Симптомы гипогликемии при диабете

Содержание

Гипогликемия при диабете

Симптомы гипогликемии при диабете

О тяжелых гипергликемических состояниях мы сказали достаточно. Теперь поговорим о том, что происходит, если уровень глюкозы крови снижается больше, чем нам бы того хотелось.

Гипогликемия — именно так называется это состояние.

У здоровых людей гипогликемией считается снижение сахара крови до 2,8-2,2 ммоль/л.

Хотя уже при гликемии в 4 ммоль/л ор­ганизм включает механизмы, препятствую­щие дальнейшему ее уменьшению. У паци­ентов, страдающих сахарным диабетом, все еще сложнее.

Назначая сахароснижающую терапию, врач никогда не будет стремиться прибли­зить показатели сахара к общепринятой нижней границе нормы — 3,3 ммоль/л, поскольку такие величины почти навер­няка станут переноситься очень тяжело. Хотя у людей с большим «стажем» диабе­та порог чувствительности бывает значи­тельно снижен и они могут не почувство­вать гипогликемию в 2 ммоль/л и ниже (почему так происходит, вы узнаете чуть позже).

Другие «опытные» больные испытают гипогликемическое состояние при уровне сахара 8—10 ммоль/л. Думаю, что вы уже догадались, что единого определения гипо­гликемии для больных сахарным диабетом не существует — все зависит от исходного уровня глюкозы и длительности течения за­болевания.

Наберитесь терпения. Мы будем раз­бирать это явление шаг за шагом, а самое главное — научимся не только справляться с ним, но и предотвращать, ибо в отличие от гипергликемических состояний гипогли­кемия может и должна быть купирована в первые минуты появления начальных при­знаков, причем возможности самопомощи здесь значительно больше.

Еще одно маленькое отступление: гипо­гликемия бывает легкой, когда человек сам может справиться с проблемой, и тяжелой, когда приходится прибегать к помощи по­сторонних, в том числе медицинских работ­ников.

Почему организму так не нравится низкий уровень сахара крови?

Что за капризы: то ему много, то мало? Все дело в том, что глюкоза — почти единствен­ный источник энергии для клеток головного мозга.

Если клетки других тканей могут в слу­чае глюкозного голодания включать резерв­ные механизмы — использовать, например, жиры и даже белки, то для нервных клеток недостаток глюкозы — это почти катастро­фа.

Их функция резко нарушается, что про­является изменением сознания и развитием коматозного состояния, причем скорость этих событий значительно выше, чем при гипергликемических состояниях. Речь идет о паре часов, а иногда для развития осложне­ний хватает и нескольких минут.

Естественно, организм всеми силами пытается сохранить глюкозу на минималь­но достаточном уровне. Каком? Это уж как получится. Здесь не до расчетов. В ход идет тяжелая артиллерия: печень экстренно мо­билизует все свои запасы глюкозы, отложен­ные в виде гликогена.

Одновременно с этим в кровь выбрасывается масса противоинсулиновых (контринсулярных) гормонов — это глюкагон, адреналин, соматотропный гормон и кортизол.

Первыми в бой вступают глюкагон (усиливает мобилизацию глюкозы из печеночных депо) и адреналин (снижает активность инсулина).

Нельзя снижать сахар резко! Опасные симптомы гипогликемии

Внешне это проявляется признаками ве­гетативных нарушений — сердцебиением, дрожью, бледностью кожи, сильным голо­дом, потливостью, беспокойством и даже агрессивностью. На этом фоне нередко под­нимается артериальное давление, что мо­жет послужить причиной кровоизлияния (геморрагический инсульт) или возникнове­ния очага ишемии (инфаркт).

Именно это я имела в виду, когда говорила об осложнени­ях гипогликемии, на развитие которых тре­буются минуты. Причем уровень глюкозы при этом на самом деле может быть весьма высоким.

Например, если у пациента дли­тельное время уровень сахара сохранялся на уровне 17—15 ммоль/л, попытки резко сни­зить его до 6—7 ммоль/л могут закончиться кровоизлиянием в сетчатку глаза (наиболее частое осложнение), а также инсультом или инфарктом миокарда

Однажды мама одной девочки, стра­дающей сахарным диабетом, сказала мне:

«Ничего страшного. Это у нее ложная ги­погликемия», — имея в виду, что сахар у ее дочери, упавший с 15 до 5,6 ммоль/л, не на­стоящая гипогликемия и неприятен только субъективными ощущениями.

Тот факт, что у 14-летней девочки артериальное давление увеличилось до 150/90 мм рт. ст., а сердце билось с частотой 150 ударов в минуту, ее не смущал.

Мать ориентировалась только на цифры, ведь уровень глюкозы не достиг даже минимального 3,3 ммоль/л.

Не забывайте, пожалуйста: при дли­тельном течении заболевания одно­значной цифры, при которой может случиться беда, нет.

При интенсивной терапии кетоацидоза, например, в первые сутки больному не раз­решается снижать уровень сахара ниже 13ммоль/л — даже это значение может ока­заться критическим.

Надо отметить, что уже через 3—5 лет после начала развития инсу­линзависимого сахарного диабета значитель­но уменьшается выработка в ответ на гипо­гликемию глюкагона, а позднее — через 10 лет и более — снижается и выработка адре­налина.

Тогда вегетативную стадию человек никак не ощущает, в результате чего начало гипогликемии пропускается. У таких паци­ентов риск тяжелой гипогликемии, заканчи­вающейся комой, очень велик.

Источник: http://diabetis.info/gipoglikemiya-pri-diabete/

Гипогликемия 2 типа при сахарном диабете

Симптомы гипогликемии при диабете

Что такое гипогликемия? Гипогликемия (от др.-греч. — снизу, под + — сладкий + — кровь) — острое патологическое состояние, при котором уровень глюкозы в крови становится ниже 3,5 ммоль/л, вследствие чего развивается синдром гипогликемии. Является одним из грозных осложнений СД и сопровождается различными симптомами вплоть до комы.

Сущность проблемы

Гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и 1 не отличаются по симптомам. Возникают они чаще при 2 типе СД. Гликемия – уровень сахара в крови. Норма 60—100 мг или 3,3-5,5 ммоль/л.

Этот показатель — одна из самых важных управляемых переменных у живых организмов (гомеостаз). Диабетики -это, по сути, больные с нарушенной гликемией.

Сахарный диабет – очень сложное и тяжелое заболевание, оно часто имеет множество различных острых и хронических осложнений.

Одним из неотложных ургентных острых состояний и становится гипогликемия. В отличие от кетоацидоза, гипогликемия развивается очень быстро, за 30 минут. При этом есть сама клиническая картина и есть период предвестников (слабость, тремор рук, потливость, чувство голода).

Иногда стадия предвестников или начальных ее признаков сокращается и больной теряет сознание сразу. Гипогликемия и СД – это не идентичные состояния, как считают некоторые.

Гипогликемические проявления могут развиваться и у здоровых людей, например, при жестких диетах с пониженным содержанием углеводов, при резких внезапных физических нагрузках, голодании. Но чаще синдром отмечается у диабетиков при получении инсулина (его избытке).

Почему может развиться состояние гипогликемии?

Если инсулина в крови находится больше, чем нужно для усвоения поступающего сахара, развивается гипогликемия. Таким образом, механизм данного синдрома всегда один: инсулина больше, чем глюкозы. Это возможно при приеме средств, стимулирующих работу бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

К ним относятся популярные у диабетиков производные сульфанилмочевины и гиниды. Они достаточно безопасны, но постоянная стимуляция этих клеток приводит к их истощению и атрофии. Тогда необходимой становится инсулинотерапия. Поэтому современная медицина старается применять эти группы реже.

Что происходит во время гипогликемии? В организме резко ощущается недостаток углеводов, а они являются источником энергии и питания для клеток мозга и мышц.

Внутренние органы и мышцы оказываются в состоянии голода, который может приводить к необратимым последствиям. Энергетический голод приводит к тому, что в кровь выходят контринсулярные гормоны – кортизол, адреналин, глюкагон.

При повышении адреналина и появляются первые симптомы гипогликемии: бледность, слабость, потливость, учащенное сердцебиение, страх и беспокойство.

Этиология явления

Причины гипогликемии при сахарном диабете:

  • врач может сделать неверный расчет дозы;
  • может быть введена большая доза инсулина – случайно или намеренно при депрессии;
  • шприц-ручка для введения инсулина неисправна;
  • неправильные показания глюкометра (его разрегулировка), когда он показывает более высокие цифры сахара в крови, не соответствующие реалиям;
  • вместо п/кожной инъекции препарат ошибочно ввели в/мышечно;
  • при вкалывании ЛС в руку или ногу, где более высока физическая нагрузка, или массаж ваткой после введения – это ведет к тому, что происходит ускоренное всасывание ЛС и инсулин может подскочить.
  • также причиной может стать применение нового препарата, который для организма незнаком;
  • медленная эвакуация инсулина из организма из-за почечной или печеночной патологии; вместо «долгого» инсулина введен случайно «короткий» в той же дозе.

Инсулиночувствительность организма повышается при приеме снотворных, аспирина, антикоагулянтов, АГП.

Также это происходит при физической нагрузке, при повышенной температуре окружающей среды, нарушениях уровня гормонов гипофиза или надпочечников, ГВ и беременность.

Если больному были назначены препараты сульфанилмочевины, он похудел на диете и улучшилось усвоение глюкозы, но доза сульфанилмочевины осталась прежней, разовьется гипогликемия. Врач должен иметь это в виду.

Если больной некачественно питается или редко принимает пищу, физическое перенапряжение – при нем гликемию нужно контролировать в 2 раза чаще, чтобы не пропустить момент снижения.

Сахар крови нужно измерять до и после нагрузки. Назначение одновременно сульфанилмочевины и ЛС, которые потенцируют ее действие, прием спиртного – при нем гипогликемия может развиться уже на вторые сутки.

Если его прием неизбежен, принимать его нужно только с закуской, содержащей глюкозу. Кроме того, алкоголь сначала резко снижает сахар крови, больной съедает углеводы. Потом, разлагаясь в печени, он превращается в углеводы, дополнительно повышающие сахар. Поэтому больной получает гипергликемию!

Передозировка инсулина, больной не съел положенное количество углеводов (хлебных единиц) после приема сахаро снижающего препарата. При расчете диеты врач всегда рассчитывает количество ХЕ нужно съесть на завтрак, обед, ужин и перекусы. 1 ХЕ = 14 грамм углеводов.

Причина может быть и в мальабсорбции – из-за недостатка пищеварительных ферментов организм мало усваивает питательных веществ.

Диета с пониженным содержанием углеводов, голодание. При нейропатии СД долго задерживается в желудке и он медленно опорожняется. Введение быстрого инсулина и отсроченный прием пищи.

Симптоматические проявления

У каждого человека свой уровень гликемии в норме. При снижении уровня от обычного на 0,6 ммоль/л уже дает гипогликемию. Дефицит углеводов сначала проявляется легким, но нарастающим чувством голода.

Присоединяются еще симптомы гипогликемии:

  • обильное потение, кожа бледнеет;
  • чувство острого голода;
  • тахикардия и судороги;
  • тошнота;
  • агрессивность;
  • патологический страх и беспокойство;
  • снижение внимания; общая слабость.

Когда глюкоза падает до уровня гипогликемии, появляются дрожь в руках и в теле; кружится и болит голова, происходит ослабление зрения, речь и координация нарушаются.

Симптомы гипогликемии при диабете могут проявиться не все и не сразу. У диабетиков чаще возникают 2-4 симптома, которые он хорошо знает и говорит, что его «трясет».

У кого часто скачет сахар крови, могут и не ощущать свою гипогликемию – она у него неяркая. Это же бывает у пожилых. Может быть только легкое недомогание. Диабетики, внимательные к себе, успевают вовремя заметить признаки гипогликемии и принять глюкозу.

Диабетикам со склонностью к гипогликемиям, нельзя работать на транспорте. Это потому, что гипогликемия рассеивает внимание и такой человек за рулем может совершить нарушение ПДД или попасть в аварию.

Особенно опасно развитие синдрома гипогликемии во время сна. В этих случаях дыхание становится неровным, сон беспокойным, кожа холодеет, особенно на шее; выступает пот. В этих случаях врач должен пересмотреть диету и снизить вечернюю дозу инсулина.

Сахарный диабет и признаки гипогликемии:

  • гипогликемия проявится в чувстве внезапного голода;
  • смене настроения и появлении беспокойства;
  • слабости;
  • гипергидрозе;
  • ухудшении четкости зрения;
  • бледности лица;
  • дрожи в руках;
  • сонливости и цефалгии;
  • тахикардии.

Первая помощь при гипогликемии

С появлением симптомов снижения гикемии, т.е. гипогликемии, важно сразу замерить уровень сахара. Если уровень меньше 4 ммоль/л, нужно срочно поесть простых (быстрых) углеводов с высоким ГИ (гликемическим индексом). Например, стакан сока (200 мл) – это 2 ХЕ. Если сока нет, съешьте 4-5 кусков сахара и запейте теплой водой, тогда организм быстрее их усвоит.

В такие моменты приветствуются сладкие газировки; они быстро всасываются из-за газов. Если человек слаб и не может глотать, смазать полость рта или язык джемом или вареньем.

Через несколько минут состояние человека обычно улучшается. Тогда можно расспросить, что вызвало гипогликемию и какой уровень сахара был до приступа. Через 15 минут после еды снова измерить уровень сахара.

Тяжелая гипогликемия

При этом больной с гипогликемией не может оказать себе помощь. Тогда надо сделать так, чтобы окружающие поняли, что вы диабетик. Из Америки пришла мода на татуировки с надписью «Я диабетик»; ношение браслетов с гравировкой и надписью о диабете.

Если у диабетика печень здорова, она сама выправит гипогликемию: при отсутствии поступления углеводов в течение 30 минут, печень мощным рывком выбрасывает свой гликоген в кровь – это гормон, который резко повышает глюкозу в крови — аж до 15 ммоль/л.

Это не страшно; в течение дня он сам понизится. Но если печень больна, больной впадает в кому и теряет сознание. Тогда нужно напоить больного теплым сахарным сиропом – в тюбике или приготовить самим.

Также под язык можно положить конфету, рафинад, таблетированную глюкозу – 3-4. Через 15 минут обязательно снова измерить уровень сахара крови. За это время вызвать СП.

Последствия гипогликемии

Гипогликемия считается неотложным состоянием именно из-за своих последствий. Самое безобидное из них – головная боль, которая после еды пройдет сама. Цефалгия прямо пропорциональна степени гипогликемии. При сильной боли может потребоваться и анальгетик.

При дефиците глюкозы, которая является питанием для работы мозга, его клетки некротизируются. Если гипогликемия нарастает, это ведет к гипогликемической коме. Ее уже только трапезой не исправишь. Необходима срочная госпитализация.

Кома может длиться несколько минут или даже суток – все определяется резервами организма. Если кома первая, организм восстанавливается быстро; если нет – организм с каждым разом отбрасывается все дальше, урон жизненно важным органам все больший и организм дольше восстанавливается.

И еще одно грозное последствие – кровоизлияние в мозг. Оно протекает по клинике индивидуально, что зависит от стажа СД и возраста больного.

Острая гипогликемия может также обострить имеющиеся хронические заболевания ССС, АГ, атеросклероз и вызвать ОПН, гипертонический криз и пр. Особенно это опасно у пожилых пациентов.

Предвестники комы:

  • слабая концентрация внимания;
  • нарушенная речь; нарушение координации движений;
  • ухудшение зрения внезапное;
  • судороги и потеря сознания.

Дыхание замедляется и постепенно исчезают все рефлексы. Больной должен быть немедленно госпитализирован. Сахар при коме падает до 1,7 ммоль/л и меньше.

Диабетикам на заметку

Чтобы не допустить развития комы, диабетик всегда должен иметь с собой не только глюкометр, но в пакетике сахар-рафинад или конфеты. Для измерения желательно пользоваться своим глюкометром, потому что показания могут быть разными.

Чрезмерного контроля сахара не существует. Нельзя оставлять без внимания не только высокие, но и низкие показатели.

У людей с ГБ или ССЗ появление симптомов тошноты, головокружения, головной боли, слабости можно принять за повышение АД. Диабетиком с наличием ССЗ это может быть воспринято как приступ гипертонии и такие больные начинают срочно принимать таблетки для понижения АД и этим ухудшают свое состояние.

Таким образом, еще одна опасность гипогликемии в том, что больные о ней мало информированы. Гипогликемия может спровоцировать у сердечников ИМ и инсульты.

Недостаток глюкозы у детей может закончиться вообще летально. У них нет внутренних резервов. Такие дети с СД должны постоянно находиться на учете у эндокринолога и иммунолога.

При пониженном иммунитете и ослаблении организма гипогликемия может вызвать сбой в работе ЦНС, что может повлечь за собой наступление слабоумия, нарушения адаптации и психических расстройств.

Когда нужно измерять сахар в крови

Сахар нужно измерять перед едой и после, натощак утром, перед сном, при внезапной физической нагрузке, в путешествии, после стресса, при беременности, перед тем, как сесть за руль; во время других заболеваний. Только при этих условиях можно корректировать лечение и меню больного.

Первая помощь при наступлении комы с потерей сознания

Рекомендовано: вставить между зубами шпатель или ложку, чтобы не было прикуса языка при судорогах, голову больного повернуть набок, чтобы не подавился рвотой или слюной. Нельзя пытаться поить или кормить больного в бессознательном состоянии, ему необходимо ввести глюкозу и вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактика осложнения

Основной и, пожалуй, один принцип избежания осложнений – проводить регулярный замер уровня сахара в крови. В самом начале гипогликемии можно выпить таблетированную глюкозу, ее можно просто положить в рот, она сама легко всасывается во рту.

Она поступит в кровь за несколько минут и рассчитать ее дозу достаточно просто: нужно отметить, насколько 1 таблетка повышает вам уровень сахара. После ее приема сахар измерить через 40-45 минут.

Если нет таблеток глюкозы, их заменят 2-3 кусочка рафинада.

Некоторые диабетики стараются есть по принципу “кашу маслом не испортишь” – одновременно принимать медленные и быстрые углеводы: едят сладкое и мучное, пьют сладкую газировку, соки. Тогда возникает риск заработать гипергликемию и вызвать наступление диабетической гипергликемической комы. Повышенное поступление «медленных» углеводов вызовет резкий подъем сахара через несколько часов.

Сахароснижающие таблетки Метформин Сон при сахарном диабете второго типа ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ САХАРА В КРОВИ ОПАСНЕЕ ДИАБЕТА 2 ТИПА Что такое лабильный сахарный диабет? Инсулинотерапия при сахарном диабете 1 и 2 типа

Источник: http://endokrinologiya.com/diabetes/details/gipoglikemiya-pri-saharnom-diabete-2-tipa

Гипогликемия — осложнение сахарного диабета

Симптомы гипогликемии при диабете

У людей, которые страдают от сахарного диабета, достаточно проблем со здоровьем. Одной из самых опасных считается гипогликемия. На первый взгляд — это легкое недомогание, но если пренебречь правилами, то всё заканчивается инсулиновой комой и потерей сознания. Зная симптомы и причины, можно предотвратить скачки сахара в крови.

Гипокликемия представляет собой временное болезненное состояние, при котором сахар в крови опускается ниже критического минимума. В случае сахарного диабета этот минимум может быть ниже 3,4 ммоль/л.

Если у здоровых людей гипогликемия всегда связана только с глюкозой в крови, то у больных сахарным диабетом она может проявиться из-за повышенного содержания в ежедневном рационе нерафинированных углеводных продуктов. Если в рационе к тому же отсутствуют витамины с клетчаткой, то ситуация многократно ухудшается. Также гипогликемия развивается на фоне гормональной недостаточности или заболеваний эндокринной системы.

Можно встретить разные показатели нормы сахара в крови, и связаны эти расхождения с индивидуальными особенностями. Таким образом, гипогликемия развивается в том случае, если больной сахарным диабетом видит падение сахара в крови на 0,5 ммоль/л ниже своего привычного уровня. Это правило действует даже в том случае, когда человек совсем не чувствует симптомов.

Нужно понимать, что даже с учетом своего временного характера, гипогликемия может привести к критическому падению сахара в крови даже при всех попытках остановить процесс. Поэтому так важно отслеживать индивидуальные показатели и знать специфику оперативных действий в случае обострения.

Легкое падение сахара ниже необходимой нормы сопровождается только неприятными симптомами, но критическое падение глюкозы чревато потерей сознания, комой и даже смертью. Считается, что если глюкоза опускается ниже 2,8 ммоль/л, то нарушения мозга уже необратимы.

Стадии гипоклемии

У гипогликемии может быть 3 стадии патологии:

  • Легкая форма. Возникает беспокойство на фоне голода, развивается слабая тахикардия. Может проявиться озноб, тошнота, головокружение. Больным диабетом необходимо тут же проверить уровень сахара в крови. 8 ммоль/л — это норма. Выше — плохо, но ниже — еще хуже. Допускать 4 ммоль/л нельзя, иначе наступает гипогликемия.
  • Средняя форма. Если по какой-то причине не удается купировать легкую форму, следующая сопровождается дрожью, слабостью и холодным потом. Ослабление становится бесконтрольным.
  • Тяжелая форма. Третья стадия гипогликемии сопровождается припадками, судорогами, а уровень сахара в крови опускается до 2,2 ммоль/л.

Особенности гипогликемии при диабете 1 и 2 типа

Гипогликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа отличается незначительно. Симптомы, причины, осложнения — всё одинаково с той лишь разницей, что для диабетиков 1 типа падение сахара в крови встречается чаще именно в тяжелой форме. Это связано с тем, что критические показатели бывают у инсулинозависимых людей.

Таким образом, приступы значительно чаще бывают у людей с диабетом 1 типа, но это не исключает такой возможности у диабетиков 2 типа. Бывали случаи, когда симптомы проявлялись даже у тех, кто инсулин не принимает. Всё индивидуально.

Тем не менее, для диабетиков 1 типа гипогликемия — более страшная и тяжелая перспектива.

Симптомы, связанные с понижением глюкозы в крови (выработка адреналина и кортизона, дрожь и тахикардия), спустя 5 лет после развития диабета почти отсутствуют.

Организм адаптируется не в лучшую сторону, и диабетик 1 типа сразу переходит к энергетическому голоданию мозга, что проявляется в заторможенности, судорогах и даже коме.

Особенно тяжелы случаи, если накануне уже был приступ гипогликемии — тогда симптомы во второй раз будут еще менее выраженными.

РЕКЛАМА

загрузка…

Симптомы гипогликемии в легкой форме могут оставаться незамеченными, так как проявляются незначительно на фоне медленного падения сахара в крови. Могут проявиться небольшие помутнения сознания, головокружение, легкая тошнота.

Другое дело — резкое падение сахара в крови. В этом случае диабетик сразу почувствует:

  • дрожь по всему телу, особенно в коленях;
  • выступит пот (на это стоит обратить внимание, когда температура для потливости неподходящая);
  • язык и губы немеют;
  • пульс становится слишком частым;
  • голод подступает резко, и он ярко выражен;
  • появляется усталость, сонливость, слабость.

Может быть такое, что у человека появляются симптомы гипогликемии, но при этом сахар в крови нормальный. Это связано с тем, что организм становится толерантным к высоким уровням глюкозы и считает нормальный сахар сниженным.

Поскольку гипогликемия — это внезапная реакция, нужно отслеживать первые две формы и постараться не упустить момент, потому что потом уже мало что можно будет сделать, особенно, если по близости никто не знает о состоянии больного.

  • Первые 10 минут. Легкая форма гипогликемии проявляется за первые минуты и может длиться от 5 до 10 минут. За это время можно почувствовать непрекращающееся беспокойство, никак не связанное с внешними раздражителями. Могут онеметь кончики пальцев, участится сердцебиение. На фоне бессознательной тревожности может проявиться голод;
  • Следующие 30 минут. Первая стадия гипогликемии быстро купируется, но если этот момент упущен и в течение следующих нескольких минут в организм не поступит глюкоза, то наступает средняя форма гипогликемии, которая длится от 20 до 30 минут и сопровождается уже более выраженными симптомами, связанными со слабостью, рвотой, сильным голодом, нервозностью, головокружениями. Могут нарушиться речь и зрение (двоение или появление кругов).

Также встречается ночная гипогликемия. Самая опасная форма болезни случается во сне. Она опасна тем, что во сне осознать симптомы заболевания почти невозможно, но они все-таки есть: снятся кошмары и появляется повышенная потливость.

Причины гипогликемии при сахарном диабете

Гипогликемия развивается от высокоуглеводного питания, но в случае сахарного диабета спектр причин расширяется. К основным причинам относят:

  • Неправильное питание. При диабете рацион имеет ключевую роль и его несоблюдение приводит к резким скачкам сахара в крови, чего допускать категорически нельзя. Обычно лечащие врачи предупреждают ряд опасных ситуаций и приучают пациентов «спасаться» быстрым сахаром из соков или десертов;
  • Неправильные дозировки инсулина. Если доза инсулина была введена неправильно, то это может отразиться на общем состоянии (см. также — техника введения инсулина);
  • Злоупотребление препаратами, содержащими сахар. Ряд лекарств дополняется сахарным сиропом, сахаром или сахарозаменителями. При употреблении тех или иных лекарств это нужно проверять;
  • Большие промежутки между приемами пищи. Если диабетик забудет покушать или не сможет этого сделать в дороге или в общественном месте, падение сахара не заставит себя ждать;
  • Злоупотребление алкогольными напитками. При сахарном диабете алкоголь противопоказан. Допускаются послабления только с разрешения врача при соблюдении всех мер безопасности.

: Что нужно знать о гипогликемии?

Полезно будет посмотреть видеоролик о том, что представляет собой гипогликемия как одно из проявлений диабета.

Диабетикам нужно учитывать многое в своем питании и лечении. Гипогликемия — один из самых важных вопросов, так как она связана со скачками сахара. Нельзя допускать резких падений, а своевременное распознавание симптомов и вовсе приведет к исключению болезненного состояния. Главное — вооружиться знаниями и соблюдать рекомендации лечащего врача.

РЕКЛАМА

Источник: http://diabet.biz/oslozhneniya/gipoglikemiya-pri-saxarnom-diabete.html

Симптомы гипогликемии при сахарном диабете 2 типа, обзор методов профилактики

Симптомы гипогликемии при диабете

Сахарный диабет 2-го типа опасен не только повышением уровня сахара в крови до критической нормы, но и его снижением до той отметки, когда в организме возникает дефицит глюкозы.

Обусловлено это может быть сразу несколькими факторами, начиная от неконтролируемого приема медикаментов, регулирующих уровень сахара, заканчивая чрезмерными физическими нагрузками.

Как это предотвратить, можно ли своевременно заметить резкое снижение уровня глюкозы в крови?

  • Что такое гипогликемия?
  • Симптомы и диагностика гипогликемии при диабете 2-го типа
  • Терапия при гипогликемии
  • Профилактика

Что такое гипогликемия?

Состояние, когда уровень сахара в организме резко падает до критической отметки (ниже 3,3 ммоль/л), называется гипогликемия.

Самое опасное в этом – это так называемая гипогликемическая кома. Это своего рода ответная реакция нервной системы на снижение запаса энергии в организме с целью самосохранения. Такое состояние возникает, как правило, при резком снижении уровня сахара, буквально в течение 20 – 30 минут. Вероятность летального исхода при этом – очень высокая.

Основные причины гипогликемии при сахарном диабете 2-го типа, по мнению эндокринологов, следующие:

  • воздержание от приема пищи (7 часов и более);
  • интенсивные физические нагрузки;
  • употребление алкоголя или некоторых наркотических препаратов;
  • прием препаратов, вступающих в реакцию с инсулином или снижающих эффективность противодиабетических средств (Варфарин, Ацетилсалициловая кислота, Пробенецид и так далее);
  • несоблюдение назначенной диеты.

Особенно часто гипогликемия возникает у инсулинозависимых больных. Пациенты, почувствовав ухудшение самочувствия, делают себе инъекции, но существенно увеличивая назначенную врачом дозировку. В итоге уровень инсулина значительно растет, а глюкоза – резко падает до критического уровня.

Второй распространенный вариант – больной по неосторожности делает себе инъекцию не подкожно, а внутримышечно. Уровень инсулина в этом случае увеличивается молниеносно, а не постепенно.

А в группу риска, по данным исследования NICE-SUGER от группы ученных ADVANCE, входят следующие пациенты:

  • инсулинозависимые;
  • резко ограничившие калорийность своего рациона (к примеру, с целью похудеть);
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • у которых имеются хронические заболевания поджелудочной железы (это комплексно ухудшает метаболизм и скорость усваивания пищи);
  • беременные женщины (особенно высок риск гипогликемии в первом триместре).

Симптоматика гипогликемии у каждого отдельно взятого пациента существенно разнится. И нередко даже при уровне сахара порядка 3 ммоль/л никакого ухудшения самочувствия больной не чувствует. Но в большинстве случаев это сопровождается следующими симптомами:

  • головокружение;
  • озноб (независимо от температуры окружающей среды);
  • усиление потоотделения (сам пот – очень липкий, его хорошо заметно в области шеи);
  • нарушение координации;
  • снижение концентрации;
  • побледнение кожи;
  • учащенный пульс.

При снижении уровня глюкозы ниже 2,2 ммоль/л у больного могут возникнуть судороги и потеря сознания. Визуально это схоже на эпилептический припадок, что существенно усложняет диагностику состояния больного.

ВАЖНО! Врачи рекомендуют всем тем, кто болен сахарным диабетом 2-го типа, носить специальные информационные браслеты. Это поможет врачам скорой помощи быстрее определить причину ухудшения самочувствия пострадавшего и предоставить правильную первую помощь.

Ещё необходимо упомянуть, что принято выделять 3 основные стадии гипогликемии:

  1. легкая (уровень глюкозы – 2,8 ммоль/л);
  2. средняя (уровень глюкозы от 2,2 ммоль/л до 2,8 ммоль/л);
  3. тяжелая (уровень глюкозы менее 2,2 ммоль/л).

При легкой стадии больной чувствует голод, иногда – тошноту, выглядит нервозным, встревоженным. В этот же момент у него существенно ускоряется пульс.

При средней стадии у больного нарушается координация, его речь звучит несвязной, у него падает зрительная резкость. Пульс усиливается, заметно усиление потоотделения, губы становятся бледными.

При тяжелой стадии больной, как правило, теряет сознание или впадает в кому. Пульс резко замедляется, могут возникать судороги. Также существенно снижается температура тела.

Диагностика при подозрении на гипогликемию включает в себя:

  • общий анализ крови (для определения текущего уровня сахара);
  • определения уровня инсулина сыворотки;
  • определение уровня C-пептида;
  • определение уровня проинсулина;
  • выявление нормы инсулиноподобного фактора роста (ИФР-2).

Если полученные вышеуказанных данных не позволит установить точную причину гипогликемии, то в дальнейшем назначается 72-часовое голодание с приемом насыщенных глюкозой напитков (только под врачебным контролем в условиях стационара). В этот же период несколько раз проводится забор крови на определение уровня В-гидроксибутирата.

СПРАВКА: Диагностикой пациента при подозрении на гипогликемию занимается эндокринолог.

При начальной стадии гипогликемии больному следует как можно скорее принять «сложные» углеводы, также можно употреблять белковую пищу. А вот от простых углеводов следует отказаться. Лучше всего помогут в таком состоянии:

  • фруктовый сок;
  • сладкие конфеты (желательно не шоколадные, а обычная карамель с фруктовой начинкой или с повидлом);
  • мед;
  • кукурузный сироп.

СПРАВКА: Существуют специальные глюкозные таблетки и гель, которые больным сахарным диабетом 2-го типа рекомендуется всегда иметь при себе.

Спустя 15 – 20 минут после приема углеводов следует измерить уровень сахара – он должен повыситься до уровня в 3,7 – 3,9 ммоль/л. При необходимости дозировку глюкозы увеличивают.

Если же больной в бессознательном состоянии, то ему необходимо сделать инъекцию ГлюкаГена (из расчета 0,1 мг на 10 килограмм массы тела). Подобные готовые наборы для реанимации также должны быть у каждого больного. Инъекция вводится подкожно или внутримышечно.

ВАЖНО! Передозировка ГлюкаГеном не несет опасности для больного, поэтому лучше незначительно превысить дозировку, нежели сделать слишком малую.

А вот из народных методов устранить гипогликемию на начальной стадии (или при частом её возникновении) помогут следующие рецепты:

  • отвар из шиповника и листьев черной смородины;
  • отвар из тысячелистника и облепихи;
  • смесь сока чеснока и брусники.

Чаще всего же рекомендуют использовать травяной сбор на основе кровохлебки, зверобоя, подорожника, лекарственной ромашки, сушеницы топяной, корня пырея, солодки. Все указанные травы берут по 2 грамма, заливают 2-я стаканами кипятка и настаивают до остывания. Принимать 3 раза в день перед приемом пищи по 50 миллилитров. Курс лечения – месяц.

Профилактика

Единственно правильный вариант профилактики гипогликемии при сахарном диабете 2-го типа – четко соблюдать рекомендации лечащего врача и своевременно корректировать (понижать) дозировку назначенных лекарственных препаратов для снижения уровня сахара.

Также следует вести специальный дневник и записывать в него показания глюкометра после каждого измерения уровня сахара в крови.

Если хотя бы раз глюкоза упадет до критической отметки в 3,3 ммоль/л – необходимо сразу же проконсультироваться с эндокринологом. Чаще всего самый низкий уровень сахара наблюдается натощак.

Итого, гипогликемия при сахарном диабете 2-го типа – это снижение уровня глюкозы в крови до уровня ниже 3,3 ммоль/л. Может являться следствием резкого увеличения нормы инсулина, физической перегрузки, приема большой дозировки сахароснижающих препаратов или длительного голодания.

Такое состояние может вызвать потерю сознания или кому, а если пострадавшему не оказать первой помощи – летальный исход.

Источник: https://diabet.pro/vidy/2-tipa/gipoglikemiya-simptomy-i-profilaktiki.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.