Почечная гипертония: жизнь на пороховой почке

Почечная гипертония: причины и диагностика, классификация гипертензии

Почечная гипертония: жизнь на пороховой почке

Почки – важный орган, который напрямую связан с кровеносной системой. Этим определяется его взаимосвязь с артериальным давлением (АД).

Изменения в работе почек, возникшие по разным причинам, могут привести к повышению АД, что негативно сказывается на сердце, сосудах и приводит к появлению почечной гипертонии.

Болезнь часто возникает в молодом возрасте, но есть разные методы избавления от недуга: от медикаментов до хирургического вмешательства.

Болезнь, при которой нарушение функции почек приводит к постоянному повышенному артериальному давлению, называется почечной гипертонией.

Лечение недуга зависит от симптоматики, поскольку сбой в работе органа возникает из-за широкого спектра функциональных нарушений.

Почки ответственны за выведение жидкости, натрия и прочих продуктов жизнедеятельности человеческого организма. Они также способствуют фильтрации крови.

При проблемах с работой почек в органе начинает застаиваться жидкость, что приводит к появлению отеков, увеличивается уровень натрия, пагубно воздействуя на стенки сосудов. Начинается повышенная выработка ренина.

Фермент превращается в альдостерон, который стимулирует тонус стенок сосудов и уменьшает их просвет, в результате поднимается давление. В результате уменьшается производство веществ, снижающих тонус артерий, что отрицательно влияет на рецепторы почек.

Возникает постоянно повышенное кровяное давление в мочевыделительном органе.

Не доказана связь между почечной гипертонией и возрастом, но врожденные аномалии сосудов часто провоцируют появление болезни у детей. Среди причин, которые способствуют развитию нефрогенной гипертензии:

  • Сильное нервно-эмоциональное напряжение. Стресс и неспособность расслабиться могут привести к сбою в работе почек.
  • Рацион питания, при котором происходит бесконтрольное потребление соли.
  • Нефрологические заболевания: мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит (воспалительный процесс в почках), гломерулонефрит (носит иммуновоспалительный характер), кисты, опухоли и т.д.
  • Тяжелые заболевания, такие как сахарный диабет.
  • Физиологические аномалии: удвоение почки, феохромоцитома надпочечников (гормонально-активная опухоль).
  • Врожденные патологии сосудов почек: коарктация (сужение) аорты, аневризма (расширение), разрастание артерии.
  • Приобретенные сосудистые патологии почек: сдавливание из-за нагрузок или беременности, склеротические изменения (атеросклероз, паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки), закупорка сосудов.
  • Нарушения функций гипофиза, щитовидной железы, сердца и центральной нервной системы.

Симптомы

Клинические проявления, присущие почечной гипертонии, бывают разные, в зависимости от того, доброкачественное или злокачественное течение болезни. Артериальная гипертензия – это комплекс аномальных состояний, которые возникают из-за нарушений механизмов регуляции АД. Симптомы почечной недостаточности следующие:

  • систолический шум, заметный при выслушивании района выше пупа;
  • стабильно высокое систолическое (СД) и диастолическое давление (ДД) при доброкачественной форме болезни, без тенденции к самостоятельному понижению;
  • дискомфорт в области сердца, сильная вялость, одышка, постоянные головокружения;
  • быстрый рост ДД до 120 мм ртутного столба (при злокачественном течении болезни);
  • нарушение зрительного восприятия, расстройство зрения, вплоть до полной потери, поскольку повреждаются сосуды сетчатки;
  • регулярные головные боли, рвота, приступы тошноты;
  • резкое повышение артериального давления, независимо от физических нагрузок или эмоционального состояния;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • сильные отеки.

Классификация

Течение болезни бывает доброкачественным и злокачественным, В первом варианте подразумевается хроническое недомогание. Злокачественная форма выражается в стремительном развитии болезни. Почечные гипертензии (ПГ) подразделяются на три основных вида:

  • Паренхиматозная форма: происходит повреждение тканей почек (паренхимы). Этот вид часто наблюдается у пациентов с такими заболеваниями, как гломерулонефрит, сахарный диабет, поликистоз, туберкулез и т.д.
  • Вазоренальная форма (реноваскулярная): повышается давление из-за изменения просвета артерий органа. В группе риска пациенты с тромбозом, атеросклерозом, аневризмой. Часто реноваскулярная форма наблюдается у детей до 10 лет.
  • Смешанная нефрогенная гипертензия: возникает при паренхиматозном поражении почек, но в сочетании с измененными артериями. В группе риска пациенты с врожденными аномалиями, нефроптозом (опущением почек), с кистами и опухолями.

Чем опасна гипертония почек

Болезнь не только чревата тяжелыми последствиями для организма, но и несет скрытую угрозу: влияет на трудоспособность, приводит к инвалидности и смерти. Почечная артериальная гипертензия опасна такими осложнениями, как:

  • сердечная или почечная недостаточность;
  • кровоизлияние в сетчатку глаз (приводит к снижению зрения, слепоте);
  • серьезные поражения артерий;
  • нарушение липидного обмена;
  • изменение свойств крови;
  • атеросклероз сосудов;
  • нарушения мозгового кровообращения.

Почечная гипертония с повышенным диастолическим давлением имеет злокачественный характер в 30% случаев. Часто патология мочевыделительного органа выражается васкулитом артерий, опасны инфаркт почек и ишемия. Пациенты часто жалуются на раздражительность, быструю утомляемость. Клинические признаки болезни:

  • шумы (диастолический или систолический) в области почечных артерий;
  • тахикардия;
  • проблемы с выделением азота;
  • головная боль;
  • присутствие незначительного количества белка в моче;
  • уменьшение удельного веса мочи;
  • разное АД на конечностях.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти диагностику (лабораторную и инструментальную), сделать исследования органов: легких, сердца, почек, почечных артерий, аорты, надпочечников.

Биохимический анализ позволит определить уровень мочевины, исследуется моча и кровь на наличие адреналина, норадреналина, калия и натрия. Основные методы: радиоизотопные и рентгеновские.

Если есть подозрение на поражение артерий, то рекомендуют ангиографию, которая определяет характер патологии, спровоцировавшей стеноз. Диагностика подразумевает несколько этапов:

  • Сбор анамнеза: начало болезни, генетический фактор, наблюдается ли эффект от медикаментов.
  • Измерение артериального давления. При почечной гипертензии цифры повышены.
  • Обследование на наличие систолического шума. Он заметен при выслушивании района выше пупа и переходит в боковые области живота и к реберно-позвоночному углу. Его источник: стеноз почечных артерий, увеличение скорости течения крови при сужении кровеносных путей в фазе сокращения сердца. Такой же систоло-диастолический шум дает аневризма почечной артерии, когда в кровотоке возникают завихрения в месте расширения сосуда как при сокращении, так и при расслаблении мышц. Чтобы определить, является шум систолическим или диастолическим, следует во время выслушивания контролировать пульс. При первом варианте шум совпадает с пульсом. Диастолический становится слышимым в промежутках между ударами сердца.
  • Ультразвуковое обследование. Покажет размеры почек, наличие воспалительного процесса, физиологические отклонения, аномалии, опухоли, кисты. Делают ультразвуковую допплер-ангиографию, при которой в кровоток вводят контрастное вещество, чтобы обследовать стенки почечной артерии.
  • Урография. Вводится контрастное вещество, чтобы определить скорость, с которой вещества распространяются по почкам.
  • Динамическая сцинтиграфия. Водится радиоизотоп, который в случае стеноза почечной артерии пробирается в почки с замедлением.
  • Почечная ангиография. Является основным способом для определения местонахождения, типа и размеров изменений в почечных артериях. Она визуализирует аневризмы, помогая выявить их степень. Если при ангиографии был обнаружен стеноз почечных артерий, то проводится тест для выявления уровня ренина в периферической крови и той, которая оттекает от почек. Он подтвердит или опровергнет диагноз реноваскулярной гипертензии.
  • Спиральная компьютерная томография и МРТ. Способны дать исчерпывающую информацию и многослойные изображения как самих почек, так и сосудов.
  • Биопсия. Проводится забор ткани для последующего исследования, позволяющего выявить степень заболевания и характер новообразования.

Лечение почечной гипертонии

Нельзя заниматься самолечением, поскольку поражение органа без должных мер может привести к полному его отказу. Болезнь имеет неутешительные прогнозы.

Лечить ее затруднительно, поскольку необходимо нормализовать давление при почечной недостаточности, а еще предпринять все меры, чтобы восстановить работу органа. Консервативную терапию назначают только специалисты (нефролог или терапевт).

Перед назначением препаратов врач должен определить степень выраженности недуга. В лечебный курс входят:

  1. Гипотензивные препараты: нифедипин, верапамил. Они способствуют постепенному понижению АД. Его показатели не должны падать (не более 25%), чтобы не привести к дисфункции почек.
  2. Препараты-ингибиторы: эналаприл, каптоприл. Они способствуют торможению образования альдостерона, ренина, ангиотензина.
  3. Диуретики: фуросемид. Нормализуют выделение мочи почками.
  4. Антагонисты кальция: фелодипин, нифедипин, лацидипин. Тормозят проникновение ионов кальция в кровеносные сосуды, клетки сердца по кальциевым каналам. Сбой в балансе этого химического элемента приводит к развитию гипертонии.
  5. Препараты для оздоровления тканей почки: курантил.

Курс лечения медикаментами длится годами. Часто врач рекомендует в дополнение аппаратные методы, поскольку они безопасны. Эффективно для лечения фонирование.

К телу пациента прикладывают насадки (виброфоны) аппарата, тот создает микровибрации.

Звуковые колебания способствуют восстановлению давления, оздоравливают почки, усиливают выделение мочевой кислоты, разбивают атеросклеротические бляшки на внутренних стенках сосудов.

Если артериальная гипертензия почечного генеза привела к онкологии или имеются анатомические аномалии (удвоение органа, кисты), доктор рекомендует хирургическое вмешательство. При закупорке, уменьшении просвета в артериях почки назначают баллонную ангиопластику.

Операция направлена на нормализацию кровотока, расширение сосудов, снижение давления. В артерию вводят катетер с баллоном на краю. Последний раздувается, расширяя сосуд. После ставится стент.

Если возникло злокачественное образование, прибегают к радикальному методу: удалению почки.

Лечебный процесс не должен прерываться, дополнять терапию следует специальной бессолевой диетой. Перед началом терапии гипертоникам, имеющим нефрологическую патологию, важно снизить АД до нормального уровня.

Лечить болезнь непросто, поэтому так важна профилактика. Она должна быть частью образа жизни, если у пациента почечная гипертензия. Профилактические меры включают:

  • диету (со сниженным потреблением соли (до 5 г в сутки), жирной или острой пищи);
  • потребление достаточного количества воды, норма обсуждается с врачом, в среднем 2-3 литра за сутки;
  • отказ от курения и алкогольных напитков, вредные привычки негативно сказываются на сосудах, сердце и почках;
  • нормализацию работы нервной системы (напряжение и стрессы можно снимать, не прибегая к синтетическим препаратам, эффективны народные средства, настойки валерианы, пустырника);
  • занятия спортом (лечебная физкультура) и активный образ жизни.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/17579-pochechnaya-gipertoniya.html

Почечная гипертензия: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Почечная гипертония: жизнь на пороховой почке

Почечная гипертензия развивается у людей с заболеваниями почек, когда наблюдается повышенное артериальное давление на протяжении длительного времени. При длительном лечении и наблюдении у врача нормализовать давление удается за счет восстановления функциональности почек.

Общая характеристика патологии

Среди гипертоников у 10% пациентов скачки давления вызваны именно нарушением работы почек. В группе риска люди с заболеваниями мочеполовой системы, в большинстве – мужчины старше 30 лет. При измерении показателей выше нормы оказываются как верхнее (систолическое), так и нижнее (диастолическое) давление.

Почки занимаются фильтрацией крови, регулируют объемы жидкости в организме, выводят излишки, ионы натрия и продукты жизнедеятельности клеток.

За счет толчка крови от сердца идет мощный поток в периферию, а при расслаблении сердечной мышцы кровь возвращается обратно. В этот момент происходит фильтрация через почечные клубочки.

Нефрогенная гипертония берет начало в момент ухудшения кровотока у почек и клубочковой дисфункции.

Организм задерживает вывод солей натрия и жидкости, появляется отечность тканей, утолщаются стенки сосудов, а из-за переизбытка выделяемых ферментов в артериях появляются склеротические бляшки, сужающие просвет сосудов.

Возврат крови к сердцу ослабевает, ухудшается тонус сосудов, вследствие чего артериальное давление повышается и остается на высоком уровне. Длительное закрепление на повышенных отметках (более 140/90 мм рт. ст.

) приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы и к более серьезным осложнениям.

Первопричиной развития патологии почек, способствующих повышению артериального давления до нефрогенного типа гипертензии, являются:

  • аномальное строение почек: органы, не выросшие до нормального объема, удвоенное строение;
  • воспаление в тканях – диагностированный ранее пиелонефрит и прочие заболевания почек.

Специалисты разделяют причины вазоренального почечного давления (заболевание сосудов) на приобретенные в течение жизни и врожденные. Ко второму типу относят:

  • патологическое сужение почечных артерий;
  • зауженность просвета аорты или полная непроходимость (когда ткани стенок сосудов чрезмерно разрастаются).

Приобретенные причины прогрессирующей почечной гипертензии:

  • возникшая после развившегося диабета нефропатия;
  • атрофия тканей почек в результате возрастных изменений;
  • мочекаменные заболевания;
  • появление уплотнения фиброзной капсулы органа.

Развитие почечной недостаточности способствует скорому появлению почечной гипертензии. В таком случае халатное отношение к самочувствию и отсутствие медикаментозного лечения приводит к летальному исходу. При первых симптомах нужно обратиться к врачу для направления на обследование и к нефрологу.

Помимо вышеперечисленных, причинами повышения почечного давления могут стать такие заболевания:

  • системная красная волчанка;
  • диабетические разрушения организма;
  • склеродермия;
  • болезни печени;
  • классическая гипертония.

Симптомы почечной гипертензии

Патология характеризуется такими симптомами:

  • повышенное почечное и сердечное давление, изредка повышается только почечное;
  • сильные боли головы;
  • нетипичное увеличение пульса;
  • повышенная утомляемость без видимых причин;
  • поражения сетчатки глаза с кровоизлияниями и отечностью зрительного нерва, появление черных «мушек», расфокусировка;
  • отечность конечностей, болезненность поясничного отдела;
  • аномальные резкие повышения давления.

Во время осмотра пациента обнаруживаются шумы в артериях почек в зоне выше пупка и со стороны поясницы. Дополнительно появляются ассиметричные данные при измерении давления на разных конечностях, изменения химического состава мочи – содержание белка, понижение ее плотности.

Существуют отличия клинической картины злокачественной и доброкачественной почечной гипертонии:

  • В случае злокачественной формы заболевание развивается мгновенно: нижнее давление может взлететь до 119 мм рт. ст. и практически уровняться с верхним. Поражается зрительный нерв, начинаются головные боли в затылочной зоне, головокружения, приступы тошноты.
  • При доброкачественной гипертонии заболевание развивается замедленно. Отмечается равномерный рост давления, не снижающийся после приема медикаментов. Пациенты страдают от боли в лобной части, ощущают слабость, одышку. Сердце ускоряет ритм, больной чувствует пульсацию и боль в левой грудине.

Диагностирование

Выявить почечную гипертонию самостоятельно не получится – для выяснения причин появления патологии необходима консультация терапевта. Он должен отобрать большое количество сходных по симптомам причин, провоцирующих рост почечного давления.

Диагностика нетипичного повышения диастолического давления начинается с постоянного контроля за уровнем давления в течение продолжительного отрезка времени.

Если в течение месяца у пациента отмечались признаки гипертонии, а давление было стабильно повышенное (не ниже 140/90), то патология присутствует.

Наличие ощутимых сбоев в работе почек определяет вторичную гипертонию, для предотвращения необратимых последствий врач назначает сразу комплексное лечение.

Для точного определения патологии пациенты проходят такие исследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи: при патологии в моче появляются белки;
  • ангиография почечных сосудов;
  • УЗИ пораженных почек и крупных сосудов;
  • урография для оценки состояния мочевыводящих путей;
  • биопсия;
  • МРТ и томография сосудов почек;
  • динамическая сцинтиграфия.

Лечение почечного давления

Лечение предполагает постановку двух задач:

  • восстановление работоспособности почек, мочевыводящей системы;
  • терапия, устраняющая причины появления почечной гипертонии.

Дома понизить высокое давление может быть затруднительно, поэтому врач назначает комплексный прием препаратов. В зависимости от тяжести заболевания врач назначает лекарства из групп:

  • диуретиков, прекращающих реабсорбцию солей и жидкости и ускоряющих их выведение с мочой;
  • веществ, понижающих всасывание кальция для снижения напряжения мышц сердца;
  • ингибиторов АПФ, блокирующих ферменты организма, вызывающие гипертонию;
  • бета-блокаторов.

В комплексном лечении используют аппаратную процедуру фонирования. Пациенту прикладывают насадки прибора виброакустики, помогающего ускорить выведение из организма мочевой кислоты, стабилизировать работу почек и восстановить давление.

При тяжелых стадиях заболевания, когда народные средства не эффективны, а побочные симптомы от таблеток могут непоправимо навредить организму, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Операцию проводят при выявлении поликистоза, онкологических новообразованиях и врожденных аномалиях строения почек.

При обнаружении сужения просвета артерии надпочечника больному назначают баллонную ангиопластику. Изредка при сильных поражениях сосудов почки хирург принимает решение о проведении нефрэктомии – удалении почки. Происходит это при запущенном состоянии болезни, когда появляется риск для жизни.

Врачи подтверждают, что можно вылечить почечную гипертензию, дополняя медикаментозную терапию народными средствами:

  • настой из толокнянки понижает диастолическое давление;
  • употребление семян укропа очищает сосуды почек;
  • сбор из листьев березы, ромашки, дикой груши, рогоза и золототысячника снижает воспаление.

Каждый рецепт предварительно необходимо согласовывать со специалистом.

Комплексное лечение почечной гипертензии под наблюдением врача должно дополняться строгой диетой с повышенным содержанием фруктов и овощей, сведением к минимуму количества потребляемой соли, отказом от алкоголя и курения, увеличением физических нагрузок. Это поможет снизить почечное давление и избежать необратимых осложнений людям с тяжелыми формами заболевания.

Прогноз

Отсутствие лечения и оттягивание похода к врачу провоцируют переход патологии в хроническую форму, способную нанести непоправимый вред внутренним органам, и даже привести к летальному исходу.

Почечная гипертензия может стать причиной развития таких заболеваний:

  • почечной и сердечной недостаточности;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • глазных кровоизлияний;
  • ухудшения зрения;
  • необратимым деформациям крупных сосудов;
  • нарушению обмена веществ.

Нарушение кровотока, постоянно повышенное давление и порча сосудов приводит к дисфункции внутренних органов и всех жизненно важных систем. Однако при своевременном лечении и обнаружении патологии на ранних стадиях возможно полное излечение от недуга и восстановление пораженных органов и сосудов.

о почечной гипертензии

О частоте развития, причинах, симптомах и лечении патологии рассказывается в этой телепередаче:

Профилактические меры

Для защиты от нарушения работы почек и сердечно-сосудистой системы требуется:

  • следить за уровнем давления при появлении плохого самочувствия;
  • при измерении давления и фиксации повышения на протяжении нескольких дней немедленно обратиться к врачу;
  • исключить из рациона вредные для рецепторов почек продукты: острое, жареное, копченое, жирное;
  • употребление соли сократить до 3 г в сутки и меньше;
  • оставить вредные привычки;
  • соблюдать правильный режим дня и сна, полноценно высыпаться (особенно при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • заниматься умеренной физкультурой и спортом для укрепления организма, мышечного тонуса и иммунитета, при этом важно не переусердствовать и следить за самочувствием во время тренировок;
  • избавиться от лишнего веса.

В народной медицине существуют проверенные рецепты для защиты от симптомов почечной гипертензии. Необходимо:

  • каждый день употреблять чайную ложку рыбьего жира и добавить в рацион блюда из рыбы жирных сортов;
  • добавлять в процессе приготовления блюд чеснок и лук, а также есть их в сыром виде в качестве витаминного и иммуностимулирующего дополнения;
  • делать оздоровительный напиток из кефира с зеленью или чесноком (можно заменить ингредиенты или дополнить морской капустой), принимать 1 стакан в день перед едой;
  • пить свежие овощные соки, особенно полезен сок из сельдерея, моркови и свеклы;
  • в терапевтических дозах добавлять в чай или пить в неразбавленном виде настой боярышника.

Поход к врачу сразу после появления симптомов нередко помогает выявить прочие серьезные патологии почек и приступить к их лечению. Важно осознать, что у многих людей возникают проблемы с артериальным давлением из-за неправильного образа жизни и питания. Сочетание коррекции образа жизни с грамотным медикаментозным лечением гарантирует полное излечение от почечной гипертензии.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/pochechnaya-gipertenziya.html

Причина гипертонии — в работе почек?

Почечная гипертония: жизнь на пороховой почке

Медикам давно известно, что развитие гипертонии и ухудшение функционального состояния почек тесно взаимосвязаны. Одним из важнейших звеньев в развитии первичной гипертонической болезни признан дефект в работе почек.

Неполадка состоит в недостаточном выведении почками натрия (соли) и воды из организма.

Со своей стороны, гипертония способствует поражению почек вследствие хронического сужения просвета в кровеносных сосудах (это называется “вазоконстрикция”), структурных изменений в почечных артериолах, постепенного отмирания “рабочих” почечных клеток.

Почки признаны одновременно и жертвой, и виновником гипертонической болезни. Они становятся звеном порочного круга: повышенное артериальное давление вызывает поражение почек, которое затем усугубляет ее.

Либо наоборот: заболевание почек вызывает гипертонию, со временем ухудшающую их функциональное состояние. Артериальной гипертонией страдает большинство больных с заболеваниями почек.

Распространенность гипертонической болезни среди таких больных составляет от 62 до 100 %.

Распространенность гипертонии у больных с недиабетическим поражением почек

Характер поражения Количество больных, %
Заболевания почек, связанные с поражением клубочков 85
Заболевания почек, обусловленные поражением сосудов 100
Тубулоинтерстициальные заболевания 62
Поликистоз почек 87

Исследования показали, что повышенное кровяное давление нарушает работу почек. Но из-за чего же возникает эссенциальная гипертензия, т.е. повышенное кровяное давление, причина которого не известна? Есть мнение, что причину ее развития надо искать в почках. Ученые, придерживающиеся этой точки зрения, ссылаются на исследование, результаты которого кратко изложены в журнале Circulation Research (июнь 1975 года).

Эксперимент проводился на крысах. Оказалось, что если крысе, у которой нет наследственной предрасположенности к гипертонии, удалить здоровую почку и пересадить почку, взятую от крысы, у которой есть такая предрасположенность, то у первой тоже повысится кровяное давление.

Влияние почек на развитие и стабилизацию артериальной гипертонии

Существует гипотеза, объясняющая влияние почек на развитие гипертонии уменьшением количества функционирующих нефронов (структурно-функциональных единиц почек). Эта проблема у пациента может быть врожденной или приобретенной из-за хронического заболевания или перенесенной хирургической операции.

Сокращение количества нефронов в почках и связанное с этим снижение выведения из организма натрия и жидкости неотвратимо приводят к увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК) и артериального давления.

Гипертоническая болезнь вызывается, по крайней мере частично, сокращением общей фильтрующей поверхности почек из-за уменьшения количества гломерул (клубочков в нефронах, которые фильтруют кровь) или фильтрующей площади внутри каждой гломерулы.

Задержка натрия в почках и повышение артериального давления, в свою очередь, стимулируют возрастание давления в капиллярах клубочков и их ускоренное отмирание. Таким образом, еще больше сокращается фильтрующая площадь гломерул и замыкается порочный круг.

В каждой из 2-х почек человека содержится около 1 000 000 нефронов. Количество этих крошечных фильтрующих аппаратов может колебаться от 500 000 до 1 200 000. После рождения человека новые нефроны больше не образуются. В норме их количество после первых 30 лет жизни даже начинает постепенно уменьшаться.

Исследователи полагают, что люди, которые от рождения получили относительно небольшое количество нефронов (в каждой почке 700 000 и менее), предрасположены к развитию гипертонической болезни. Люди, у которых врожденное количество нефронов находится на верхней границе, т. е.

ближе к 1 200 000 в каждой почке, стабильно живут с самыми низкими значениями артериального давления, не выходящими за пределы физиологической нормы.

Гипертония может начаться и при нормальном количестве действующих нефронов, если по каким-то причинам происходит сокращение фильтрующей площади в каждом нефроне.

Диаметр клубочка и площадь базальной мембраны в нефронах в норме могут существенно варьировать — разница бывает двух-трехкратной.

Уменьшение площади базальной мембраны (и соответственно площади поверхности фильтрации) приводит к задержке в организме лишнего натрия и воды и повышению артериального давления.

Следовательно, основной “предопределенной” для пациента гипертонии авторы этой гипотезы считают пониженное от рождения количество работающих нефронов или площади их фильтрующей поверхности. Это является причиной сниженной способности почек удалять из организма натрий и воду, особенно в условиях значительного потребления соли.

Вторичная гипертония, связанная с “первичным” заболеванием почек, обусловлена чрезмерным уменьшением количества действующих нефронов в почках, по тем или иным причинам .

Известно, что избыточное потребление поваренной соли считается фактором риска развития гипертонии.

Но если у пациента количество нефронов в почках уменьшено, то даже при умеренного потреблении натрия поддержание его равновесия в крови и клетках будет возможно лишь при повышении системного артериального давления.

Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Наши читатели для лечения давления уже используют этот метод. Узнать больше…

Предложенная гипотеза объясняет генетически обусловленную предрасположенность к повышению кровяного давления наследованием анатомических особенностей почечных структур (нефронов).

С этой же точки зрения авторы рассматривают высокую распространенность гипертонической болезни в некоторых популяциях, например среди японцев и лиц негроидной расы.

По данным аутопсии, почки у японцев отличаются небольшими размерами.

Для больных-гипертоников негроидной расы характерны более тяжелое течение болезни и ее повышенная распространенность, в основе чего лежит пониженная способность почек выводить натрий.

В тропических условиях, к которым предки этих людей адаптировались в течение тысячелетий, способность почек аккумулировать натрий имеет защитное значение, так как препятствует чрезмерной потере электролитов при потоотделении, однако в более холодных условиях Северной Америки это приводит к увеличению объема внеклеточной жидкости и повышению артериального давления.

Особенность функционирования почек у них заключается в снижении коэффициента фильтрации в капиллярах клубочков, что может указывать на уменьшение их фильтрующей поверхности.

Изложенное объясняет также низкую активность ренина, характерную для больных с гипертонией негроидной расы: секреция ренина в юкстагломерулярном аппарате почек подавляется высоким содержанием натрия в крови и увеличенным объема циркулирующей крови, что является хорошо известной физиологической закономерностью. По этой же причине для лечения чернокожих больных-гипертоников особенно эффективны диуретики.

Гипертония и почки — еще одна гипотеза

Еще одна гипотеза, объясняющая природу “первичной” гипертонии, принадлежит Ю. В. Постнову (1977, 1993). Автор связывает развитие этого заболевания с распространенным нарушением функции мембран в клетках почек, что вызывает изменение режима работы почки и повышение артериального давления.

Известно, что уровень кровяного давления в организме регулируется почками с помощью механизма «давление—натрийурез». Этот механизм заключается в том, что повышение системного артериального давления (и соответственно, давления крови на клетки почек) вызывает усиление вывода натрия и жидкости с мочой.

Благодаря этому, в организме уменьшаются объемы внеклеточной жидкости, циркулирующей в сосудах крови и сердечный выброс. Все эти показатели снижаются до такого уровня, пока не будет обеспечено возвращение артериального давления к норме. Автор считает, что в этом состоит способ саморегуляции кровяного давления. Он функционирует по принципу обратной связи, т.

е. уровень давления влияет на работу почек, а почки, в свою очередь, регулируют значение системного артериального давления.

Через механизм «давление—натрийурез» в норме осуществляется функция почек по понижению кровяного давления. Так, в клинике можно наблюдать больных, у которых на пике гипертонического криза возникает усиленное образование и выделение мочи. Это обычно заканчивается спонтанным снижением артериального давления.

До тех пор, пока этот механизм работает, гипертония не стабилизируется, давление у пациента часто нормализуется. У больных со стабильным повышением артериального давления «диурез давления» не появляется. Это указывает на то, что почка переключена на работу в режиме более высокого системного кровяного давления.

У больных с гипертонией снижение артериального давления до нормального уровня с помощью лекарственных средств часто ухудшает выделительную функцию почек, что проявляется признаками задержки жидкости в организме и ослаблением действия препарата по снижению давления. Добавление диуретика в таких случаях восстанавливает эффект.

Этим объясняется усиливающее действие диуретиков на эффект других лекарств от гипертонии. Ю. В. Постнов подчеркивает, что при длительном течении гипертонической болезни функциональные параметры почки относительно системного артериального давления подвергаются существенному смещению.

Поэтому достигнуть необходимого объема выделения из организма воды и солей становится возможно лишь при повышенном уровне давления. Соответственно, в этой ситуации снижение артериального давления активирует механизмы обратной связи , возвращая его к повышенным значениям, которые требуются для сохранения водно-солевого равновесия.

Так почка становится для пациента фактором поддержания постоянно повышенных показателей артериального давления.

По мнению Ю. В. Постнова, «переключение» почки нельзя рассматривать как первопричину артериальной гипертонии. В ее основе лежит постоянное внепочечное влияние, а именно — нарушение функции поддержания водно-солевого равновесия на клеточном уровне.

Автор предполагает наличие при первичной гипертонии в клетках организма широко распространенного дефекта плазматических мембран, заключающегося в нарушении транспорта натрия и других одновалентных катионов и изменении мембранной регуляции распределения внутриклеточного кальция.

Это активирует механизмы, повышающие уровень артериального давления. Так, накопление кальция в цитоплазме гладких мышц сосудов приводит к активации их сократительного аппарата, в нейромышечных синапсах — к усилению адренергических воздействий.

Мембранный дефект не ограничивается клетками сердечно-сосудистой или нервной системы, он характерен и для клеток крови, и жировой ткани, т. е. имеет универсальный характер.

Провели и обратный эксперимент. Крысам со склонностью к повышенному кровяному давлению пересаживали почки здоровых крыс — и у животных не развивалась гипертония. Значит, работа почек напрямую связана с уровнем кровяного давления.

Несмотря на свой вполне нормальный внешний вид и на тот факт, что почки до сих пор не подвергались воздействию повышенного кровяного давления, при пересадке почки от крысы с повышенным кровяным давлением у здоровой крысы развивается гипертония.

Исследование, проведенное на крысах, показало, что у крыс с наследственной предрасположенностью к повышению кровяного давления способность выводить из организма соль нарушается уже в молодом возрасте.

Солеудержание приводит к влагоудержанию и последующему повышению кровяного давления.

См. также заметку «Гипертония и почечная недостаточность«.

Источник: http://lechenie-gipertonii.info/prichina-gipertonii-v-rabote-pochek.html

​Артериальная гипертония и почки — что нужно знать — Клиники Чайка

Почечная гипертония: жизнь на пороховой почке

Когда врач впервые ставит диагноз артериальной гипертонии или гипертонической болезни, всегда встает вопрос — почему развилась гипертония, каковы ее причины.

В подавляющем большинстве случаев артериальная гипертония является эссенциальной, то есть первичной, самостоятельной болезнью с множеством причинных факторов, которая требует постоянного лечения. Существенно реже заболевание почек, такое, как нефрит, служит причиной гипертонии.

Однако даже первичная (эссенциальная) гипертония вовлекает в процесс болезни почки, которые, одновременно и страдают от гипертонии и поддерживают высокие цифры артериального давления.

По структуре своей почки представлены клубком мелких сосудов, окруженных и пронизанных высоко организованной почечной тканью.

Почки выполняют в организме несколько жизненно важных функций, нарушение работы этих органов влечет серьезные проблемы для здоровья и жизни человека. Функция почек напрямую зависит от артериального давления.

Если мы имеем дело с длительной нелеченной гипертонией, то выявление повреждения почек в таком случае практически неизбежно.

Существует третий вариант взаимоотношений почечной болезни и артериальной гипертонии.

Могут существовать две болезни — гипертоническая болезнь и заболевание почек, которые возникают отдельно, по разным причинам, но с течением времени усиливают друг друга.

Это влияние гипертонии также объясняет тот факт, что часть лекарств, которыми лечат артериальную гипертонию, помогает остановить ухудшение болезни почек, иногда существенно меняя в благоприятную сторону прогноз для пациента.

Гипертония и заболевания почек

Остановимся на втором варианте артериальной гипертонии как сопутствующей, вторичной по отношению к заболеваниям почек или являющейся симптомом болезни почек.

В общей популяции людей, имеющих повышенной давление, такая гипертония представлена менее чем в 10% случаев. Такая гипертония делится на две части: связанная с патологией крупных сосудов почек, и связанная с самой тканью почек.

Говоря о первом варианте, мы выделяем реноваскулярную гипертонию, а именно гипертонию, связанную со снижением кровотока в почечных артериях.

Это состояние может быть как врожденным, что больше свойственно пациентам с «молодой», ранней гипертонией, так и приобретенным.

Более распространена приобретенная патология — это, в первую очередь, атеросклероз почечных артерий по аналогии с коронарными артериями: бляшка — стеноз — снижение кровообращения, в случае с почкой — всего органа. Почка отвечает на «недостаточное питание» выработкой веществ, способствующих подъему артериального давления (АД).

Если у человека уже была артериальная гипертония, она станет тяжелее, лекарственные препараты перестанут помогать. Здесь надо задуматься, что стало причиной утяжеления гипертонии.

В помощь врачу и пациенту приходят лабораторные тесты, выявляющие снижение функции страдающей от недостаточного кровоснабжения почки, в которой развиваются процессы склероза — то есть замещения активной почечной ткани — аналогом рубцовой ткани, не выполняющей поставленные перед этим важным органом задачи.

Выход из этой ситуации — найти и подтвердить причину снижения кровобращения, применить хирургическое или консервативное лечение реноваскулярной гипертонии. В какой-то степени, вовремя выявленная реноваскулярная гипертония более позитивна, так как устранив причину, мы можем надеяться на благоприятное течение болезни, если и не с полным выздоровлением, то со значительным улучшением.

Лечение гипертонии

Лечение практически любой гипертонии, будь она эссенциальная или вторичная, всегда длительное, чаще пожизненное. От момента начала болезни до постановки диагноза может пройти значительное время. И это время без лечения – потерянное для организма человека время.

Сам факт повышения АД способствует развитию патологических процессов в сердце и сосудистой стенке. Поэтому так важно рано начать лекарственную терапию, что бы ни было причиной гипертонии. Пациенты часто избегают неоправданного, по их мнению, приема таблеток.

В случае с артериальной гипертонией лечение на любом этапе болезни оправдано. Это особенно касается пациентов с заболеванием почек.

Умозрительному противлению «таблеточной химии» противопоставлена возможность жить дольше, причем, без инфаркта, инсульта при почечной недостаточности, отслойки сетчатки глаза.

Однако стоит подчеркнуть и возможности немедикаментозного воздействия на гипертонию.

Существенное снижение веса, регулярные физические нагрузки (ходьба, велосипед, фитнес, подвижные игры) порой приносят колоссальные успехи, позволяют и снизить дозы препаратов, и, в особо успешных случаях, отказаться от лекарственной терапии. Это касается в первую очередь пациентов с «молодой» эссенциальной гипертонией.

Источник: https://chaika.com/blog/arterial-hypertension-kidney

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.