Тиреоидэктомия

Содержание

Тиреоидэктомия (удаление щитовидки)

Тиреоидэктомия

Тиреоидэктомия (удаление щитовидки)

  • 0.00 / 5 5
  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

Щитовидная железа – невероятно важный орган. Именно она отвечает за правильную работу всей нашей эндокринной системы, в частности – регулирует гормональный фон.

Потому любые, даже кажущиеся незначительными, нарушения в работе щитовидки нужно начинать лечить немедленно (как только вы почувствуете неладное) – и, безусловно, чем раньше «неполадки» будут диагностированы, тем больше шансов у пациента на успешное излечение.

Далеко не каждая болезнь щитовидной железы требует непременного хирургического вмешательства. В некоторых случаях великолепно помогает гормональная или лекарственная терапия.

Но даже если ваш эндокринолог настоятельно советует операцию – опасаться абсолютно не стоит! Еще сто лет назад талантливый швейцарский медик по имени Кохер Теодор, долгие годы изучавший эту проблему, добился того, что любые операции на щитовидке стали практически безопасны.

Это невероятно полезное для мировой медицины достижение не осталось незамеченным – ученый даже получил знаменитую Нобелевскую премию!

Когда без тиреоидэктомии (удаления щитовидки) не обойтись?

Как правило, специалист-эндокринолог начинает задумываться об этой операции при первых же признаках появления узлов на щитовидной железе пациента. Основной вопрос – злокачественны ли эти образования?

Так называемая «узловатость» щитовидки может развиться по множеству причин. Например, порой играет свою роль фактор наследственный. Если у кого-то из вашей семьи были диагностированы генетические аномалии в работе гормонального фона – вы в группе риска. Будьте предельно внимательны к своему здоровью – беспечность может обойтись вам дорого!

Очень часто случается, что причиной возникновения этих узлов (единичных, и даже множественных!) служит облучение. Некоторые заболевания кожи (в том числе, кстати, и рак) лечат с помощью больших доз рентгена.

В результате может получиться вот такой вот печальный парадокс: излечившись от рака кожи, можно «заработать» рак щитовидной железы.

Естественно, в данном случае, тиреоидэктомия необходима просто жизненно!

Также узлы на щитовидной железе могут возникнуть из-за того, что так нужный нашему организму йод, не усваивается, или усваивается очень слабо. Тут чаще всего без операции никак не обойтись – иначе щитовидка может увеличиться до угрожающих размеров. Она будет давить на пищеводный путь или трахею, затруднит процесс глотания и даже может вызвать удушье.

Проведение тиреоидэктомии

Как уже говорилось, тиреоидектомия – далеко не самая сложная, и практически безопасная операция. Она не требует никакой длительной подготовки, да и потом не придется долго лежать в больнице – скорее всего, через денек-другой после проведения операции вы уже будете дома.

Конечно же, потребуется некоторое предварительное обследование. С вас снимут электрокардиограмму, сделают рентген верхнего отдела позвоночника и грудной клетки, и, конечно же, возьмут кровь на анализ (обычно это биохимический и общий анализы крови).

Сама операция, как правило, проходит следующим образом:

  1. В нижней части шеи (строго по центру) выполняется короткий разрез.
  2. Для доступа к щитовидке раздвигаются центральные мышцы.
  3. Препарируются гортанные нервы – возвратный и верхний, и паращитовидные железы.
  4. Удаляются те или иные доли щитовидной железы. Какие именно – зависит от диагноза. Если узлы имеют доброкачественную структуру – вырезают лишь часть железы. Но если речь идет о раковой опухоли – щитовидка удаляется целиком (а в случае необходимости, иссекают и пораженные лимфоузлы).
  5. Надрез очень тщательно зашивают.

Период после операции

Итак, операция позади. В случае отсутствии осложнений, швы вам снимут уже через день, а назавтра после этого, вы сможете отправиться домой. Примерно через неделю, непременно покажитесь своему хирургу – он должен убедиться, что все заживает нормально.

После тиреоидэктомии (в период то 1-ой до 3-х недель) могут наблюдаться следующие неудобства:

  1. Неприятные ощущения, такие, как боль в горле, опухание области операционного надреза, жжение в задней стенке горла, болезненное глотание.
  2. Нарушения тембра голоса. Дело в том, что трубка, подающая анестезию во время операции, может немного повредить внутреннюю поверхность горла. Голос становится хриплым и как бы «не своим». Но не волнуйтесь – максимум, за месяц, все придет в норму.
  3. В первую неделю под операционным разрезом может скапливаться жидкость (ваш хирург без труда удалит ее с помощью шприца).
  4. Коллоидный рубец после такой операции образуется не слишком часто. Однако, если такое случилось, вам превосходно поможет кортизоновая мазь (в более серьезных случаях – инъекции кортизона).

Как восстановить здоровье после тиреоидэктомии

Пациенты, как правило, быстро приходят в норму после тиреоидэктомии.

Даже если необходимость в операции была продиктована наличием злокачественной раковой опухолью – главное, не упустить время! Конечно же, в этом случае нельзя забывать о печальной возможности рецидива.

Такие мысли не могут не тревожить, но, попытавшись этот рецидив предотвратить, вы сведете риск к минимуму. Не ленитесь посещать врача, регулярно сдавайте назначенные им анализы (обычно, речь идет об ультразвуке всей шеи, а также анализе на тиреоглобулин).

Если же вам удалили лишь небольшую часть щитовидки, вы можете ограничиться двумя визитами к врачу в год. Но в любом случае, следует принимать добавки йода и кальция.

Тиреоидэктомия (удаление щитовидки)

  • 0.00 / 5 5
  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

Источник: http://thyro.info/tireoide-ktomiya-udalenie-shhitovidki/

Лечебная суть тиреоидэктомии. Последствия и альтернативы :: МС «Добробут»

Тиреоидэктомия

Щитовидная железа регулирует большое количество важных процессов в органах и тканях человеческого тела – а значит, от ее состояния зависит самочувствие всего организма. Посему вопрос, какой будет жизнь после тиреоидэктомии (то есть полного удаления железы), волнует каждого пациента, которому предстоит удаление этого органа хирургическим методом.

Существуют два абсолютных показания для выполнения тиреоидэктомии:

  • злокачественное поражение органа (рак, саркома и так далее);
  • многоузловой токсический зоб (увеличение) щитовидки, когда совсем не наблюдается здоровой ткани, а значит, нет ни малейшего смысла оставлять полностью пораженную патологическим процессом железу.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, напрямую отвечающие за обмен веществ. Это:

  • тироксин (регулирует основной обмен веществ в организме);
  • трийодтиронин (как и тироксин, отвечает за основной обмен веществ в органах и тканях);
  • кальцитонин (держит под контролем обмен кальция и развитие костной ткани, от этого фактора зависит, например, как удачно у вас будут срастаться костные отломки при переломах).

Соответственно, упомянутые гормоны после удаления щитовидки в организме не вырабатываются. Из-за этого нарушаются основной обмен веществ, обмен кальция и правильное развитие костных структур. Поэтому хирурги стараются, если это возможно, практиковать удаление доли щитовидной железы, чтобы избежать негативных последствий, наступающих в результате полного удаления органа.

Операция по удалению щитовидной железы

Развитие новейших методов лечения позволяет щадить щитовидку – ее удаляют целиком только в тех случаях, когда она полностью скомпрометирована.

Если наблюдается поражение железы в виде очагов (узлов), то от них пытаются избавить пациента, не трогая неизмененные ткани.

Например, проводят удаление узлов щитовидной железы лазером или ультразвуковым методом, а также при помощи современных технологий биологического сваривания тканей.

Тиреоидэктомию осуществляют под общим наркозом. Но некоторые хирурги предпочитают удаление щитовидной железы под местным обезболиванием, дабы избежать некоторых крайне нежелательных осложнений.

Возле щитовидной железы с двух сторон симметрично проходит возвратный нерв, повреждение которого влечет за собой исчезновение голоса.

Под местной анестезией пациент может отвечать на вопросы операционной бригады, что позволяет контролировать, не задет ли во время оперативного вмешательства возвратный нерв.

Но возрастающее мастерство хирургов и новейшие методы оперативного вмешательства не оставляют шансов для повреждения возвратного нерва и во время операции под общим наркозом.

Если во время операции не наблюдалось форс-мажоров (например выраженного кровотечения), то послеоперационный период проходит без каких-либо специфических особенностей. Могут наблюдаться боли в горле, отечность мягких тканей, тянущая боль по задней поверхности шеи, но это обычные явления, наблюдающиеся после тиреоидэктомии.

Часто пациенты переживают за эстетическую сторону и спрашивают, не будет ли заметен шов после операции по удалению щитовидной железы. Особенно волнуются женщины, которые не любят носить высокие воротники.

Правильно выполненные разрезы кожи и подлежащих тканей, использование тонких хирургических иголок и ниток, аккуратное наложение швов, наличие природных складок кожи на шее способствуют тому, что рубец после тиреоидэктомии заметен, только если к нему очень внимательно приглядываться, зная о тиреоидэктомии в прошлом.

Последствия полного удаления щитовидной железы у женщин проявляются гораздо чаще, чем последствия удаления у мужчин. Тиреоидэктомия у представительниц прекрасной половины человечества приводит к тому, что у них начинают один за другим возникать недуги репродуктивной системы со всеми вытекающими.

Альтернативы тиреоидэктомии

Чтобы сохранить в организме естественный источник тироксина, трийодтирнина и кальцитонина, хирурги проводят тиреоидэктомию только в тех случаях, если в железе совсем не осталось здоровых тканей. Если не обнаружен онкологический процесс, а диагностирован зоб (увеличение щитовидки), то практикуют локальное удаление зоба щитовидной железы.

Если в органе обнаружены доброкачественные изменения тканей в виде узлов (это подтверждается биопсией), то во время оперативного вмешательства их аккуратно вылущивают. При этом стараются максимально пощадить неизмененные ткани, которые еще способны послужить для выработки гормонов щитовидной железы.

Заместительная терапия после тиреоидэктомии

Так как гормоны щитовидной железы после ее полного удаления уже не вырабатываются, необходима заместительная терапия. То есть трийодтиронин и тироксин после удаления щитовидной железы должны бесперебойно поступать извне в виде лекарственных препаратов. Иначе организм потеряет контроль над обменными процессами, который осуществлялся благодаря этим гормонам.

Само собой, не вырабатываются и предшественники гормонов щитовидки. Так, тиреоглобулин после удаления щитовидной железы вообще не определяется в крови, потому что он продуцируется исключительно «фабрикой» щитовидки.

Также после тотального удаления щитовидки необходимо следить за уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Это гормон, который в норме регулирует деятельность щитовидной железы, а вырабатывается он в гипофизе (маленькой структуре, находящейся в головном мозге).

При отсутствии щитовидки (в частности, после тиреоидэктомии) ТТГ продолжает вырабатываться, если гипофиз работает исправно. Норма ТТГ после операции сигнализирует про эффективность заместительной терапии.

Ведь если после тироидэктомии организм недополучает препаратов, заменяющих трийодтиронин или тироксин, то по принципу обратной связи уровень ТТГ возрастет, чтобы простимулировать выработку гормонов щитовидки.

При грамотном подходе жизнь после тиреоидэктомии, ее уровень и качество не изменятся, если вы выберете грамотного врача, а он определит тактику и стратегию медицинского ведения вас как пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=m2H1n3fRmMs

Более подробно о всех нюансах тиреоидэктомии вы сможете узнать, посетив сайт нашего медицинского центра dobrobut.com. В том числе получите достоверную информацию, какова стоимость тиреоидэктомии.

Связанные услуги:
УЗИ щитовидной железы
Консультация онколога

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-tireoidektomia

Операции на щитовидной железе

Тиреоидэктомия

В отделении хирургии головы и шеи частной клиники «Герцлия Медикал Центр» проводятся все современные операции на щитовидной железе. В больнице консультируют и оперируют лучшие ЛОР-специалисты страны.

Благодаря прогрессивному медицинскому оборудованию и применению высоких технологий в частной клинике «Герцлия Медикал Центр» проводятся уникальные по сложности процедуры, с превосходными результатами и минимальным риском осложнений.

Показания к тиреоидэктомии

Ряд заболеваний щитовидной железы не подлежит эффективной консервативной терапии. Частичное или радикальное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия, струмэктомия) применяется как основной метод при ряде показаний, основными среди которых являются:

  • Злокачественные новообразования. Хирургическое лечение является основным при всех операбельных формах рака щитовидной железы, что при своевременной диагностике заболевания позволяет добиться полного выздоровления
  • Предраковые изменения (такие как аденома или киста) с высокой вероятностью злокачественного перерождения. Патологическое и генетическое исследование помогает специалистам частной клиники «Герцлия Медикал Центр» с высокой точностью определить риск возникновения рака.
  • Кистозные процессы, в частности кисты щитовидной железы, рецидивирующие после проведения малоинвазивных процедур дренажа
  • Доброкачественные опухоли (зоб щитовидной железы), достигающие значительных размеров и оказывающие механическое давление на окружающие ткани (трахея), а также приводящие к существенному косметическому дефекту
  • Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз), не поддающиеся медикаментозному лечению или терапии радиоактивным йодом

Виды операций на щитовидной железе

Среди основных видов операций на щитовидной железе, осуществляемых хирургами частной клиники «Герцлия Медикал Центр» следует отметить:

  • Радикальная тиреоидэктомия (радикальная струмэктомия) – операция по полному удалению щитовидной железы. Данная процедура показана при раке щитовидной железы с лабораторным или изотопным подтверждением распространения опухоли за пределы одной доли. Как правило, процедура проводится совместно с удалением региональных лимфатических узлов с целью предотвращения вторичного распространения злокачественного процесса.
  • Субтотальная струмэктомия – удаление большей части щитовидной железы при диффузных изменениях, а также при тиреотоксикозе
  • Лобэктомия щитовидной железы – удаление одной доли с или без перешейка. Эта операция показана при неинвазивных формах рака, ограниченного первичной капсулой и не распространяющегося за пределы одной доли. Подобная процедура применяется также для удаления кисты щитовидной железы. Лобэктомия является органосберегающей операцией, позволяющей сохранить гормональную функцию железы и предотвратить необходимость применения замещающей терапии.

Как проводятся операции на щитовидной железе в Израиле

Операции на щитовидной железе в ЛОР отделении частной клинике «Герцлия Медикал Центр» проводятся под общим наркозом. Полное или частичное удаление щитовидной железы, а также региональных лимфатических узлов (при злокачественных процессах) осуществляется через небольшие разрезы в области шеи. Операция продолжается около трех часов.

Огромный клинический опыт хирургов позволяет безопасно проводить хирургическое вмешательство в непосредственной близости от жизненно важных анатомических структур – крупных сосудов шеи и трахеи.

Период необходимой госпитализации после проведенной операции как правило не превышает трех дней, после чего пациенты выписываются для дальнейшего амбулаторного наблюдения.

Особенности послеоперационного периода

Применение современных хирургических методик позволяет избежать послеоперационных осложнений и косметических дефектов после перенесенных вмешательств на щитовидной железе.

Тотальная тиреоидэктомия требует замещающей гормональной терапии, точную дозировку которой помогут правильно подобрать эндокринологи частной клиники «Герцлия Медикал Центр».

Диспансерное наблюдение с периодическим лабораторным исследованием функций железы и необходимой медикаментозной коррекцией предотвратит развитие побочных эффектов и вторичных нарушений обмена веществ.

Прогноз пациентов, прошедших операцию по удалению рака щитовидной железы во многом зависит от стадии заболевания.

В частной клинике Герцлия Медикал Центр применяется самое современное диагностическое оборудование, позволяющее вовремя определить не только наличие опухоли, но и предраковые изменения.

Тесное сотрудничество онкологов, хирургов, эндокринологов и генетиков позволяет разработать максимально эффективную программу лечения с учетом всех индивидуальных особенностей, достигнув оптимальных результатов на любой стадии заболевания.

Источник: https://HMC-Israel.org.il/ent/tireoidektomiya

Тиреоидэктомия щитовидной железы: показания, ход операции, последствия, послеоперационный период

Тиреоидэктомия

В связи с достаточно неблагоприятной экологической ситуацией патологии щитовидки встречаются сегодня все чаще. Нередко при подобных заболеваниях необходимо хирургическое вмешательство, предполагающее удаление пораженных железистых тканей. Такую операцию называют тиреоидэктомия.

Понятие

Тиреоидэктомия – это хирургическое удаление части или всей щитовидной железы. Подобные операции считаются технически сложными, потому как требуют от хирурга немалого опыта и высокой квалификации.

Объем удаляемых тканей зависит от показаний к оперативному вмешательству. Если удаляется вся щитовидка, то пациенту назначается пожизненный прием гормональных препаратов, потому как удаленная железа уж не сможет обеспечивать организм необходимыми гормональными веществами.

Существует несколько технических разновидностей операции по удалению щитовидки:

  • Тотальная либо полная тиреоидэктомия – предполагает удаление всей щитовидки;
  • Субтотальная – когда в ходе вмешательства удаляется большая часть тканей органа, но обязательно сохраняется совсем небольшая его часть;
  • Гемитиреоидэктомия – удаление доли щитовидки.

Показания и противопоказания

Абсолютными показаниями к проведению операции являются:

  1. Токсический диффузный зоб;
  2. Опухоли злокачественного происхождения;
  3. Образование узлов в щитовидке, возникших вследствие облучения шеи и головы, либо по другим причинам;
  4. Гиперфункциональность щитовидки, обусловленная болезнью Грейвса;
  5. Прочие патологии щитовидки.

В целом противопоказаний к операции нет, хотя пациента обязательно подвергают тщательному предоперационному обследованию, с целью выявления проблем с кровесвертываемостью или сердечной деятельностью. Таким больным операции часто отменяют или проводят под особым контролем.

Если же у больного обнаруживается острая инфекции либо обострилась какое-либо хроническое заболевание, то сначала нужно пройти курс его лечения и только потом можно будет оперироваться.

Подготовка

Оперативные вмешательства на щитовидке проводятся без какой-либо особенной подготовки. Пациент сдает необходимые анализы и проходит инструментально-аппаратные исследования.

Если противопоказания вроде сердечных заболеваний или наличии острой инфекции отсутствуют, то назначается операция.

Перед процедурой тиреоидэктомии (примерно за 12 часов) пациенту запрещено пить и кушать. А за неделю до операции необходимо прекратить прием таких медикаментов, как аспирин и прочие противовоспалительные и кроворазжижающие препараты. Чаще всего вмешательство проходит под наркозом общего типа и занимает порядка 1-3 часов.

В целом все виды тиреоидэктомии практически проходят одинаково, отличается лишь объем удаляемых тканей и доступ к органу. При открытом доступе на шее делается надрез, через который и удаляется нужный объем тканей. Затем рана зашивается, а во избежание скопления жидкости устанавливаются дренажные трубки.

Иногда с целью предотвращения распространения злокачественного процесса дополнительно удаляются близлежащие лимфоузлы.

Экстрафасциальная тиреоидэктомия

Подобный тип операции предполагает удаление всей щитовидки в ее капсуле, при этом сосуды, осуществляющие питание железы, перевязываются над капсулой. Предварительно перед удалением проводится обязательная визуализация и обеспечивается защита паращитовидных желез и гортанных нервов.

про первую в России тотальную тиреоидэктомию с помощью робота Da Vinci:

ассистированная

ассистированная тиреоидэктомия или МИВАТ – это метод удаления щитовидки с применением эндовидеохирургических инструментов и малоинвазивного минидоступа.

Подобные операции на щитовидке носят малотравматичный характер, потому как при их проведении все манипуляции контролируются видеотехникой. Именно поэтому их и называют видеоассестированными.

Субтотальная

В ходе такого оперативного вмешательства производится удаление перешейка, одной доли и части второй доли. Обычно подобная операция показана при токсическом диффузном зобе.

Эндоскопическая

Эндоскопическое удаление щитовидки показано при наличии единичных узелков или маленьких кист. Все манипуляции проводятся через несколько небольших отверстий, в которые водятся инструменты и камера эндоскопа.

Возможные последствия

В целом тиреоидэктомия – процедура сложная, но не жизнеопасная. Хотя риск послеоперационных осложнений сохраняется.

Чаще всего встречаются такие осложнения, как:

  • Возможные повреждения нервов либо связок;
  • Инфекционные поражения раны;
  • Кровотечения;
  • Гипотиреоз, вызванный дефицитом гормонов щитовидки.

Обычно большинство осложнений возникает в связи несоблюдением технологии выполнения оперативного вмешательства или неопытностью доктора. Что касается гипотиреоза, то он возникает, когда пациент нарушает схему приема назначенных гормональных препаратов.

Послеоперационный период

После тиреоидэктомии пациента оставляют под врачебным наблюдением еще несколько дней. При отсутствии осложнений через 3-4 дня больного выписывают домой.

Чтобы исключить послеоперационные осложнения, рекомендуется защищать шов от возможных травм и повреждений.

Обычно грамотно проведенная операция не осложняется гематомами, отечностью и прочими проблемами.

На шов наносят специальный хирургический клей, а сверху накладывается силиконовый пластырь, препятствующий проникновению бактериальных либо инфекционных агентов, ускоряет заживление и минимизирует риск образования спаечного или рубцового процесса.

Несколько дней после тиреоидэктомии пациент может ощущать незначительную дискомфортную болезненность, которая снимается приемом обезболивающих.

Также может наблюдаться некоторая хрипота или осиплость, но со временем и она пройдет, если подобное осложнение не было вызвано повреждением связочного аппарата.

Жизнь после тиреоидэктомии

Если щитовидка при операции была удалена полностью, то больному будет назначен пожизненный прием гормональных препаратов. Обычно они усваиваются без проблем и полноценно восполняют гормональные потребности организма.

Кроме того, важное значение отводится и рациону, который основывают на принципах здорового питания. В период реабилитации категорически исключено употребление вредной пищи вроде копченостей и жареного, солений или жирных блюд, спиртного и сладостей.

При соблюдении всех рекомендаций эндокринолога и строгом приеме назначенных препаратов неблагоприятных последствий не наступит.

Благодаря гормонотерапии пациентам удается поддерживать нормальный вес и эмоционально-психическое состояние, а также остальные сферы организма. Периодически необходимо сдавать анализы на определение уровня щитовидных гормонов.

По каким критериям присваивается инвалидность?

Инвалидность после тиреоидэктомии присваивается не всем пациентам.

  • 1 группа назначается, если имеет место тяжелая форма гипопаратиреоза, недифференцированный рак, сердечные нарушения или гипотиреоз.
  • 2 степень присваивается, если у пациента имеется онкология (3 степени) с сомнительным прогнозом, гипопаратиреозе или гипотиреозе II степени;
  • 3 группа дается лицам, нуждающимся в минимальных ограничениях труда, при ых нарушениях, двигательных нарушений в суставе плеча или при легкой степени гипотиреоза.

При назначении инвалидности пациенту полагаются медико-социальные льготы.

Стоимость операции

Цена на тиреоидэктомию варьируется в зависимости от метода проведения операции, клиники, оказывающей подобную услугу и многих других факторов.

Средняя стоимость подобного вмешательства в столичных клиниках составляет 16000-84000 рублей.

Удаление щитовидки еще не является приговором. Да, жизнь пациента несколько меняется, но она отнюдь не становится ограниченной и безрадостной. Поэтому, если эндокринолог настаивает на тиреоидэктомии, то не нужно отказываться, значит, операция действительно необходима.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lechenie-onk/tireoidektomiya.html

Операция на щитовидке — как проводится и сколько длится, послеоперационный период и последствия

Тиреоидэктомия

Хирургическое вмешательство на щитовидной железе являются процедурой повышенной сложности. Ее необходимо проводить в специализированных клиниках врачам соответствующей квалификации.

Операция – это радикальный способ лечения патологий железы, он помогает осуществить устранение множественных патологий.

Современная хирургия оснащена новейшими технологиями, позволяющими проводить вмешательства на железе по малоинвазивным методикам, что обеспечивает быструю, качественную деструкцию пораженного участка.

Некоторые заболевания щитовидки при неэффективности консервативных методов терапии, требуют сложного оперативного лечения. Сложность проведения хирургических вмешательств обуславливается спецификой расположения этого органа.

Щитовидка вплотную прилегает к пищеводу, ым связкам, возвратным гортанным нервам. Кроме того, железа окружена множеством крупных сосудов и неосторожное движение хирурга может привести к их повреждению и опасному кровотечению.

При назначении хирургического лечения важно правильно оценить степень опасности протекания заболевания. Показания к операции на щитовидной железе бывают абсолютными и относительными. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению считают следующие случаи:

  1. Узлы. Одна из самых частых патологий органа. Встречается приблизительно у 45-50% людей. Как правило, такие образования носят доброкачественный характер. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии, большом размере доброкачественных новообразований (при нарушениях глотания, дыхания, сдавливании полости пищевода) или при формировании токсического узла (диффузного токсического зоба), когда разросшаяся ткань начинает выделять большое количество гормонов.
  2. Рак. Обнаружение злокачественного новообразования – прямое показание к срочной тотальной тиреоидэктомии. При этом удаляется сама железа, близрасположенная клетчатка и лимфоузлы.
  3. Аутоиммунный тиреоидит. Представляет собой хроническое воспаление тканей щитовидной железы, которое ведет к нарушению секреции фолликулярного секрета и тиреоидных гормонов.

Относительными показаниями к оперативному вмешательству на щитовидке относят наличие нескольких доброкачественных новообразований, которые в диаметре не превышают 0,7-1 см, кисту щитовидной железы, отложение солей кальция в паренхиме органа или в окружающей клетчатке, загрудинный зоб, который, по данным исследований, не увеличивается в размерах, не сдавливает органы средостения.

Как проходит операция по удалению щитовидной железы

Выбор вида операции зависит от вида заболевания, стадии развития патологии, степени поражения железы, злокачественности новообразования, скорости роста диффузного зоба, наличия сопутствующих осложняющих факторов, а также возраста и пола пациента. Согласно статистике, самыми оптимальными являются методы резекции и частичного удаления пораженных тканей. Выделяют несколько видов операций на щитовидке:

  • гемитиреоидэктомия (удаление одной из долей железы);
  • тиреоидэктомия (удаление всей железы);
  • резекция (частичное удаление пораженных тканей).

Операция по удалению щитовидки или ее части называется тиреоидэктомией. Радикальное хирургическое лечение проводится редко, как правило, только при обнаружении злокачественных новообразований в тканях органа и сопровождается удалением некоторых мышц шеи, клетчатки, лимфатического аппарата. Частичная тиреоидэктомия проводится, как правило, при диффузном токсическом зобе.

Оперативное вмешательство по удалению щитовидной железы проводится под общим наркозом. На передней поверхности шеи хирург выполняет продольный разрез кожи размером 8-10 см. Кровеносные сосуды коагулируются, пережимаются мягким зажимом или перевязываются.

Часть железы, подлежащую удалению, аккуратно отсекают от здоровых тканей и извлекают из операционной раны. Разрез послойно зашивается, устанавливаются дренажи на 12-48 часов и накладывается стерильная повязка. Длительность операции составляет 2-3 часа.

В некоторых случаях хирург для проведения тиреоидэктомии применяет эндоскопический метод: с помощью небольших разрезов, оптической камеры и специальных миниатюрных инструментов производят деструкцию железы. Преимущество такого вида вмешательства заключается в отсутствии необходимости выполнения большого разреза, короткий послеоперационный период и малый риск развития послеоперационных осложнений.

Гемитиреоидэктомия

Это хирургическое вмешательство, которое представляет собой удаление пораженной доли железы вместе с перешейком. Одним из самых частых показаний к проведению этой операции являются многоузловые доброкачественные новообразования.

Кроме того, гемитиреоидэктомия эффективна для лечения начальной стадии онкологических поражений, при аденоме, хроническом тиреоидите.

Назначается операция при больших размерах новообразований, которые деформируют шею, вызывают ощущение удушья.

На сегодняшний день операция проводится через небольшой разрез на коже: его размеры должны быть достаточными для обзора всей оперируемой области и обеспечить оптимальный косметический эффект.

Данное хирургическое вмешательство проводится без пересечения коротких мышц шеи, что помогает уменьшить боли, отечность. Разрезы выполняются гармоничным скальпелем, что помогает уменьшить кровопотерю во время операции.

Продолжительность вмешательства составляет около 2-х часов. Гемитиреоидэктомия состоит из следующих этапов:

  1. Врач на шее выполняет разметку.
  2. Пациента вводят в общий наркоз.
  3. Хирург обеспечивает доступ к железе, выполняя разрез на коже длинной около 6-8 см, разделяет мышцы шеи без разреза.
  4. Врач визуализирует щитовидку, оценивает характер повреждений тканей, выделяет возвратный гортанный нерв, самые крупные сосудисто-нервные пучки, затем иссекает поврежденную долю железы вместе с перешейком.
  5. Хирург проводит гемостаз, накладывает швы и устанавливает дренаж.

Резекция

Операция резекции – это удаление пораженной части железы. Показаниями к применению являются узловые образования, доброкачественные опухоли. Хирургическое вмешательство выполняют под общей анестезией.

Врач выполняет небольшой поперечный разрез, размером 5-8 см на передней поверхности шеи, после чего производится отделение патологических тканей железы. При этом аккуратно перевязываются сосуды, питающие железу.

Как правило, при резекции оставляют максимально возможное количество ткани железы. На кожу и подкожную клетчатку накладывают швы. Вся операция резекции длится около 2-х часов.

Неосложненная операционная рана заживает на протяжении двух-трех недель, на ее месте остается небольшой малозаметный рубец, скрывающийся в складках кожи.

Через несколько дней после хирургического вмешательства начинают заместительную терапию препаратами L-тироксина для восполнения дефицита гормонов в организме.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство может сопровождаться некоторыми осложнениями. Как правило, они встречаются нечасто, но у некоторых пациентов проявляются. Вот некоторые возможные осложнения после операции на щитовидной железе:

  • кровотечения;
  • инфекционные поражения;
  • повреждения возвратного нерва;
  • гипокальциемия;
  • гематома;
  • повреждение ых связок.

Последствия операции по удалению щитовидной железы

У женщин последствия операции более выражены, чем у мужчин, вследствие того, что на их фоне развивается множество других патологий репродуктивной, эндокринной систем:

  • дисфункция яичников;
  • развитие кист, доброкачественных опухолей органов малого таза;
  • нарушения менструального цикла (дисменорея).

Кроме того, осложнения подразумевают необходимость дополнительного инструментального или лабораторного обследования пациента, контроль за функционированием репродуктивных органов, консультации с гинекологом, эндокринологом. Если операция прошла успешно, организм быстро восстанавливается, возобновляется нормальное функционирование всех жизненно важных систем.

Цена хирургического вмешательства на щитовидке зависит от сложности операции, необходимости проведения дополнительных исследований и специфики послеоперационного периода. Ознакомьтесь с приблизительной стоимостью оперативного лечения:

Проводимая операция

Название клиники

Стоимость в рублях

Малоинвазивная (эндоскопическая) тиреоидэктомия

Клиника хирургии головы и шеи

60000

Роботизированная тиреоидэктомия

ФМИЦ им. Алмазова

210000

Субтотальная резекция

СМ-клиника Клары Цеткин

65000

Лазерное удаление аденомы, медуллярной карциномы щитовидки

Бест-клиник

40000-55000

Энуклиация кисты железы

Семейная клиника

32000

Гемитиреоэктомия

Лечебный центр

41000

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/17534-operaciya-na-cshitovidke.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.