Пилороспазм и пилоростеноз у детей

Пилороспазм у ребенка – причины и лечение

Пилороспазм и пилоростеноз у детей

Пилороспазм или же спазм привратника – патология, характеризующаяся множественными спазмами у больного в области желудка. Мышцы непроизвольно сокращаются, доставляя ряд болезненных ощущений.

Если у человека пилороспазм, то это означает проблемы с выведением пищи из желудка, что нарушает весь процесс работы желудочно-кишечного тракта.

Естественно, что при этом больной (в данном случае ребенок) испытывает ряд болезненных ощущений.

Классифицируется это заболевание на первичное и вторичное. Как правило, оно развивается на фоне уже существующих нарушений в организме, которые необходимо установить и подтвердить, а в процессе лечения заниматься терапией именно этих патологий.

Первичная форма болезни

Пилороспазм в первичной своей форме развивается под влиянием группы факторов в виде:

  • Состояния повышенного переутомления, физической и умственной усталости;
  • При снижении иммунитета, характеризующегося резким дефицитом витаминов;
  • При нарушениях в работе нервной системы, а именно тех отделов, которые посылают сигналы желудочно-кишечному тракту для нормальной его работы;
  • При патологиях в работе вегетативной нервной системы;
  • При нарушении рефлексов кишечника.

Вторичная форма пилороспазма

Вторичная форма пилороспазма возникает при:

  • Гастрите, характеризующемся повышенной кислотностью и болезненным протеканием;
  • При язве желудка;
  • Болезни Крона;
  • Спайках в желудочно-кишечном тракте;
  • Воспалительных процессах в желудке.

На фоне этих двух форм протекания пилороспазма, выделяют еще две: компенсированную и некомпенсированную.

В первом случае желудок «старается» переработать пищу и продвинуть ее на выход к кишечнику, даже несмотря на суженное отверстие привратника.

Во втором случае – стенки желудка находятся в настолько расслабленном состоянии, что они не могут продвинуть пищу. В результате, переработанные пищевые отходы застаиваются в желудке, начинают бродить и гнить.

У новорожденных детей причиной пилороспазма может быть:

  • Трудные продолжительные роды;
  • Гипоксия – внутриутробное голодание, нехватка кислорода;
  • Врожденные нарушения центральной нервной системы;
  • Физиологическая незрелость, то есть, ребенок родился раньше срока (недоношенный).

Как развивается болезнь?

Физиологически, в организме каждого человека (как маленького ребенка, так и взрослого) в желудке есть привратник.

Это мышца, которая должна постоянно сокращаться, вне зависимости от того, принимает сейчас человека какую-либо пищу или нет.

Сокращение привратника происходит под воздействием импульсов центральной нервной системы, как и большинство физиологических процессов в нашем организме.

Под воздействием ряда негативных факторов, которые описаны выше, привратник может начать сокращаться более судорожно, беспорядочно, что приводит к возникновению спазма. Если такие спазмы длятся в течение нескольких дней, то это провоцирует развитие явления пилоростеноза. Из-за пилоростеноза стенки желудка сокращаются настолько сильно, что человеку становится больно.

Симптоматика

При пилороспазме ребенок или же взрослый жалуются на сильные боли в животе, похожие на схватки (боль схватывает весь живот, держится несколько секунд и затем отпускает). После того, как боль проходит, сразу же начинает хотеться в туалет. При этом мочеиспускание будет также немного болезненным, а моча имеет светлый окрас.

Длительное течение пилороспазма в организме заставляет человека рвать, что приносит существенное облегчение, так как пища больше не стремится пройти наружу (в сторону кишечника).

Характерно то, что рвота в таком случае имеет довольно неприятный зловонный запах. Больной резко начинает терять вес, так как пища не усваивается желудком, и нет насыщения организма.

После того, как человек поел, его начинает тошнить, возникает ощущение сильной тяжести в области желудка.

Пилороспазм у новорожденных и детей до 12 месяцев

У новорожденных пилороспазм проявляется постоянными срыгиваниями пищи. Причем, срыгнуть еду малыш может даже через несколько часов после того, как покушал.

Как у новорожденных, так и у детей более старшего возраста после приема пищи может наблюдаться обильная рвота, чаще всего бьющая фонтаном. Абсолютно для всех детей с этой болезнью характерно то, что они практически не набирают вес.

Малышей до 6 месяцев постоянно мучают колики. Дети, больные пилороспазмом, раздражительные, беспокойные, плохо спят, постоянно капризничают и плачут.

Важно!

Детский пилороспазм игнорировать ни в коем случае нельзя, так как это может привести к стремительному поражению центральной нервной системы и мышц желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Чтобы диагностировать пилороспазм, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и рассказать обо всех симптомах, которые беспокоят на данный момент. Первично врач поставит диагноз и для его подтверждения может дать направление на рентген желудка и эндоскопическое исследование.

Профилактика

Единственной профилактикой пилороспазма у детей является здоровая беременность матери. Важно постоянно наблюдаться у врача и следить за физиологическим состоянием плода.

Если плод испытывает кислородное голодание или же во время родовой деятельности у него было диагностировано удушье, то это может повлечь за собой пилороспазм в дальнейшем.

Помните, что не стоит пренебрегать медицинской помощью в период беременности, а во время родов – обязательно обратитесь к профессионалам. От того, как будут приняты роды, зависит здоровье ребенка.

Как лечить?

Лечение пилороспазма заключается в соблюдении диеты и приема ряда медикаментов.

Относительно диеты – больной должен употреблять только мягкую, дробленную, жидкую, проваренную пишу без твердых комков, так как они будут травмировать стенки желудка и не смогут пройти через отверстие привратника.

В первые дни лечения лучше всего употреблять перетертые на блендере супы, каши. Запрещено кушать жареное, жирное, соленое, острое, а только – вареное, пареное или же запеченное в духовке. Для снятия болевых ощущений назначают Но-Шпу или же Папаверин в таблетках или же свечах.

Источник: https://medportal.su/pilorospazm-u-rebenka-prichiny-i-lechenie/

Пилороспазм и пилоростеноз у детей

Пилороспазм и пилоростеноз у детей

Пилороспазм и пилоростеноз — два состояния, говорящих о различной патологии пилорического отдела желудка. И чтобы разобраться в деталях, нужно вспомнить анатомию. Совсем немного.

Малыш сосет молоко, оно попадает в пищевод. Из пищевода — в желудок. Из желудка — в кишечник. Пищеварительный тракт так устроен, чтобы пища могла двигаться в одном направлении. Для этого есть система зажимов — сфинктеров.

Один находится между пищеводом и желудком, второй — между желудком и кишечником. Пилорический отдел желудка — это, упрощённо, и есть такой мышечный жом. Пища попадает в желудок, переваривается там, а потом спокойно переходит в кишечник по открытому сфинктеру.

Потом сфинктер закрывается, переваривается следующая порция молочка.

Пилорический отдел очень чувствителен. Мышцы реагируют спазмом на стресс, никотин, неподходящую пищу, её избыток и дефицит витаминов.

Когда наступает спазм…

Если нарушается работа пилорического отдела, возникает спазм. Молоко из желудка не может пройти дальше, в кишечник. Стенки желудка растягиваются, сколько могут, а затем сжимаются в попытке протолкнуть пищевой комок в кишечник. И если это у них не получается — появляется обильное срыгивание или рвота содержимым желудка.

При пилороспазме, после того, как сфинктер расслабится, пища проходит нормально и организм малыша получает все необходимые вещества.

Стеноз — это не спазм

При пилоростенозе пилорический отдел желудка не может расслабиться. Он сужен. И сужение чаще всего врождённое.

Пока ребёнок был маленьким, до 2-3 недель, молочка ему требовалось немного и явлений стеноза привратника не наблюдалось. По мере роста малыша, объём пищи в желудке увеличивается, уже не может пройти и выдаётся обратно под напором.

А организм ребёнка недополучает питательных веществ и кроха начинает всё больше отставать в физическом развитии.

При пилоростенозе, а зачастую и при пилороспазме, у детей наблюдается «симптом песочных часов». В области желудка (там, где рёбра сходятся к грудине) можно разглядеть образование, напоминающее мячик или верхнюю часть песочных часов. Периодически выпуклость сокращается, идёт волнами — это перистальтика желудка старается продвинуть пищу в кишечник. Безуспешно.

Как установить диагноз?

Частые обильные срыгивания у ребёнка заставляют родителей обратиться к врачу. Врач попытается определить — что у малыша: обычные срыгивания, пилороспазм или пилоростеноз. Опираться он будет на характерные признаки.

При пилороспазме:

  • рвота частая, с рождения, но не одинаковая по частоте и кратности от одного дня к другому;
  • запоры бывают, но периодически имеется самостоятельный нормальный стул;
  • мочится реже, чем обычно, но всё же регулярно мочит подгузники;
  • кожа бледно-розовая;
  • симптом песочных часов слабовыражен или отсутствует;
  • малыш очень беспокоен и голоден;
  • вес слегка снижен по отношению к норме, но точно выше, чем при выписке из роддома.

При пилоростенозе:

  • рвота начинается примерно в двухнедельном возрасте, может быть не после каждого кормления, но примерно с одинаковой частотой каждый день;
  • рвота всегда обильная, «фонтаном»;
  • очень характерно отсутствие стула в течение недели и более;
  • мочится редко — менее шести раз в сутки;
  • кожа бледная, сухая, собирается в складки, могут быть морщинки на лбу;
  • симптом песочных часов выражен значительно;
  • ребёнок беспоклен, но плач тихий, поведение более спокойное;
  • вес снижен, часто меньше, чем при рождении.

Подтвердить диагноз врачу помогают:

  1. фиброскопия;
  2. УЗИ;
  3. рентгенография.

Если у ребёнка пилороспазм

Малыша рекомендуют кормить часто, но совсем небольшими порциями, то есть недокармливать. Раз объём питания меньше, увеличивается его калорийность. Для этого используют смеси с загустителями:

  • Нестожен;
  • Фрисо вом;
  • Семпер Лемолак;
  • Нутрилон-антирефлюкс.

Ребёнку-грудничку смеси не даём, кормим не до полного насыщения, но очень часто прикладываем к груди.

Параллельно врач назначает спазмолитические препараты и физиопроцедуры. Обычно, состояние улучшается быстро и срыгивания уходят в прошлое. Если же эффекта нет, ребёнок более тщательно обследуется на возможное наличие пилоростеноза.

Если у ребёнка пилоростеноз

В этом случае малыша прооперируют. Операция несложная и достаточно быстрая. Малыш восстанавливается быстро, начинает активно кушать и набирать вес — то есть, нормально развиваться. Без операции прогноз неблагоприятный.

Ребёнок просто срыгивает

Некоторые дети срыгивают и у них нет ни пилороспазма, ни пилоростеноза. В этом случае виновницей оказывается повышенная нервная возбудимость.

Ей способствуют беспокойная обстановка дома, длительный плач, курение матери или окружающих кроху людей, отсутствие режима дня, неподходящее питание (молоко животных или смесь не по возрасту).

В этом случае нужно в первую очередь наладить режим дня и питания, чаще брать малыша на руки, делать лёгкий массаж, плавать, заниматься на фитболе, много гулять. Конечно, нужно исключить курение в присутствии малыша.

А ваш ребёнок срыгивал? Что вы при этом делали?

Герпетическая инфекция у детей

Источник: https://worldwantedperfume.com/pilorospazm-i-pilorostenoz-u-detej/

Пилороспазм и пилоростеноз у ребенка

Пилороспазм и пилоростеноз у детей

Пилороспазм и пилоростеноз — два состояния, говорящих о различной патологии пилорического отдела желудка. И чтобы разобраться в деталях, нужно вспомнить анатомию. Совсем немного.

Малыш сосет молоко, оно попадает в пищевод. Из пищевода — в желудок. Из желудка — в кишечник. Пищеварительный тракт так устроен, чтобы пища могла двигаться в одном направлении. Для этого есть система зажимов — сфинктеров.

Один находится между пищеводом и желудком, второй — между желудком и кишечником. Пилорический отдел желудка — это, упрощённо, и есть такой мышечный жом. Пища попадает в желудок, переваривается там, а потом спокойно переходит в кишечник по открытому сфинктеру.

Потом сфинктер закрывается, переваривается следующая порция молочка.

Пилорический отдел очень чувствителен. Мышцы реагируют спазмом на стресс, никотин, неподходящую пищу, её избыток и дефицит витаминов.

Когда наступает спазм..

Если нарушается работа пилорического отдела, возникает спазм. Молоко из желудка не может пройти дальше, в кишечник. Стенки желудка растягиваются, сколько могут, а затем сжимаются в попытке протолкнуть пищевой комок в кишечник. И если это у них не получается — появляется обильное срыгивание или рвота содержимым желудка.

При пилороспазме, после того, как сфинктер расслабится, пища проходит нормально и организм малыша получает все необходимые вещества.

Пилороспазм

Пилороспазм и пилоростеноз у детей

Пилороспазм — это патологическое состояние, проявляющееся в детском возрасте. Характеризуется пилороспазм вегетативной дистонией по симпатическому типу вследствие не до конца созревшей нервной системы, нередко излечивается самостоятельно.

В основании пилороспазма лежит спазмированный участок в месте перехода антрального отдела желудка в двенадцатиперстную кишку. В итоге происходит затруднительное перемещение пищи через этот участок и ее застаивание. При длительности течения и запущенности происходит трансформация процесса в тяжелую стадию.

Как итог, изменяется строение слизистой в сторону атрофии и развивается состояние, требующее неотлагательного вмешательства хирурга.

Причины пилороспазма

По времени и условиям возникновения заболевания выделяют первичный и вторичный пилороспазм.

Первичный пилороспазм возникает как первичное заболевание под воздействием ряда следующих неблагоприятных причин:

— при сбоях в работе центральной нервной системы нарушается нервная регуляция всего желудка, и его пилорического отдела;

— при нарушении работы вегетативной нервной системы отмечается повышение тонуса блуждающего нерва, что также вызывает нарушение нервной регуляции желудка;

— при различных интоксикациях (никотин, морфин);

— при недостатке некоторых витаминов и микроэлементов (витамины группы В);

— реже при сильном утомлении (физическом или умственном), стрессовых ситуациях.

Вторичный пилороспазм возникает на фоне других заболеваний и состояний:

— при язвенной болезни желудка (язве в области пилоруса) и гастрите (чаще хроническом);

— при воспалении в начальных отделах тонкого кишечника (дуодениты);

— при полипах желудка;

— при заболеваниях желчных путей (холецистит, холелитиаз и др.);

— при заболеваниях кишечника (колиты, болезнь Крона);

— при образовании спаек кишечника в послеоперационном периоде.

Курение, некоторые медикаменты, воздействие химических веществ в некоторых случаях также могут быть провоцирующими факторами пилороспазма.

Пилороспазм у новорожденного клинически проявляется редко, так как обычно необходимо 2-3 недели до клинического проявления болезни. Исключение составляют случаи тяжелых родов и тяжелое нарушение центральной нервной системы: при энцефалопатии постгипоксического или смешанного генеза, гипертензионном или гипертензионно-гидроцефальном синдроме.

Пилороспазм у грудных детей – часто встречаемая проблема и встречается она как следствие длительной гипоксии в родах, незрелости нервной системы, при синдроме нервно-рефлекторной гипервозбудимости. Характеризуется самостоятельны излечением спустя некоторое время (необходимость есть только в паллиативном лечении).

Симптомы пилороспазма

Симптомы пилороспазма зависят от стадии заболевания. При компенсированной стадии пища с усилием, но проталкивается через суженное отверстие. Классически эта форма проявляется чувством тяжести подреберной области и тошнотой.

Но могут быть и коликообразные боли в зоне желудка (область левого подреберья и в надчревье), в редких случаях рвота. После приступа болей выделяется большое количество мочи светлой окраски с низким удельным весом («мочевой криз»).

В стадию декомпенсации пилороспазма человека мучают частые приступообразные боли в желудке. Проходимость выходного отдела желудка полностью нарушена. Прием пищи сопровождается рвотой, приносящей кратковременное облегчение (при этом рвотные массы могут иметь застойный характер с неприятным запахом).

Может быть «рвота фонтаном», обычно при гиперсекреции соляной кислоты желудком. Из-за частой рвоты состояние человека ухудшается: слабость, потеря массы тела, бессонница. С рвотными массами выводятся из организма вода и соли, что приводит к обезвоживанию и истощению.

В таком случае необходимо задуматься о переходе пилороспазма в хроническую стадию.

Пилороспазм у грудных детей появляется на 2-3 неделе жизни и клиническая картина его достаточно характерна. Сначала ребенок начинает часто срыгивать, становится беспокойным. Затем появляется «рвота фонтаном».

Она частая, беспокоит после кормления и даже спустя 1-2 часа, характеризуется небольшим количеством рвотных масс без примесей желчи, с кислым запахом створоженного молока. Происходит задержка в наборе веса. В сложных случаях могут беспокоить запоры, мочеиспускание становится реже. Ребенок беспокойный, капризный, плохо спит.

Частые колики могут сопровождаться плачем. При длительном течении изменяются показатели крови: снижается уровень гемоглобина, а затем калия и хлора, что постепенно приводит к обезвоживанию.

При пальпации живота может прощупываться плотное образование в надчревной области. В редких, запущенных случаях пилороспазм у детей (особенно истощенных) может проявляться так называемым симптомом «песочных часов»: видимая глазом перистальтика желудка, обычно спустя час-два после еды.

Диагностика пилороспазма

Диагностика пилороспазма начинается со сбора анамнеза. Необходимо уточнить, есть ли хронические заболевания у человека. Если нет, то беспокоили ли боли в животе, бывает ли тошнота, рвота.

Так же стоит спросить, осуществлялись ли операции на брюшной полости (подозрение на спаечный процесс).

В случае пилоростеноза у детей необходимо уточнить у родителей как протекала беременность: были ли факторы развития энцефалопатии, гипоксии плода, были ли угрозы выкидыша.

Необходимо учесть и клиническую картину. Тошнота, боли и рвота не являются патогномоничными для пилороспазма. Но о возможности наличия этого заболевания нужно помнить всегда. Единственным специфичным симптомом пилороспазма является «рвота фонтаном», но проявляется она чаще у детей.

Анализ крови и анализ мочи, являясь лабораторными методами, не так информативны. В легких и не осложненных случаях пилороспазма они не изменены. При тяжелых, декомпенсированных состояниях отмечается анемия, гипокалиемия, хлоремия. Моча светлой окраски, с малым удельным весом.

Основой диагностики пилороспазма являются инструментальные методы: рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом и фиброэзогастродуоденоскопия. При рентгенологическом исследовании вводят контрастное вещество (бария сульфат).

Детям дают бария сульфат, смешанный с грудным молоком или молочной смесью. На рентгенограмме отмечают задержку пищи, при этом бариевая взвесь поступает в кишечник малыми порциями. Желудок может быть измененной формы.

При этом исследовании необходимо ввести спазмолитические средства (обычно раствор атропина сульфата). В случае пилороспазма спазм уйдет и контраст пройдет без задержек в кишечник.

Такая рентгенологическая картина характерна скорее для тяжелой формы пилороспазма, когда уже есть сопутствующая гипотрофия мышц выходного отдела желудка. В случае легких форм проходимость будет не нарушена, а опорожнение желудка от контраста произойдет через 3-4 часа.

Дополнительно проводиться эндоскопическое исследование. Выявляется овальной формы привратник, эндоскоп свободно проходит через его отверстие. Желудок свободен.

Проводят инсуффляцию воздухом, при этом привратник медленно раскрывается. Это тоже говорит в пользу пилороспазма. В тяжелых случаях в желудке будет переваренная пища, привратник спазмирован, но проходим.

Морфологические изменения будут отсутствовать.

В редких случаях проводят УЗИ желудка, при котором не обнаруживают никаких изменений привратника желудка.

Ввиду того, что симптомы пилороспазма неспецифичны, крайне важно проводить сравнительную диагностику с рядом схожих заболеваний. Прежде всего с пилоростенозом. Для него характерны «рвота фонтаном» с двухнедельного возраста, запоры, быстрое ухудшение состояния.

Изменения в анализах крови и мочи. На рентгенограмме привратник длительно закрыт, пилорический отдел в виде тонкой нити. Спазмолитические вещества не меняют картину. При эндоскопии видны морфологические изменения стенок выходного отверстия желудка, гипертрофия мышц.

Пилороспазм у детей дифференцируют также с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и ахалазией кардии. Во всех случаях решающим является рентгенологическое исследование. У взрослых сравнительную диагностику проводят с заболеваниями кишечника: язвенная болезнь, гастрит, желчекаменная болезнь, холецистит, колит и другие.

Лечение пилороспазма

Главным в лечении пилороспазма должно быть избавление от причины заболевания. Если это вторичный пилороспазм, то осуществляется лечение основного заболевания. Если это вегетативная дистония по симпатическому типу, то назначается седативная терапия. Основой лечения является питание и спазмолитические вещества.

Пилороспазм у грудных детей в легких, незапущенных случаях не нуждается в особой диете. Необходима спокойная, доброжелательная обстановка. Объем пищи и частота кормлений не изменяется. Рекомендуют густые каши и 1-2 чайных ложки щелочной минеральной воды перед едой.

В тяжелых случаях назначается частое дробное кормление. Если это грудное вскармливание, то частое прикладывание к груди. Если это искусственное вскармливание, то рекомендуют смеси с загустителями (Фрисовом, Нутролон, Семпер-Лемолак, Энфамил-АР, Беллакт — АР).

В состав этих смесей входит камедь рожкового дерева, которая увеличивает вязкость содержимого желудка, что значительно снижает количество рвоты. Кроме того она стимулирует кишечную перистальтику, чем помогает в борьбе с коликами.

После кормления ребенка нужно полчаса носить на руках «столбиком» и затем выкладывать на живот.

Взрослым назначается диета с употреблением механически и химически щадящей пищи. Рекомендуется употребление пюреобразной пищи в теплом виде, лучше каши. Ограничивается употребление любых видов острой, соленой, кислой пищи. Исключаются курение и алкоголь. Питаться необходимо часто и малыми порциями.

Лекарственная терапия пилороспазма применяют:

— миотропные спазмолитики – 0,04 – 0,08 г Папаверина гидрохлорида или Дротаверина 3 р/сут для взрослых (или 2% р-р этих препаратов внутримышечно по 2 мл);

— миорелаксанты (м- холинолитики) — 0,1% р-р Атропина сульфата по 1-2 капли 3 р/сут или 0,2% р-р Платифиллина гидроаратата 1-2 мл в сутки;

— блокаторы Н1 – гистаминовых рецепторов — 1-2 капли 2,5% Прометазина (Пипольфен) до еды детям или 0,2 мл 0,5% Прометазина в/м;

— нейролептики — 0,002 г Хлорпромазина 3 р/сут внутрь;

— витамины группы В – Тиамин по 10-15 мг в сутки внутримышечно 10 дней;

— седативные препараты – Валериана в каплях, Пустырник.

При сильной рвоте проводят инфузионную терапию: назначается введение 10% р-ра глюкозы (500 – 1500 мл), изотонического 0,9% р-ра натрия хлорида (около 500 мл). Дополнительно по показаниям добавляют 10% р-р калия хлорида (20 мл) и инсулин по 1-2 единицы на 5-10 грамм глюкозы.

Физиолечение при пилороспазме является немаловажной частью комплексного подхода, так как помогает снять мышечные спазмы. Применяют электрофорез спазмолитиков (Папаверина или Дротаверина) в области надчревья по 5 – 10 сеансов или электрофорез Новокаина по 5-10 сеансов. Также применяют аппликации озокерита, парафина по 5-10 сеансов через сутки.

Прогноз пилороспазма в целом хороший, но зависит от причин заболевания. Если это первичный пилороспазм (встречающийся чаще всего у детей), то при соблюдении определенных условий и правильном режиме дня и питания, заболевание излечивается самостоятельно.

Если же это вторичный пилороспазм (у взрослых), то все зависит от заболевания, вызвавшего пилороспазм и излечении этого заболевания. Очень часто симптомы пилороспазма на начальном этапе принимают за погрешности в питании, за функциональную диспепсию. В тоге заболевание переходит в хроническую стадию с морфологическими изменениями привратниковой зоны желудка.

В этом случае лечение только оперативное, и даже при удачно проведенной операции, прогноз скорее неблагоприятный.

Пилороспазм – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие пилороспазма следует незамедлительно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Источник: http://vlanamed.com/pilorospazm/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.