Осложнения болезни Крона и их лечение

Содержание

Болезнь Крона — симптомы, диагностика и лечение

Осложнения болезни Крона и их лечение

Что такое Болезнь Крона — это воспалительный процесс, который характеризуется гранулематозным поражением различных сегментов пищеварительной системы.

Очаги воспаления могут располагаться в любом из отделов желудочно-кишечного тракта – от ротовой полости до анального канала. Однако наиболее часто заболевание локализуется в просвете кишечника – в одном или нескольких фрагментах тонкой или толстой кишки, превращая ее в грядку для гранулем.

Согласно статистическим данным, такое заболевание у мужчин встречается значительно чаще, нежели у женщин. При этом, первые признаки недуга, как правило, возникают в достаточно молодом возрасте – 20-40 лет.

Причины

Почему возникает Болезнь Крона, и что это такое? Точная причина развития данного заболевания не установлена. Специалисты указывают на некоторые факторы, которые могут провоцировать возникновение болезни Крона.

Согласно первой гипотезе, патогенез болезни Крона заключается в воздействии бактерий и вирусов. Вторая гипотеза трактует патогенез как провоцирование пищевым антигеном аномального системного иммунного ответа.

Согласно третьему предположению, специалисты считают, что патогенез заключается в аутоантигенах, расположенных на стенке кишечника.

По причине того, что антибактериальное лечение дает положительные результаты, считается, что причины этой болезни заключается именно в инфекционной теории.

Из основных факторов риска, влияющих на развитие заболевания у взрослых, можно выделить следующие:

  1. Генетическая предрасположенность. Это заболевание нередко выявляют у родных братьев или близнецов. Приблизительно в 19 % случаев патологию диагностируют у кровных родственников.
  2. Иммунологические факторы. Поскольку при болезни Крона наблюдается последовательное поражение органов, ученые выдвигают гипотезу относительно аутоиммунной природы патологии.
  3. Инфекционные заболевания. Роль этих факторов еще достоверно не подтверждена, однако существуют гипотезы относительно вирусной или бактериальной природы заболевания.

Чаще всего болезнь Крона поражает отдел кишечника, который расположен возле толстой кишки. Хотя встречаются случаи локализации поражений во всех отделах пищеварительного тракта. При данном заболевании вся слизистая оболочка пораженного участка покрывается абсцессами и язвами.

Симптомы болезни Крона

Поскольку это заболевание способно поразить любой из органов желудочно-кишечного тракта, то и признаки будут абсолютно разными. Специалисты разделяют симптомы болезни Крона на:

  • общие;
  • местные (зависят от места поражения);
  • внекишечные расстройства.

К первому типу симптомов можно отнести повышение температуры тела, лихорадку, недомогание (признаки воспалительного процесса). В случае если температура повышается до очень высоких показателей (40 градусов), это говорит о гнойных осложнениях болезни. Снижение массы тела обусловлено тем, что воспаленные органы ЖКТ не всасывают все необходимые для организма питательные вещества.

К местным симптомам болезни Крона относят следующие:

  • регулярная диарея, она обусловлена невозможностью усвоения питательных веществ кишечником, в тяжелых случаях развиваются процессы гниения;
  • часто повторяющаяся боль в области живота, она похожа на болевой синдром при аппендиците, возникает вследствие поражения слизистой кишечника и постоянного раздражения нервных окончаний;
  • инфильтрация (аномальное просачивание веществ) и абсцессы;
  • перфорация стенок кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • при развитии прободных свищей и язв у больного бывают кровотечения.

Внекишечные расстройства больше связаны с расстройствами иммунитета, которые влияют на весь организм. Например, поражение крупных суставов (боль, ограничение подвижности), воспалительный процесс крестцово-подвздошного участка, нарушение зрения, кожная сыпь.

Хроническая форма

В картине симптомов хронической формы болезни Крона на первый план выступают признаки интоксикации: слабость, недомогание, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, снижение аппетита и массы тела, боли в крупных суставах. Со временем добавляется регулярная диарея, вздутие и боли внизу живота, значительное исхудание.

При поражении толстого кишечника учащается стул, который может содержать примесь крови. В некоторых случаях в правой подвздошной области или в центральных отделах живота при пальпации прощупывается тугоэластическое подвижное образование. Фаланги пальцев приобретают вид барабанных палочек.

Обычно хроническая форма болезни Крона протекает с обострениями и длительными ремиссиями, вызывая тяжелые последствия в виде появления анальных трещин, язв, внутренних и наружных свищей, массивных кишечных кровотечений, частичной или полной непроходимости кишечника, сепсиса. Образующиеся инфильтраты могут давать осложнения, вызывая развитие раковых опухолей и последующую инвалидность. При прогрессирующем течении заболевания отмечается неблагоприятный прогноз для жизни пациента.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить болезнь Крона, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому для исключения других патологий, имеющих схожие симптомы, назначается инструментальное обследование.

Обычно используются следующие способы:

  1. Колоноскопия. Подобное исследование позволяет визуализировать внутреннюю поверхность кишечника.
  2. Ирригография. Предоставляет возможность увидеть частичные поражения кишечника, сужения его просвета, рельеф кишки, изъязвления или язвы, утолщения стенок и снижение их активности.
  3. УЗИ. С его помощью можно оценить диаметр петель кишки, наличие в брюшной полости свободной жидкости.
  4. Компьютерная томография. Делается в том случае, если болезнь Крона осложнена заболеваниями других органов, и установить точный диагноз затруднительно. МРТ позволяет более подробно изучить состояние кишечника, степень его поражения, наличие свищей, сужение прохода тонкой или толстой кишок, увеличение лимфоузлов.
  5. Эндоскопическое исследование. Оно является обязательным, с помощь него проводят как визуальное подтверждение диагноза, так и берут кусочек ткани для последующего изучения под микроскопом.

Обязательно применяют лабораторные методы, включающие анализы крови и кала, чтобы исключить инфекционные заболевания кишечника.

Лечение болезни Крона

При диагностированной болезни Крона основная схема лечения заключается в использовании медикаментозной терапии, направленной на локализацию и сокращение воспаления в кишечнике, сокращение частоты и продолжительности обострений, а также в поддержании состояния устойчивой ремиссии, то есть в противорецидивном лечении.

Тяжелые случаи могут потребовать назначения более сильных лекарств, комплексного лечения, а периоды обострений — оперативного вмешательства. Выбор метода лечения зависит от тяжести течения болезни Крона, доминирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента.

Медикаментозная терапия

В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов.

Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются:

  • салицилаты (5-ASA) — сульфасалазин, месалазин, Пентаса;
  • топические гормоны — буденофальк;
  • глюкокортикоиды — преднизолон, метилпреднизолон;
  • иммунодепрессанты — азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин;
  • блокаторы фактора некроза опухоли — адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб, этанерцепт, цертолизумаб пегол.
  • блокаторы интегриновых рецепторов: Vedolizumab.

Также активно используют:

  • лечение антибиотиками: ципрофлоксацин, метронидазол и новый антибиотик рифаксимин;
  • лечение пробиотиками (VSL#3, фекальная трансплантация живых донорских бактерий);
  • витамин группы D.;
  • гипербарические камеры (лечение кислородом);
  • в тяжелых случаях трансплантация кишечника от донора.

При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства.

Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.

Диета

Во время ремиссии заболевания больным показано соблюдение строгой диеты, чтобы не спровоцировать обострение воспалительного процесса в стенке кишечника. Питание должно быть сбалансированным, содержать большое количество белка и витаминов, а жиры следует ограничить. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней — бережное отношение к кишечнику.

Рекомендации касательно питания:

  1. Пить достаточно жидкости;
  2. Ограничить употребление мучного и выпечки;
  3. Питаться малыми порциями 5-6 раз в день;
  4. Отдать предпочтение продуктам с низким содержанием жиров;
  5. Отказаться от употребления острых блюд, алкоголя;
  6. Принимать мультивитаминные комплексы.

Диета при болезни Крона ограничивает употребление тяжелой, грубой пищи, оказывающей раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, а также жиров и молока.

Рекомендована легкоперевариваемая и легкоусваиваемая пища, с ограниченным употреблением кисломолочных продуктов, щадящая для желудочно-кишечного тракта.

Крайне важно, чтобы диета при болезни Крона была сбалансированной, так как при этом заболевании часты анемии и авитаминозы из-за плохого усваивания пищи.

Операция

Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство, во время которого врачи удаляют поврежденный участок кишечника.

К сожалению, операция не может полностью устранить болезнь Крона, как это возможно, например, при язвенном колите.

Даже если во время операции будет удален большой сегмент кишечника, болезнь может вновь появится. В связи с этим, некоторые специалисты рекомендуют как можно дольше откладывать проведение операции.

Такая тактика позволяет сократить количество операций, которые человеку придется перенести.

Осложнения

Болезнь Крона может сопровождаться такими осложнениями, как:

  1. Анемия.
  2. Кишечные кровотечения.
  3. Перфорация (нарушение целостности кишечной стенки).
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Желчнокаменная болезнь.
  6. Возникновение абсцессов (гнойников) в кишечнике.
  7. Развитие кишечной непроходимости (нарушения продвижения кишечного содержимого по кишечнику).
  8. Образование свищей (отсутствующих в норме каналов) и стриктур (сужений) кишечника.

Если свищ развивается внутрь брюшной полости, пища, поступающая в кишечник, может миновать отделы, отвечающие за усвоение питательных веществ, а также проникать в такие органы, как мочевой пузырь или влагалище. Развитие свища является грозным осложнением, так как при этом имеется высокий риск нагноения и формирования абсцесса. Оставленное без внимания, это состояние может стать угрозой для жизни больного.

Прогноз для жизни

Смертность при болезни Крона в 2 раза выше по сравнению со смертностью среди здорового населения. Большинство причин летального исхода связываются с осложнениями и хирургическими операциями по их поводу.

Болезнь имеет рецидивирующее течение и почти у всех больных отмечается по крайней мере один рецидив в течение 20 лет. Это требует постоянного динамического наблюдения за пациентом для коррекции терапии и выявления осложнений заболевания.

Прогноз для жизни значительно варьирует и определяется индивидуально. Течение болезни Крона может быть бессимптомным (при локализации очага только в области ануса у пожилых людей) или протекать в крайне тяжелой форме.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/bolezn-krona/

Кишечная болезнь Крона и её терапия в современных условиях

Осложнения болезни Крона и их лечение

Среди патологий желудочно-кишечного тракты поражения слизистой оболочки толстой кишки занимают едва ли не первое место. Это связано с неправильным режимом и рационом питания современного человека.

Определенную лепту в патологическую картину вносят и психологические факторы, ведь ни для кого не является секретом, что жители мегаполисов пребывают в состоянии постоянного информационного стресса.

Болезнь Крона выявляется не часто, но это заболевание относится к хроническому типу патологий, которые требуют постоянного внимания даже в состоянии ремиссии. Вылечить полностью эту болезнь в современных условиях не представляется возможным, поскольку не ясна этиология развития патологического процесса в полости толстого кишечника.

Терапия болезни Крона включает в себя мероприятия, направленные на регуляцию процесса питания, большое значение удаляется качеству и количеству принимаемой пищи. Необходимо отказаться от вредных привычек и некоторых групп продуктов питания.

При правильно выбранной тактике и соблюдении назначенной диеты кишечная болезнь Крона может на протяжении нескольких лет протекать в стадии ремиссии и не давать видимых обострений с приступами боли.

Несмотря на то, что патология была открыта доктором из США В. Кроном более 100 лет назад, до сих пор у медицины не существует твердого знания о том, какие факторы риска провоцируют её развитие. Существуют лишь предположительные причины болезни Крона, которые с большой долей вероятности приводят к развитию воспалительного процесса.

Среди них стоит назвать такие негативные факторы влияния, как:

  • дисбаланс иммунного статуса на фоне приема фармакологических препаратов, способствующих усилению иммунной защиты организма человека;
  • наличие хронических воспалительных процессов, таких как пиелонефрит, ревматизм, тонзиллит и др;
  • стрессовые психологические ситуации, постоянное напряжение, повышенный уровень тревожности;
  • переутомление, в том числе и физическое, без достаточного количества времени на реабилитации;
  • частые простудные заболевания и носительство патогенной микрофлоры (стрептококк, стафилококк, другие виды возбудителей, обладающих возможностью инкапсуляции);
  • систематическое нарушение режима и рациона питания, провоцирующее несвоевременность эвакуации каловых масс из толстой кишки;
  • употребление острой, соленой и раздражающей пищи;
  • курение и употребление алкогольных напитков;
  • генетическая предрасположенность и семейный анамнез заболеваемости среди близких родственников;
  • присутствие хронических заболеваний кишечника (энтероколит, дискинезия, спастический и атонический колит, дивертикулез и многие другие);
  • нарушение промесса иннервации на фоне дегенеративных изменений хрящевой ткани позвоночного столба.

Исключение вероятных причин — это залог успешной терапии любого заболевания и болезнь Крона в этом плане не является исключением.

Симптомы болезни Крона толстой кишки (с фото) и диагностика заболевания

Симптомы болезни Крона проявляются в основном в период обострения.

Этиология заболевания заключается в выработке большого количества специфических антител, которые настроены агрессивно по отношению к клеткам слизистой оболочки толстой кишки.

При этом иммунная система начинается свою атаку внезапно. Обострение может возникать на фоне волнения, тревоги или острого респираторного заболевания.

Можно посмотреть, как выглядят симптомы болезни Крона на фото во время обострения и при ремиссии на этой странице далее:

Ну и несколько слов о диагностике болезни Крона в современных условиях развития медицины. Установить диагноз изначально достаточно трудно, поскольку типичные симптомы болезни Крона в толстом кишечнике удачно маскируются под другие часто встречающиеся патологии.

С диагностической целью проводится колоноскопия и рентгенография с предварительным введением контрастного вещества. Определяется сужение просвета толстой кишки и язвенные образования, которые обладают так называемыми «рваными» краями.

При исследовании клинического анализа крови выявляется выраженный лейкоцитов и увеличение СОЭ с эозинофилией, это свидетельство того, что в организме протекает воспалительные деструктивный процесс аутоиммунного характера.

В затруднительных случаях может потребоваться компьютерная томография и забор материала для гистологического исследования с целью исключения онкологического новообразования.

Болезнь Крона толстой кишки может проявляться целым рядом клинических признаков.

Они чаще возникают в период обострения и могут проявляться в виде:

  • резкой острой боли в нижних отделах живота (часто возникают подозрения на остры аппендицит);
  • повышение температуры тела и признаки интоксикации в виде головной и мышечной боли, сухости во рту, тошноты, головокружение;
  • многократный жидкий стул с примесью большого количества слизи и вкраплениями крови;
  • снижение массы тела;
  • наличие крови в каловых массах;
  • расстройство аппетита;
  • кожные покровы сухие и бледные;
  • определяется ломкость ногтевых пластинок и выпадение волос (внешне они выглядят тусклыми и безжизненными).

При длительном течении хронической фазы болезни возможно поражение тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, пищевода.

Во всех отдела пищеварительного такта патологические изменения начинаются с процесса острого воспаления с формированием фиброзных спаек, что уменьшает физиологический просвет и парализует нормальную работу того или иного отдела.

Часто сопутствующей патологией является спаечная болезнь, которая может приводить к дислокации органов брюшной полости.

При хронической форме болезни Крона выделяются периоды ремиссии, в которые пациент ощущает полное благополучие здоровья, и обострения. Они протекают остро, с сильными болями по ходу толстого кишечника, расстройствами стула, общим недомоганием.

Как проявляются боли, и сколько длится обострение болезни Крона?

В хронической фазе патология может протекать бессимптомно на протяжении многих лет. Все это время происходит деструкция слизистой оболочки толстого кишечника. Заставить обратиться за медицинской помощью пациента могут осложнения этого процесса, такие как кишечная непроходимость или кровотечение, или обострение патологического воспалительного процесса.

Чаще всего обострение болезни Крона развивается на фоне стрессовой ситуации с выраженным психологическим перенапряжением человека. Возникает острая боль в животе, напоминающая по своей силе и интенсивности боль при остром аппендиците.

Перистальтика кишечника снижается, возникает первичный запор, который спустя несколько часов переходит в многократную диарею с большим количеством слизи в каловых массах.

Боли при болезни Крона могут возникать и на фоне нарушения рекомендованной врачом диеты, употребления алкогольных напитков, специй и раздражающих веществ. Как проявляются другие признаки заболевания, рассмотрим далее, а пока стоит ответить на вопрос о том, сколько длится обострение болезни Крона.

Чаще всего приступ проходит в течение 3 — 5 дней. При отсутствии лечения он может перейти в форму другого заболевания, например, кишечной непроходимости, что повлечет за собой экстренное хирургическое вмешательство.

При первичной диагностике следует обращать внимание на динамику кахексии (потери веса). Это симптом может говорить о наличии онкологического процесса, однако при болезни Крона он чаще всего связан с патологией усвоения питательных веществ в кишечнике и профузными диареями, которые могут наблюдаться на протяжение 7-10 дней. При этом обычные противодиарейные средства не помогают.

Как проводится лечение болезни Крона: таблетки и лекарства

Перед тем как лечить болезнь Крона необходимо исключить возможность присутствия у пациента пищевой непереносимости тех или иных продуктов питания. Часто симптомы заболевания возникают на фоне галактоземии или непереносимости глютена.

Встречаются случаи хронического воспаления слизистой оболочки кишечника на фоне аллергии на цитрусовые фрукты.

При этом пациенты не подозревают о своем состоянии и продолжают наносить вред своему здоровью, употребляю то, что стоит исключить из своего рациона.

Лечение болезни Крона в основном базируется на нормализации режима и рациона питания пациента. Как уже говорилось выше, следует исключить продукты, на которые выявлена непереносимость.

Питание должно быть частым и дробным, небольшими порциями свежей, только что приготовленной пищи. Все консерванты, усилители вкуса, специи и приправы должны быть исключены.

Категорически запрещается употреблять майонез, кетчуп, различные соусы, газированные воды и многое другое.

Для питания готовятся простые, мнонокомпонентные блюда. Желательно кушать по раздельности мясо птицы и овощи в отварном и протертом виде. Из напитков предпочтительны морсы, компоты, кисель, минеральные воды. Кофе и чай могут усугублять течение болезни. Желательно заменить их травяными чаями и отвары шиповника.

Лекарства при болезни Крона назначаются в основном с симптоматической целью. Это препараты, позволяющие остановить диарею — «Лоперамид», «Смекта», «Атропина сульфат», «Мотилиум» и некоторые другие.

Для улучшения состояния кишечной микрофлоры назначается «Линекс», «Хилак форте», «Ацидофилин», «Аципол» и некоторые другие препараты.

При выраженном воспалительном процессе можно назначать следующие таблетки при болезни Крона: «Энтерофурил», «Фуразолидон», «Фталазол», «Сульфадиметоксин», «Бисептол», «Трихопол» и некоторые группы антибиотиков по назначению врача.

При болях показаны спазмолитики: «Платифиллин», «Папаверина гидрохлорид», «Дротаверина гидрохлорид» или «Но-шпа».

При выраженном болевом синдроме все эти препараты могут назначаться в виде внутримышечных и внутривенных инъекций.

В тяжелых случаях, когда стандартное лечение болезни Крона не приносит видимого результата, могут назначаться гормоны («Преднизолон», «Гидрокортизон»).

Хирургические методы лечения применяются в основном при возникновении осложнений: рост опухолевых новообразований, спастическая или атоническая непроходимость кишечника и многие другие поражения.

Последствия и прогноз при болезни Крона: сколько живут пациенты

2007a-187Когда пациент впервые слышит этот диагноз, он задается вопросом о том, сколько живут с болезнью Крона? Спешим успокоить всех пострадавших. Эта патология при современном лечении не является смертельной опасностью для жизни человека. При правильно подобранной тактике терапии на протяжении всего периода ремиссии можно добиться того, что обострения полностью отсутствуют.

Постепенно иммунная система человека начинает распознавать собственные ткани и перестает направлять атаки лимфоцитов на слизистые клетки толстого кишечника. В этом случае при отсутствии обострение на протяжении 5-ти и более лет и при физиологическом состоянии кишечника врачи с осторожностью говорят о полном выздоровлении.

Хотя и в этом случае рекомендуется постоянное соблюдение специальной диеты.

Прогноз при болезни Крона в основном благоприятный для всей последующей жизни человека. В том случае, если не устранены вероятные причины этого заболевания, возможно прогрессирование патологического процесса. В результате этого возможны негативные последствия болезни Крона.

Происходит сужение просвета толстой кишки, что осложняет естественное движение каловых масс по направлению к прямой кишке. Возникает застой каловых масс, что может способствовать развитию язвенных поражений, свищей и трещин.

Иногда язвы могут трансформироваться в онкологические новообразования.

Не редко возникают симптомы кишечной непроходимости, в этом случае категорически противопоказано употребление слабительных средств, поскольку может произойти перфорация кишечника. Развивается перитонит и требуется экстренная хирургическая помощь.

Статья прочитана 17 675 раз(a).

У современных людей патологии желудочно-кишечного тракта являются краеугольным камнем всех проблем со здоровьем. И это не случайно, поскольку именно в кишечнике находится …

Развитие этой формы воспалительного дегенеративного поражения слизистой оболочки кишечника возникает чаще всего под влиянием патогенной микрофлоры, активно развивающейся …

Среди патологий желудочно-кишечного тракты поражения слизистой оболочки толстой кишки занимают едва ли не первое место. Это связано с неправильным режимом и рационом …

Заболевания пищеварительного тракта отличаются длительным вялотекущим процессом воспалительного характера. Их опасность заключается в затрудненной диагностике …

Дивертикулез сигмовидной кишки — это острое воспаление одного или более мешочков дивертикул. Сигмовидный дивертикулез развивается из-за внутреннего давления в …

Среди населения современных городов больше 48% от общего числа взрослых людей старше 24 лет страдает различными формами хронического неязвенного колита. Это заболевание …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=805

Болезнь Крона: причины, симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Осложнения болезни Крона и их лечение

» Публикации » Болезни » Болезнь Крона: причины, симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Болезнь Крона – многокомпонентное воспалительное заболевание, поражающее все отделы пищеварительной системы, с развитием в большинстве случаев внекишечных признаков.

При болезни Крона воспалительным гранулематозным процессом затрагиваются опорно-двигательные, суставные, покровные ткани, орган зрения.

Особенность болезни Крона — формирование гранулемы, поражающей всю толщу пищеварительной трубки (различные отделы толстого и тонкого кишечника, желудка).

Причины болезни Крона

Достоверно выяснить причину болезни Крона до сих пор не удалось. Несомненно, в развитии такого заболевания, как болезнь Крона, должно принимать участие несколько причинных факторов и инициирующих моментов. Наследственная обусловленность (мутации в определённых генах) доказывается более частой встречаемостью болезни Крона у кровных родственников.

Болезнь Крона развивается чаще у пациентов, имеющих те или иные сдвиги в микробном пейзаже толстого кишечника (дисбиоз).

Часто имеет место длительное нарушение питания в виде переработанных, рафинированных пищевых нутриентов с минимальным количеством в пище волокон и клетчатки.

Болезнь Крона (воспаление при гранулематозном процессе) может усугубляться вредным воздействием никотина, алкоголя, частым, необоснованным использованием некоторых препаратов (антибиотики).

Болезнь Крона достоверно связана с воспалительным процессом в кишечнике и с особыми формами кишечной палочки, которая становится способной прикрепляться к клеткам эпителия пищеварительной трубки, внедряться в них и размножаться. Провоспалительные вещества (цитокины) инициируют миграцию макрофагов и клеток, ответственных за синтез локальных антител в воспалительный очаг. Этим болезнь Крона отличается от других заболеваний кишечника.

В результате размножения возбудителя в макрофагах (без их последующей гибели) и стимулирования клеток иммунной системы образуется гранулёма – характернейший признак такого заболевания, как болезнь Крона.

При кишечной локализации болезнь Крона поражает чаще тонкую кишку – илеит (ее дистальный отдел) и толстый кишечник (проксимальная часть). Нередко болезнь Крона имеет сочетанную локализацию воспалительно-гранулематозных изменений.

Редко наблюдается изолированное поражение, захватывающее желудок и ДПК. Верхний этаж пищеварительного тракта при болезни Крона, как правило, поражается одновременно с кишечником.

Почти всегда болезнь Крона сопряжена с гранулематозными воспалительными изменениями (гранулёма) в перианальной области.

Болезнь Крона, в зависимости от возраста, своеобразия иммунного ответа и наличия сопутствующей патологии может протекать по-разному.

Течение может быть острым (постепенным или молниеносным), хроническим (персистирующим или непрерывно рецидивирующим).

Во всех случаях наблюдается специфический ответ со стороны иммунной лимфоидной ткани (афты или скопления лимфоцитов), что определяет симптомы болезни Крона.

Осложнения болезни Крона

  • стриктуры (стеноз кишки) того, или иного отдела кишечника. Стеноз кишки может привести к острой непроходимости кишечника, так как воспалительный процесс имеет гранулематозный тотальный характер (то есть захватывает всю толщу стенки кишки). При рубцевании наблюдается стенозирование просвета органа (кишечная непроходимость). Иногда стеноз кишки бывает неполным.
  • абсцедирование воспалительного очага и образование инфильтрата – тяжёлое осложнение болезни Крона;
  • острое кишечное кровотечение при болезни Крона может нести непосредственную угрозу жизни для больного;
  • прободение всей толщи кишечной стенки, иногда с образованием свищевых ходов (между петлями кишечника, наружные, внутренние);
  • дилятация (расширение) толстой кишки в результате токсического воздействия на стенку кишечника.

Диагностика болезни Крона

Поставить диагноз «болезнь Крона» можно с помощью определённых инструментальных диагностических приёмов (эндоскопия, ренгенологические методы).

При колоноскопии при болезни Крона выявляются сегментарность поражения, линейные язвенные дефекты, эрозии с венчиком гиперемированных тканей.

Рентгеновское (обзорное) исследование толстой кишки позволяет выявить моторные нарушения, расширение или сужение кишки, осложнения (мегаколон, кишечная непроходимость).

Для уточнения характера осложнений болезни Крона используют компьютерную томографию и метод МРТ.

При проведении эндоскопического обследования, берётся кусочек пораженной ткани для последующей гистологической оценки биоптата (выявляются скопления клеток лимфоидного ряда (эпителиоидные, гигантские) и характерная саркоидная гранулёма. При осмотре могут визуализироваться язвенные и эрозивные поверхности с покраснением на периферии и покрытые воспалительным налётом, гранулёмы.

Исследования крови при болезни Крона, как правило, показывают остро протекающий воспалительный процесс. В крови определяется повышенное содержание СРБ, лейкоцитов, снижение показателей красной крови (анемия различной степени тяжести), повышение скорости оседания эритроцитов.

Копрологическое исследование при болезни Крона выявляет воспалительный компонент (в кале примеси лейкоцитов, гноя, слизи).

Принципы лечения болезни Крона

Болезнь Крона, в настоящий момент, полностью излечить не представляется возможным. Но реально помочь больному, значительно улучшить его состояние, тем самым сократить обострение и удлинить ремиссии (когда все проявления заболевания исчезают, или становятся менее тягостными).

Болезнь Крона лечит врач – гастроэнтеролог, осложнённые формы – хирург.

Обязательным при обострении является постельный режим и специальная щадящая диета, ферментные, адсорбирующие, противовоспалительные средства. При лихорадке используют жаропонижающие и дезинтоксикационные лекарства.

Основным методом лечения болезни Крона, по назначению врача, является назначение гормональных (глюкокортикостероидных) препаратов (будесонид, преднизолон). ГКС могут использоваться для топического и для общего воздействия. Дозы и длительность их приёма определяются только врачом (с учётом побочного действия и противопоказаний).

При тяжёлом течении, без склонности к быстрому заживлению дефектов, прибегают к назначению иммуносупрессивной терапии и применению антиметаболитов.

Специфическое лечение болезни Крона может длиться несколько месяцев и даже лет. При правильном подходе к лечению и соблюдении всех врачебных назначений можно добиться длительной ремиссии и хорошего качества жизни пациентов с болезнью Крона. Лечение болезни Крона в периоды обострения и поддерживающая терапия в ремиссию могут отличаться.

Источник: http://www.mosmedic.com/bolezn-krona-prichiny-simptomy-oslozhneniya-diagnostika-i-lechenie.html

Болезнь Крона толстой кишки: симптомы, причины, диагностика, лечение, диета, фото, прогноз жизни

Осложнения болезни Крона и их лечение

Болезнь Крона представляет собой длительное заболевание, которое может поразить любой отдел пищеварительной системы. Иногда воспалительным процессом оказывается затронутым весь ЖКТ начиная от полости рта и до анального отверстия. В отличие от язвенного колита вовлекаются все слои кишки в воспалительный процесс.

О заболевании

Для болезни Крона характерным является чередование острых приступов и ремиссий. Первые проявления обычно обнаруживают себя у лиц 15-35 лет. С одинаковой частотой заболевание встречается у мужчин и женщин. Иногда возникает в детском возрасте.

Больше всего происходит поражение терминального отрезка подвздошной кишки. В 50% случаев обнаруживаются язвы и рубцы на стенках кишки. Болезнь крона обнаруживается у 3-4 субъектов из 100000.

Фото кишки пораженной болезнью Крона

Сама болезнь была названа в честь американского гастроэнтеролога Барилла Крона. Он в 1932 году впервые опубликовал вместе со своими коллегами 18 случаев этого заболевания.

Код по МКБ-10:

  • К50.0. – Болезнь Крона тонкой кишки.
  • К50.1 – заболевание, затронувшее толстую кишку.
  • К50.8 – другие разновидности поражения ЖКТ.
  • К50.9 – Болезнь крона неуточненная.

Симптомы болезни Крона у взрослых и детей

На симптоматику влияет локализация и скорость развития болезни. Общие симптомы у взрослых и детей делятся на кишечные и внекишечные. К первой группе относится:

  1. Расстройство стула. Оно проявляется диареей, которая бывает редкой и обильной или частой и скудной. Может быть с примесью крови и слизи.
  2. Боли в животе. Они могут быть тупыми, продолжительными. Иногда пациенты жалуются на резкие, но кратковременные.
  3. Воспаление области анального отверстия.

К внекишечным относится:

  • повышение температуры тела,
  • резкое уменьшение веса,
  • слабость, утомляемость,
  • анемия.

Дополнительно поражение затрагивает суставы, кожу, печень, глаза, десна. Любые раны начинают плохо заживать. Периодически появляются боли в костях. Белки глаз окрашиваются в желтый цвет, происходит снижение остроты зрения.

У больных может наблюдаться ослабление симптоматики. Процесс ремиссии иногда длится несколько лет. Предугадать, когда будет следующее обострение невозможно.

При беременности

Вопрос о беременности женщин, страдающих от болезни Крона, до сих пор находится под вопросом.

В основном это связано с тем, что назначается серьезное лечение, которое может плохо сказаться как на здоровье женщины, так и на плоде.

Среди осложнений у беременных отмечается невынашивание плода и гипотрофия.

Степень активности воспалительного процесса напрямую связан с прогнозом и вероятности появления осложнений. При высокой активности процент беременностей, протекающих без осложнений, составляет только 54%.

Если заболевание находится в неактивной фазе, то вероятность успешно выносить и родить достигает 80%. В целом, прогноз в отношении перинатальных исходов благоприятен, если в процессе беременности нет острых периодов.

Классификация

Болезнь Крона разделяют по локализации:

  1. У 45% затронута оказывается илеоцекальная область,
  2. У 30% проксимальный отдел тонкой кишки,
  3. У 40% отмечается множественная локализация процесса,
  4. У 25% болезнь затрагивает толстую кишку.

В зависимости от расположения воспалительного процесса выделяется два типа болезни:

  • Первый тип. Поражение происходит только одного участка
  • Второй тип. Поражение сразу нескольких сегментов. Сочетание поражение кишечника и поражением желудка или слизистой оболочки рта.

Есть и классификация по особенностям течения заболевания. Дебют может иметь острое течение. Тогда симптомы умеренно выраженные, длительность обычно до 6 месяцев.

Начало развития заболевания может иметь и постепенное начало. В этой ситуации происходит отсутствие четких проявлений болезни, длительное появление симптоматики.

Выделяют хронические течение. При нем период отсутствия симптомов отсутствует. Продолжительность не больше 6 месяцев. Если наблюдается повторное возникновение симптоматики с периодами ремиссии, которое длится больше 6 месяцев, то говорят о рецидивирующей форме.

Отличие от неспецифического язвенного колита

Разница есть при проявлении симптомов. При неспецифическом язвенном колите затронуты нижние отделы толстой кишки. Поэтому для болезни характерно развитие диареи с примесью крови.

Болезнь Крона отличается тем, что нормальная слизистая оболочка чередуется с пораженными участками. На месте воспаления формируется язва и сужение.

При НЯК вся слизистая рыхлая и отечная. Есть кровоточащие полипы и грануляции.

Дифференциальная диагностика

Поскольку симптоматика у болезни Крона схожа с проявлением язвенного колита, их дифференциальная диагностика достаточно сложная.

При ректороманоскопии и морфологическом исследовании выявляются специфически изменения. Например, для начальных проявлений характерной является инфильтративная фаза: отечность, инфильтрация кишечной стенки, появление мелких эрозий.

Дифференциальная диагностика проводится и для того, чтобы исключить аппендицит, язвы желудка, острую кишечную непроходимость, опухоль кишки. Иногда окончательный диагноз ставится только во время хирургического вмешательства.

При острой стадии дифференциальная диагностика затруднена. Поэтому обычно поводом для операции становится подозрение на острый аппендицит или кишечная непроходимость.

Как лечить болезнь Крона?

Кроме медикаментов назначается диета. Возможно в качестве вспомогательной терапии использовать методы народной медицины. Не исключается и хирургическое лечение.

Народные средства

Используется настойка нераскрывшихся шляпок подсолнуха. Она снимет боль в области кишечника. Потребуется 50-70 гр. свежих шляпок. Они измельчаются и заливаются спиртом. Дайте настояться настойки одну неделю. Затем 25-30 капель разводится в 100 мл. воды. Пить можно не больше 6 раз в день.

Помогут и отвары из шалфея, ромашки, тысячелистника. Каждой травы нужно взять по 0,5 чайной ложки. Этот объем заливается кипятком в объеме 250 мл. Отвар настаивается 2-3 часа. Затем принимается по 1 большой ложке через каждые два часа.

В народной медицине используется и красный репчатый лук. Он обладает заживляющими свойствами. Его можно добавлять в процессе приготовления еды, а перед приемом пищи вытаскивать и выбрасывать.

Полезными свойствами обладает и шалфей. Он дезинфицирует, предупреждает появление гнилостных процессов. Столовая ложка сушеных листьев заваривается в 200 мл. кипятка. Затем настаивается в течение часа. Пить необходимо по 150 мл. каждые 4 часа. После облегчения состояния частота приема уменьшается до 2-3.

Хирургическое лечение

цель хирургического лечения – борьба с осложнениями для улучшения качества жизни пациентов. Поводом к экстренной операции становится подозрение на перфорацию кишечника.

При болезни Крона тонкой кишки выполняется удаление пораженного отдела. Раньше использовалась операция обходного анастомоза. Но сегодня ее целесообразно проводить только при стенозе двенадцатиперстной кишки.

Чаще всего используется лапароскопическая техника. Такой метод резекции является более безопасным, практически не вызывает осложнений. Но может использоваться для лечения осложненных случаев. При выполнении подвздошно-толстокишечной резекции данный метод имеет еще одно достоинство – пациенту делают только один небольшой линейный разрез возле пупка длиной 3-5 см.

При сегментном поражении делается резекция толстой кишки. Если есть свищи, то операция проводится в два этапа. Первый необходим для наложения стомы.

Если появились прианальные осложнения (гнойный затеки), проводится сигмостомия или илеостомия. Стома закрывается только через 2-12 мес.

Лекарства

Медикаментозная терапия направлена на проведение противовоспалительных мероприятий, восстановление иммунитета и нормализации процессов пищеварения. Главной группой являются противовоспалительные средства.

Чтобы снять выраженность воспаления за счет снижения иммунного ответа и ускорения выработки иммунитета назначаются иммунодепрессанты. Это может быть Метотрексат, Циклоспорин.

Отзывы больных

Отзывы пациентов о лечении противоречивы. Одни пытаются убрать симптоматику с помощью голодания, но это не всегда приносит желаемые результаты. Чтобы поддержать организм многие начинают следить за своим рационом, занимаются ЛФК, отказываются от курения. Это позволяет снизить вероятность развития рецидивов.

Пациенты с неосложненной формой отмечают, что чаще обострение появляется в межсезонье. Убрать симптомы помогают гормональные препараты в совокупности с приемом овсяного киселя, шалфея и ромашки.

Где лечат?

Консервативное лечение проводится гастроэнтерологом или проктологом. Проводят лечение во многих больницах нашей страны, где есть врачи соответствующего профиля. Исследования и новые методы терапии изучаются в США и Израиле. Например, в этих странах для успешного исцеления проводится пересадка стволовых клеток.

Ответы на частые вопросы

Многих интересует, можно ли вылечить болезнь Крона. Врачи считают, что полностью исцелиться можно только в случае полного исключения причины. Сделать это очень сложно, поскольку прежде всего требуется воздействие на иммунитет. Поэтому до полного выздоровления уйдут годы. Отметим, что заболевание носит хронический, рецидивирующий характер.

Еще один вопрос – заразна ли болезнь. Воспалительные процессы, протекающие в ЖКТ при этом недуге, не являются заразными. Поэтому можно не ограничивать себя в общении при взаимодействии с другими людьми.

И последний вопрос, который часто задают пациенты: передается ли болезнь по наследству. Да, вероятность возникновения достаточно большая. Если у одного из родителей был данный недуг, вероятность его появления у ребенка равна 20%.

Прогноз продолжительности жизни

Если появились последствия после перенесенной болезни (выход каловых масс в брюшину, внутренние кровотечения и другие), то возможно назначение инвалидности. При адекватном лечении летального исхода можно избежать.

Прогноз для пациента будет положительным в том случае, если на протяжении длительного времени не наступает стадия рецидива.

Иммунная система в такой ситуации восстанавливается, прекращаются атаки лимфоцитов.

Если обострений нет на протяжении 5 лет, а состояние кишечника остается в норме, то врачи говорят о полном выздоровлении. Если пациент придерживается рекомендаций, то болезнь годами может о себе не давать знать. Многие живут с такой проблемой десятилетиями.

передача про болезнь Крона:

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/bolezn-krona.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.