детей не имеет специальных универсальных методов, носит лишь поддерживающий и симптоматический характер.

Медикаментозная терапия направлена:

  • на купирование активности воспалительных процессов;
  • предотвращение проявления патологической симптоматики;
  • профилактику возможных осложнений;
  • обеспечение устойчивой длительной ремиссии.

Оперативное вмешательство проводится лишь при угрожающих жизни состояниях.

Обязательное условие при лечении – диетотерапия. Она назначается всем без исключения пациентам с данной патологией. Коррекция рациона питания способствует снижению остроты симптоматики – болевого синдрома и диареи, вносит изменения в процессы пищеварения.

Пациенты с хроническим течением воспалительных реакций в кишечнике, как правило страдают стеатореей (нарушения всасывания жиров), поэтому жирные продукты, только усиливают диарею.

Диета предусматривает исключение из рациона всех блюд, приготовленных из раздражающих слизистые покровы кишечника продуктов (высококислотных, копченых, острых и жареных), запрет на алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе и табачную продукцию, соблюдения правил пищевого поведения, расписанных врачом.

Препараты

Основная группа фармакологических препаратов для лечебной терапии болезни Крона включает:

  1. Противовоспалительные средства – антимикробное и противовоспалительное средство «Сульфасалазин» и аминосалицилатный противовоспалительный препарат «Мезаламин».
  2. Гормональные кортикостероиды. Назначаются для быстрого купирования симптоматики с локализацией воспалительного процесса на определенных участках кишки – «Буденофальк» и его аналоги.
  3. Назначение иммунодепрессантов, снижающих выраженность воспалительных реакций – «Азатиоприна», «Метотрексата», «Циклоспорина».
  4. Препараты антибактериальной терапии, антибиотики для лечения свищей и абсцессов – «Метронидазол» или «Ципрофлоксацин».
  5. Препараты симптоматического лечения. Антидиарейные – «Дифеноксилат» «Лоперамид» и «Атропин», антихолинергические средства – «Кодеин» или «Платифиллин». Седативные препараты – «Метронидазол», либо «Элениум», витаминные комплексы.

Оперативное вмешательство применяется при:

  • Образовании абсцессов и свищей. Проводится вскрытие и санация абсцессов и хирургическая операция по закрытию свищей;
  • При развитии множественных дефектов в кишечных стенках с обильными геморрагиями, либо тяжелых процессов поражения, не поддающихся консервативному лечению. Проводится резекция кишечника на определенном поврежденном участке кишечника.

Прогноз болезни Крона индивидуален, обусловлен тяжестью и длительностью патологического процесса. При правильной поддерживающей терапии, продолжительность ремиссии может исчисляться несколькими десятками лет.

Как самостоятельная патология, заболевание крайне редко становиться причиной летальности, ее процент очень низкий. Отсюда вывод – ранняя диагностика и лечение болезни Крона определяют прогноз заболевания.

Источник: https://zdrav-lab.com/bolezn-krona/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.