Гидроцеле: если необходима операция

Содержание

Операция при водянке яичка

Гидроцеле: если необходима операция

Гидроцеле или водянка яичек занимает второе место среди неинфекционных заболеваний мужских половых органов. Недуг представляет собой патологическое скопление серозной жидкости в мошонке.

В детском возрасте он чаще всего формируется из-за врожденного незакрытия физиологического кармана, образующегося при опущении яичек из брюшной полости. У взрослых же мужчин причинами накопления лимфы в полости являются:

  • механическое повреждение органа;
  • перенапряжение при подъеме тяжестей;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • последствия после удаления паховой грыжи или лечения простатита;
  • опухоли половых органов;
  • перекрут яичка;
  • осложненное течение сердечной недостаточности.

Заболевание на начальных стадиях развития поддается консервативному лечению, но при условии исключения провоцирующего фактора. Если же скопление жидкости значительное, то прибегают к хирургическому вмешательству. Операция при гидроцеле яичка выполняется хирургом-урологом несколькими способами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Источник: dr-ryabov.ru

Подготовка

Какой бы метод хирургического вмешательства не был выбран, пациент в обязательно должен пройти целый ряд диагностических исследований. В первую очередь проводится УЗИ мошонки и прилегающих сосудов. Процедура позволяет уточнить вид гидроцеле, количество накопленной жидкости, а также удостовериться в отсутствии воспаления или перекрута яичка.

Дополнительно назначается диафаноскопия – через больное яичко пропускают луч света. Диагностический метод помогает распознать характер жидкости или наличие опухоли.

Так как операция при водянке яичка выполняется под местным или общим обезболиванием, то пациент проходит установленный перечень предоперационных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • коагулограмма.

При присутствии хронических заболеваний, для проведения хирургического вмешательства требуется разрешение лечащего врача, осуществляющего диспансерный учет.

Обычно операции по удалению водянки яичка выполняются в плановом порядке, поэтому за 2-3 дня до назначенной даты пациенту необходимо придерживаться специального режима.

Из рациона исключаются все газообразующие продукты и алкоголь, прекращается прием некоторых лекарственных средств (перечень можно узнать у врача), проводится гигиеническое бритье паховой области. За 6-8 часов до операции полный отказ от еды и питья.

Пункция

Этот лечебный метод считается временным решением проблемы, помогающим просто удалить значительное накопление лимфы в мошонке. Проводится пунктирование в следующих случаях:

  • невозможно провести классическое вмешательство;
  • необходимо быстро улучшить состояние пациента и устранить эстетические проблемы;
  • случился рецидив заболевания;
  • ранний детский возраст пациента (как отсрочка плановой операции).

Операция по удалению гидроцеле осуществляется под местным наркозом и представляет собой прокол иглой оболочек яичек с последующим отсасыванием скопившегося секрета. На место пункции накладывается стерильная повязка, и через 5-6 часов пациент покидает лечебное учреждение. Последующей обработки раны не требуется. Полное заживление тканей происходит на 2-3 сутки.

Для пожилых пациентов, утративших репродуктивную функцию, современная медицина предлагает инновационный метод терапии – пунктирование с последующим склерозированием тканей.

Суть его проста: после извлечения жидкого содержимого из мошонки в полость вводится склеивающее вещество, блокирующее пространство для накопления патологического секрета. Такое оперативное лечение водянки яичка снижает риск развития рецидива болезни до 1%.

Винкельмана

Вмешательство довольно сложное, поэтому выполняется под общим наркозом. В начале хирург разрезает на 3-5 см кожную складку и наружную оболочку яичка. После надрезаются все оставшиеся ткани и осуществляется отсасывание серозного секрета. Для сокращения площади оболочек края раны перекручиваются наизнанку и сшиваются позади органа.

При необходимости устанавливают дренаж. В конце операции накладывается стерильная повязка и пузырь со льдом на 1-2 часа. Пациент может покинуть медучреждение на 2-3 сутки. Если операция по Винкельману выполняется кетгутовыми не рассасывающимися нитями, то снятие швов планируется на 10-14 сутки. До этого времени делают ежедневные перевязки раны со сменой стерильного материала.

Бергмана

Операция при гидроцеле схожа по технике исполнения с предыдущей, единственное отличие – вместо выворачивания тканей производится их иссечение с последующим дренажированием раны.

Метод более травматичен и рекомендуется при сильно выраженном утолщении стенок яичка или большом скоплении жидкости, когда ткани мошонки имеют неэстетичный вид. В послеоперационный период пациентам показано ношение суспензория, который помогает поддерживать мошонку и снимает нагрузку с семенного канатика.

По Лорду

Считается самым малотравматичным типом хирургического вмешательства при лечении водянки яичка как у детей, так и у взрослых. Для обезболивания выполняется местное обкалывание тканей анестетиками. Разрез тканей производится по водяночному мешку, чтобы эвакуировать секрет. После яичко приподнимается, а влагалищные оболочки подвергаются гофрированию (пликации).

Преимущества операции по методу Лорда:

  • минимальный риск появления осложнений;
  • отсутствует травмирование сосудов и тканей мошонки;
  • быстрота выполнения;
  • нет эстетических дефектов;
  • короткий реабилитационный период.

Существенный недостаток такого способа лечения – возможность повторного появления болезни. Иногда операцию приходится делать несколько раз.

Росса

Наиболее эффективна операция Росса при водянке яичка у детей, потому что позволяет устранить врожденную природу заболевания. Выполняется только после 2-летнего возраста.

Техника выполнения следующая:

  • делается надрез в паховой области;
  • пересекается влагалищный отросток;
  • для оттока жидкости во внутренней оболочке формируется отверстие;
  • накладываются швы.

Лучше всего, если операция по удалению водянки яичка у ребенка будет проводиться эндоскопическим путем. Это позволяет минимизировать возможные риски и сократить реабилитационный период.

Реабилитация

Прооперированные пациенты в течение года находятся под наблюдением у врача уролога и регулярно проходят профилактические осмотры. В первые дни после вмешательства желательно не сидеть. Если беспокоит боль, то принимают обезболивающие препараты. Швы обрабатывают антисептиком и накладывают стерильные повязки. Всем пациентам показан прием антибиотиков и противовоспалительных средств.

Во время восстановления организма после хирургического вмешательства пациентам нужно соблюдать охранительный режим: строго дозировать физические нагрузки, временно отказаться от занятий спортом и половых контактов, носить свободное нижнее белье.

Осложнения

Обычно после операции гидроцеле последствия наступают лишь в том случае, если выбран неправильно метод лечения или оказалась низкой квалификация хирурга. Незначительным осложнением считается смещение яичка, которое можно заметить даже визуально. В таком случае пациенту нужно обратиться к урологу за консультацией.

Самыми частыми осложнениями также являются:

  • инфицирование раны;
  • гематома;
  • пересечение семенного канатика;
  • отек;
  • ущемление нервных окончаний;
  • патологическое рубцевание.

В 2-3 случаях из 100 операция по удалению водянки яичка у мужчин дает рецидив, особенно если она сделана малоинвазивным способом.

Подводя итоги хочется отметить, что любой из вышеперечисленных методов хирургического лечения не гарантирует стопроцентный положительный результат без устранения причины формирования болезни.

Когда водянка в яичке у ребенка, то операция зачастую откладывается до лучших времен, а это чревато другими неприятными последствиями, например, бесплодием.

Отсрочка в таком случае работает против репродуктивного здоровья.

Источник: //uran.help/surgery/operatsiya-pri-vodyanke-yaichka.html

Гидроцеле: подготовка и проведение операции по удалению водянки яичка

Гидроцеле: если необходима операция

При водянке яичка происходит накопление жидкости непосредственно в его влагалищной оболочке.

Кроме того, жидкость может оказаться и в мошонке в семявыносящем протоке. Заболеванию подвержены мальчики и мужчины, в основном, после 40 лет.

Операция водянки яичка (или гидроцеле) — это хирургическое вмешательство, позволяющее излечить данное заболевание. При водянке яичка может быть увеличена одна часть мошонки или обе части.

Целью операции является лечения гидроцеле, а также устранение его рецидивов.

Очень часто у мужчин возникает вопрос, как влияет водянка яичка на импотенцию? Хочется вас успокоить, так как лишь гигантская водянка может дать осложнения в этом случае, а небольших размеров — нет. Тем не менее, в период обострения многие пациенты ощущают боль и некоторые неудобства во время движения.

Часто водянкой яичек страдают новорожденные мальчики.Это связано с проблемой заращения оболочки яичка, через которую внутрибрюшная жидкость проникает в мошонку. В этом случае, ребенку операцию не делают до тех пор, пока ему не исполнится 2 года. За это время влагалищная оболочка яичка сможет закрыться сама. У большинства мальчиков она неожиданно закрывается до года.

Не спешите делать операцию и в том случае, если водянка яичка появилась после травмы. Вначале врач назначает лечение с помощью лекарственных препаратов.

Если в течение 2-3 месяцев боль и отечность не прошли, тогда назначается операция. Если гидроцеле развилось в результате воспаления яичек, хирургическое вмешательство также не требуется.

В этом случае больному назначаются противовоспалительные лекарства, иногда антибиотики.

Обратите внимание

Причиной развития данной болезни может стать также раковая опухоль в области паха.

Лечение гидроцеле проводят с помощью пункции, но чаще посредством операции, которая может длиться 20-30 минут, в сложных случаях — до 2-х часов.

Как же готовят пациента к такой операции?

  • Как правило, накануне операции врач направляет больного в лабораторию для сдачи анализа крови и мочи;
  • Врач проводит осмотр гениталий и мошонки для того, чтобы определить наполненность жидкостью оболочек, а также имеются ли какие-либо уплотнения;
  • Пациенту также назначается ультразвуковое обследование, в результате которого будет определено количество жидкости, а также состояние яичка. Кроме того, проходит осмотр придатков на наличие патологий.

Очень важно назначение безопасного вида анестезии, а также, наиболее эффективного.

Кроме того, хирург должен будет определить введение дренажа, который используют для профилактики появления какой-либо инфекции после операции.

Операции Росса, Лорда и Вилькельма при водянке яичка: основные виды хирургического лечения по удалению гидроцеле

При водянке яичника больному чаще назначается хирургическое лечение. Хочется посоветовать не пренебрегать такой рекомендацией, особенно в том случае, когда больной находится под серьезной угрозой.

Этот метод лечения является достаточно эффективным и оказывает нужное влияние на саму оболочку яичка. В клиниках таких крупных городов, как Москва, Екатеринбург, Воронеж и др. существует бесплатная консультация по поводу возможной операции по удалению гидроцеле.

Оперативное вмешательство при гидроцеле проводится с применением местной или общей анестезии. Подобная операция относится к не сложным процедурам, которые не должны вызывать никаких осложнений. Мужчинам не стоит пугаться последствий операции, так как шрам практически будет не виден после заживления.

Обратите внимание

После хирургического вмешательства рецидивы почти исключены. Главное, не затронуть семенной канатик. В противном случае, мужчина может остаться бесплодным.

Существует несколько основных методов хирургического лечения гидроцеле.

Операция Винкельмана при водянке яичка. Осуществляется с помощью техники иссечения и выворота.

Из оболочки жидкость откачивают с помощью шприца и иглы. Врач делает разрез в области опухлости, затем разрезает внутренние оболочки.

После обнаружения влагалищной оболочки, сразу орган выводят в рану. После того, как жидкость откачали, врач делает разрез влагалищной оболочки.

Затем проводится осмотр всех проблемных мест и врач принимает решение об их устранении по методу Винкельмана.

Операция Росса при водянке яичка используется при врожденной патологии. Хирург делает небольшое рассечение в районе паха, где отыскивает брюшинный отросток и перерезает его.

Также, в оболочках яичек создается отверстие, через которое проходит откачка накопившейся жидкости.

Такая операция гидроцеле яичка является очень тонкой работой, которая требует большой осторожности и напряженного внимания, чтобы не затронуть рядом проходящие важные элементы организма.

Операция Лорда при гидроцеле основана на образовании складок. При этом, хирург во время операции рассекает мешок с жидкостью и создает специальные гофрированные каналы, по который происходит отток жидкого вещества.

Данная процедура по удалению водянки яичка не предусматривает вывод яичка наружу. Благодаря этому методу хирургического лечения, происходит наименьших риск травмирования сосудов и тканей мошонки. Кроме того, риск кровотечения, практически, исключается.

Операция Лорда при водянке яичка дает наибольший эффект, поэтому применяется чаще других.

Удаление гидроцеле по Бергману назначается в случае, если оболочка с толстыми стенками, а водянка яичка уже достигла больших размеров. После хирургического вмешательства из области шва выводится на некоторое время дренажная трубка. Данный метод операции применяют для лечения гидроцеле у взрослых мужчин.

Лечение гидроцеле: цены на операцию в клиниках России

Известно, что наиболее эффективным способом избавления от водянки яичка является оперативное вмешательство.

В российских клиниках такое лечение проводится в амбулаторных условиях. При этом, здесь используют метод Росса, Лорда, Бергмана. Существуют и другие оперативные методики, например, склеротерапия, однако она используется не так часто. Этот метод лечения гидроцеле широко используется в Америке и Европе.

Во время первого приема врач ставит свой диагноз и предлагает пациенту самый подходящий ему вид операции. Также, он подбирает больному наиболее эффективный и безопасный наркоз. После окончания операции ежедневно проводятся перевязки на протяжении 7 дней.

Если вам нужна операция по удалению гидроцеле, цена будет зависеть от того, насколько запущена болезнь. В стоимость лечения водянки яичка входит сама операция, реабилитационный период в стационаре, перевязки, снятие швов и другие услуги. Это будет стоить приблизительно 45 тыс руб.

Обратите внимание

Кроме того, вам нужно заплатить за анестезию, которая оплачивается отдельно.

В некоторых клиниках хирургическое лечение гидроцеле с применением местной анестезии составляет около 30 тысяч рублей. На проведение перевязки назначается отдельная цена — 600 рублей, снятие швов — 1000 рублей. Если вы собрались делать операцию гидроцеле, отзывы и цены можно найти непосредственно в любой клинике, где проводятся такие операции.

  • Юрий Гаврилов
  • Распечатать

Источник: //impotencija.net/vodjanka-jaichka/operacija-provedenie/

Операция при гидроцеле (удаление водянки яичка): показания, способы

Гидроцеле: если необходима операция

Гидроцеле или водянка яичка – это скопление жидкого содержимого между его оболочками. Причины могут быть различными: у детей – незаращение брюшины, у взрослых – травма или воспаление. Болезнь проявляется обычно только в увеличении размера мошонки, в редких случаях возможны неприятные ощущения при половом акте или мочеиспускании.

Наиболее распространено хирургическое лечение: малоинвазивное (пункция, склерозирование) или радикальное (ушивание оболочек яичка). Операция при гидроцеле должна в обязательном порядке сопровождаться терапией основного заболевания, вызвавшего водянку. В противном случае эффект от вмешательства будет временный.

Подготовка к операции

Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие исследования:

  • Диафаноскопия. Через увеличенное яичко светят фонариком. Вода пропускает свет в практически не измененном виде. Через более плотное образование (опухоль) он не проходит. Процедуру не проводят после недавно перенесенной операции на мошонке или воспалении яичек. В этом случае, в пространстве между оболочками может скапливаться кровь, которая также плохо пропускает свет.
  • УЗИ. Оно назначается, когда имеются сложности с постановкой диагноза. УЗИ помогает отличить водянку от опухоли или грыжи.

Перед общим наркозом (для операции маленьким детям) проходят стандартный перечень процедур:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма).
  2. Флюорография.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Исследование на ряд инфекций – гепатиты, ВИЧ и др.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Клинический анализ крови – определение скорости кровотока, свертываемости и других параметров.
  7. Посещение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и получение их разрешения на операцию.
  8. Прием терапевта и выдача заключения.

Перед операцией необходимо вылечить все имеющиеся воспалительные реакции – простудные заболевания, кариес и пр. Если пациент нездоров, хирургическое вмешательство должно быть отложено.

Перед операцией при водянке яичка мужчинам нужно побрить лобок и мошонку, принять гигиенический душ. Начиная с подросткового возраста, вмешательство проводится под местным наркозом. Вернуться домой можно будет через несколько часов после операции.

Детей иногда оставляют в больнице на ночь.

Склерозирование

Это один из новых современных методов, который активно практикуется в странах Европы и в США. В России он пока освоен не всеми клиниками и медицинскими центрами. Он показан пожилым людям, которые уже утратили репродуктивную функцию.

Врач отсасывает жидкое содержимое из пространства между оболочками яичка и вводит туда склеивающее вещество. Оно влияет на ткани мошонки, в результате чего секрет перестает вырабатываться.

Операция Винкельмана

техника Винкельмана

Врач разрезает кожу и наружную оболочку яичка. Длина раны составляет около 5 см. После этого разрезаются все ткани и оболочки вплоть до самой внутренней, влагалищной. Врач проводит пункцию скопившейся жидкости.

Края раны выворачиваются и зашиваются сзади органа. В результате сокращается площадь оболочки. В дальнейшем ткани будут всасывать образующуюся жидкость. На мошонку накладывается лед на 2 часа. Нити могут быть рассасывающимися или нет. Во втором случае снимают швы через 10-14 дней.

Операция Бергмана

Эта операция по удалению гидроцеле очень похожа на предыдущую. Единственное отличие в том, что излишки тканей не подгибаются, а урезаются. Устанавливается временный дренаж. Ткани зашиваются послойно, потом накладываются швы на кожу. На мошонку помещается повязка.

Операцию Бергмана проводят при больших размерах яичка, при застарелом заболевании, утолщении оболочек. Она несколько более травматична, чем модификация по Винкельману, зато она позволяет избежать скопления тканей и неэстетичного внешнего вида яичка.

Операция Росса

Этот вид вмешательства показан к проведению при врожденном гидроцеле яичка у детей старше 2 лет. Пациент располагается в положении лежа на спине.

Врач после начала действия наркоза обеззараживает паховую зону и совершает разрез в нижней части живота. Это необходимо для того, чтобы визуализировать семенной канатик и не задеть его в ходе дальнейшего хирургического вмешательства.

После этого врач обнаруживает влагалищный отросток брюшины, который и является причиной врожденного гидроцеле. Он пересекает образование и перевязывает культю. Во внутренней оболочке яичка формируется отверстие («окно»).

Оно необходимо для оттока образующейся жидкости. После этого накладываются швы и асептическая повязка. Операция Росса имеет достаточно большое количество разновидностей.

Техника ее проведения постоянно модернизируется для повышения безопасности и эффективности.

Операция Лорда

Как отмечается в руководстве «Оперативная урология» (автор -Ф. Хинман), «наиболее эффективным способом лечения приобретенной водянки яичка считается пликация оболочек по Лорду, при которой травма рыхлой соединительной ткани мошонки минимальна».

Больной находится в положении на спине. Врач или медицинская сестра обрабатывает антисептиком низ живота и мошонку. Хирург встает справа и оттягивает пораженное яичко вниз, чтобы ослабить мышцу, осуществляющую его подъем. Пальцами левой руки он пережимает семенной канатик и вводит в него раствор лидокоина. Он служит для обезболивания.

Кожа на мошонке натягивается, и врач совершает разрез длиной около 4 см на месте наиболее далеком от яичка. Задетые кровеносные сосуды коагулируются. Далее производится разрез до внутренней (влагалищной) оболочки яичка. Внешние ткани раздвигаются и фиксируются зажимами для предотвращения кровотечения.

техника Лорда

Рана имеет округлый вид, по ее краям находятся завернутые как валик кожа, подкожная клетчатка, внешняя (мясистая) оболочка. После этого хирург совершает прокол влагалищной оболочки для эвакуации жидкого содержимого. Влагалищную оболочку также разрезают и выдавливают в рану яичко.

Врач детально исследует его для исключения сопутствующих патологий. После этого яичко приподнимается и оболочки подвергаются пликции (сбориванию) – это является особенностью операции Лорда. Их зашивают рассасывающейся нитью, которую потом натягивают. Потом яичко возвращается на место, и накладываются дополнительные необходимые швы.

Последствия вмешательства

В зависимости от вида операции возможны следующие осложнения:

  1. Гематома (внутренне кровоизлияние). Как правило, не требует лечения. Гематома может возникнуть, когда швы наложены неплотно.
  2. Рецидив. Малоинвазивные методы чаще всего приводят к повторному скоплению серозной жидкости, если не устранена причина ее образования. Отдельные авторы называют частоту рецидивов до 100%. При операциях, сопровождающихся ушиванием оболочек яичка, такое скопление возможно, только если вокруг паренхимы (рыхлой ткани органа) сохранился карман.
  3. Косметический дефект. Присборенная ткань при сильном гидроцеле может иметь неприятный внешний вид так называемого желвака. Этого можно избежать, если прибегать к операциям с иссечением (Бергмана). Они более травматичны, но все же целесообразны, когда требуется сшивание большой площади ткани.
  4. Отек мошонки. Он может наблюдаться в течение нескольких месяцев и не является поводом для беспокойства. Яички при этом должны быть мягкие на ощупь.
  5. Иссечение семенного канатика. Такое повреждение очень опасно, поскольку приводит к бесплодию. Семенной канатик практически не подлежит восстановлению. Решающее значение имеет скорость обращение к врачу.
  6. Атрофия яичка. При таком последствии операции происходит постепенное уменьшение органа в размерах, нарушается его способность к спермообразованию. Лечению атрофия не подлежит, показано удаление яичка.

Важно! Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если яичко стало твердым на ощупь, увеличилось в размерах, покраснело или приобрело синюшный оттенок.

Рекомендации на время восстановительного периода сводятся к следующим:

  1. Ношение свободной одежды. Нужно отказаться от трусов-плавок и узких боксеров. Маленьким детям желательно не надевать подгузники. Это важно для того, чтобы яичко не перегревалось. Важно! Исключение составляет пункция гидроцеле. В этом случае, напротив, показано ношение плотных трусов или суспензория (поддерживающей повязки).
  2. Водные процедуры можно возобновить через 1-2 дня. Предпочтительнее первое время пользоваться только душем.
  3. При незначительных болевых ощущениях показан прием анальгетиков. Также доктор может прописать противовоспалительные средства.
  4. Необходим регулярный контроль функций яичка и посещение уролога.
  5. Вести здоровый образ жизни.
  6. Воздержание от половых контактов в течение 2-3 недель.
  7. Сидеть в первое время не рекомендуется. Лучше несколько дней провести в постели. Точный срок должен указать врач в зависимости от операции.
  8. Если пациенту был установлен дренаж, то через 2-3 дня необходимо показаться врачу для его удаления.
  9. Дома необходимо мазать шов раствором бриллиантовой зелени или противовоспалительной мазью по рекомендации врача.

Отзывы

Большинство отзывов оставляют мамы ребят, страдающих врожденной водянкой. Для родителей операция у сына становится настоящим стрессом.

Дети, как правило, переносят все медицинские процедуры относительно легко и быстро их забывают.

Водянка яичка у ребенка иногда проходит, поэтому мамы, столкнувшиеся с этим, в своих отзывах советуют не спешить с операцией, если врач не видит опасности для здоровья.

Самым сложным оказывается развлекать маленького пациента в постели после наркоза. Некоторое время нежелательно вставать, а в руке у мальчика будет находиться катетер.

В основном прогноз после операции благоприятный.

Но некоторые мамы пишут в отзывах, что им пришлось проходить через хирургическое вмешательство несколько раз, поскольку яичко продолжало увеличиваться в размерах.

Мужчины часто оставляю отзывы только, если после операции возникли осложнения: воспаление, рецидив. Некоторые взрослые пациенты имеют сложности с диагностикой и выбором оптимальной стратегии лечения. Это возможно из-за сопутствующих заболеваний – простатит, варикоцеле.

В этом случае оптимальным решением является обращение к высококвалифицированным специалистам, возможно, посещение нескольких врачей. Необходимо проведение ряда исследований, в том числе общего характера, детальное изучение истории болезни.

Стоимость проведения операции

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено по полису ОМС или в частной клинике. Средняя цена операций, связанных с рассечением тканей – 10 000 – 30 000 рублей. При двустороннем вмешательстве стоимость, как правило, увеличивается на 60-80%. При проведении операции детям возможно повышение цены из-за использования общего наркоза.

Пункция является самым дешевым видом вмешательства. Цена на ее проведение составляет от 800 до 3000 рублей. Склеротерапия обойдется в 4 000 – 7 000 рублей.

Операция при гидроцеле способна окончательно решить проблему. При умелых действиях хирурга вероятность рецидивов и осложнений минимальна. Важно соблюдать все рекомендации врача после процедуры и проводить регулярные осмотры у уролога.

: водянка яичка (гидроцеле), методы оперативного лечения

Источник: //operaciya.info/urologia/gidrocele-vodyanka-yaichka/

Операция при гидроцеле

Гидроцеле: если необходима операция

Водянка яичка — это мужская болезнь, которая также известна под другими названиями: гидроцеле или водянка оболочки яичка. Для опасной патологии характерно образование и скопление лимфатической жидкости, крови и гноя в оболочках органа, вследствие нарушения ее оттока. Данное заболевание может развиваться не только увзрослых мужчин, но и у мальчиков.

Причины водянки яичка

К полной или частичной закупорке выводных протоков, которые отвечают за поддержания нормального объема жидкости в мошонке, приводят разные причины. Специалисты выделяют следующие состояния, которые могут спровоцировать развитие опасной патологии:

  • Инфекционные заболевания;
  • Травмы;
  • Опухоли;
  • Хламидиоз и гонорею;
  • Отеки соседних органов и нижних конечностей.

К группе риска также относятся мужчины, которые перенесли различные операции на промежности или лучевую терапию при лечении онкозаболеваний. У мальчиков гидроцеле, как правило, является врожденным дефектом.

Диагностика и лечение

При водянке оболочек яичка диагностика не представляет сложности. Эта патология устанавливается специалистом на основе следующих методов:

  • Осмотра мошонки;
  • Диафаноскопии, которая представляет собой просвечивание мошонки с помощью специального источник света;
  • Пальпации.

Чтобы исключить другое заболевание с похожей симптоматикой всегда проводится УЗИ. Также обязательным является анализ крови, который позволяет оценить общее состояние пациента.

Операция при водянке яичка считается самым эффективным способом лечения. Хирургическое вмешательство предполагает, в большинстве случаев, использование общего наркоза. При этом, как правило, через пару часов пациент уходит из стационара. Сегодня успешно используются четыре вида операций, которые имеют названия по своим авторам:

  • Лорда,
  • Росса,
  • Бергмана,
  • Винкельмана.

Операция Лорда при гидроцеле предполагает проведение рассечения водяночного мешка и создания специальных гофрированных каналов, по которым осуществляется отток жидкости. Во время хирургической процедуры яичко не выводится наружу. Достоинство данного метода состоит в том, что он наименее травматичный и исключает возникновение кровотечения.

Операция Росса, чаще всего, назначается при наличии врожденной патологии. Чаще всего данный хирургический метод используется при лечении детей в возрасте до двух лет, после диагностики сообщающейся водянки яичка.

В процессе операции, которая всегда предполагает использование общего наркоза, доктор делает небольшой разрез в области паха. Через полученный надрез достается брюшной отросток, который перевязывается в нижней и верхней части, а затем разрезается.

Также в оболочках яичек оставляется небольшое отверстие для оттока образующейся жидкости в дальнейшем. После этого разрез зашивается, и рана закрывается стерильной повязкой.

Данная операция требует от хирурга внимательности и осторожности, так как существует большая опасность случайного повреждения важных органов, находящихся рядом с мошонкой.

Для взрослых мужчин при уплотнении оболочек и скоплении большого количества жидкости в мошонке показана операция Бергмана. В процессе хирургических действий выполняется разрез мошонки спереди длиной приблизительно 6 см.

Затем внутренние оболочки послойно рассекаются, и выполняется откачка скопившейся жидкости. Далее яичко выводится в рану и оболочка, прилегающая к нему, удаляется.

В остальные оболочки снова помешается яичко, и они послойно зашиваются, а в мошонку устанавливается временный дренаж.

У взрослых операция Винкельмана выполняется при применении местной анестезии, а у мальчиков под общим наркозом. В процессе хирургических действий спереди над водянкой, в области мошонки выполняется разрез кожи и всех внутренних оболочек длиной приблизительно 5 см.

Метод Винкельмана предполагает выведение яичка во влагалищной оболочке в рану и откачивания жидкости с помощью пункции. После этого оболочка тоже разрезается, выворачивается «наизнанку» и сшивается кетгутовыми нитями.

После восстановления мошонки устанавливается временный дренаж.

Последствия операции

После операции гидроцеле всегда наблюдаются некоторые осложнения. Это, как правило, связано с особенностями конкретного человеческого организма. Некоторые последствия гидроцеле после операции считаются нормой. Так в постоперационный период в области шва может наблюдаться:

  • Отечность в течение нескольких месяцев. Это не должно вызывать беспокойства, если яички остаются мягкими на ощупь.
  • Выделение сукровицы и наличие гематом. Это, как правило, связано, с неплотно наложенными швами.
  • Красновато-малиновый цвет кожи.

Следует знать, что водянка яичка после проведенной операции может давать серьезные осложнения, на которые обязательно нужно обратить внимание. Это:

  • Повышение температура тела.
  • Возникновение болевых ощущений на фоне увеличения размера гематомы.
  • Гнойные выделения из шва.
  • Снижение чувствительности в зоне внутренней части бедра, что является признаком повреждения нерва.

Осложнения водянки яичка после проведенной операции могут проявиться не сразу. Очень неприятным последствием является рецидив водянки яичка. Но, как правило, такое осложнение возникает только при применении малоинвазивных методов лечения. К примеру, это зачастую происходит в случае откачки скопившейся жидкости с помощью пункционного метода, если причина патологии не устранена.

Некорректно проведенная операция может привести:

  • К иссечению семенного канатика, что грозит оперированному человеку бесплодием.
  • К атрофии яичка, после чего оно в послеоперационный период постепенно начинает уменьшаться в размерах и нарушается его природная способность к выработке сперматозоидов.

Реабилитационный период

Гидроцеле в послеоперационный период требует обязательной реабилитации. Необходимо предусмотреть специальный уход за пациентом, так как первые сутки ему показан постельный режим. В дальнейшем необходимо соблюдать все послеоперационные рекомендации лечащего врача.

Чтобы восстановление прошло успешно и в короткое время, нужно:

  • Обязательно принимать препараты назначенные врачом в индивидуальном порядке.
  • Носить некоторое время специальную повязку-суспензорий, которая позволит восстановить нормальное кровообращения в мошонке;
  • Через сутки нужно начать совершать ежедневные пешие прогулки, постепенно увеличивая их дальность.
  • Носить комфортную, свободную одежду.
  • Спать и отдыхать только на боку или на спине.
  • Пересмотреть рацион питания в плане исключения запоров, то есть увеличить количество овощей и фруктов, а также кисломолочных продуктов.

Если в послеоперационный период яичко начинает болеть, то рекомендуется делать сухой прохладный компресс приблизительно на четверть часа. В случае, когда болит шов, то разрешается принять обезболивающее средство, но противовоспалительные препараты допускается принимать только по рекомендации врача. Заниматься сексом после операции можно только через три недели.

При нормальном восстановлении в реабилитационный период врача нужно посетить не позже, чем через месяц после операции. Кроме этого следует помнить, что после лечения гидроцеле, нужно проходить профилактические осмотры у специалиста как минимум один раз в год.

Источник: //GormonOff.com/zabolevanija/reproductive/operaciya-pri-gidrocele

Виды операций при гидроцеле

Гидроцеле: если необходима операция

При гидроцеле операция считается единственным эффективным способом лечения.

Подготовка к хирургическому вмешательству не занимает много времени. Для начала проводится обследование, являющееся таким же простым, как сама операция. Начинается оно с осмотра паховой области пациента.

Далее проводится УЗИ, позволяющее определить объем накопившейся жидкости и степень нарушения функций яичек. При необходимости могут назначаться другие диагностические процедуры.

Предоперационная подготовка также не представляет особых сложностей. Все требуемые манипуляции пациент может проделать самостоятельно. В первую очередь необходимо удалить волосы в паховой области с помощью бритвенного станка или депиляционного крема.

Подобные процедуры проводятся и в клиниках, однако их придется оплачивать отдельно.

За несколько минут до хирургического вмешательства пациенту внутримышечно вводится анестетик общего действия. После этого больной занимает соответствующее положение на операционном столе. Хирург обезболивает область мошонки, применяя для этого анестетики местного действия.

По прошествии определенного времени начинается операция по удалению водянки яичка. Она может выполняться различными способами.

Это зависит от вида гидроцеле.

Операция методом Бергмана

Удаление гидроцеле методом Бергмана проводится в случае накопления большого количества жидкости и уплотнении оболочек. Первые этапы операции выполняются по предыдущей схеме. Делается небольшой разрез, после чего послойно рассекаются все ткани.

Яичко выводится из мошонки, жидкость удаляется с помощью шприца. Влагалищную оболочку рассекают, ее излишки удаляют, оставшиеся ткани сшивают кетгутовыми нитями. После этого яичко возвращают в мошонку, кожу ушивают. На мошонку накладывают лед и фиксирующую повязку.

Описанные выше операции являются наиболее распространенными и эффективными. Доверять их проведение необходимо только опытному хирургу.

Перед началом лечения следует изучить отзывы, ведь эти хирургические вмешательства могут приводить к различным осложнениям. Повреждаются ткани и сосуды, что приводит к кровоизлияниям.

Нарушается отток лимфы, из-за чего развивается воспалительный процесс.

Метод Росса

Метод Росса применяется при лечении сообщающегося гидроцеле у мальчиков старше 2 лет. Назначается он и при наличии паховой грыжи или инфекционного заболевания, способствующего образованию воспалительного экссудата.

Другими показаниями к проведению такого хирургического вмешательства являются сильные боли в паховой области, возможность атрофии мошонки, большие размеры органа, мешающие ходьбе. Операция Росса при водянке яичка направлена на прекращение перемещения жидкости из брюшной полости в оболочку яичек.

: «Операции по удалению водянки яичка»

Эндоскопические способы лечения

Водянка яичка у мужчин может устраняться с помощью современных малотравматичных способов, которые в настоящее время становятся все более популярными.

Основными их достоинствами считаются:

  • минимальный риск развития осложнений;
  • небольшая продолжительность процедуры;
  • отсутствие необходимости постановки общего наркоза.

Восстановительный период протекает без возникновения каких-либо сложностей, риск травмирования и инфицирования тканей минимальный. Пациент может возвращаться домой на следующий день после операции. Заживление небольших разрезов происходит без образования грубых рубцов.

При водянке яичка операция может выполняться методом склерозирования. Из оболочек яичка откачивается жидкость, после чего вводится специальное вещество.

Оно вызывает асептический воспалительный процесс и дальнейшее склеивание тканей. Это способствует тому, что исчезает полость, в которой могла бы накапливаться жидкость.

Рецидивы наблюдаются не более, чем в 1% случаев.

Послеоперационная реабилитация

После эндоскопического хирургического вмешательства пациент может отправляться домой в тот же день. Обезболивающий препарат действует 3-4 часа, после чего появляются неприятные ощущения. В большинстве случаев они имеют невысокую степень выраженности, поэтому их можно терпеть.

При наличии сильных болей врач может порекомендовать прием обезболивающих препаратов. В зависимости от индивидуальных особенностей организма неприятные ощущения исчезают через 5-10 дней. Интенсивность боли будет снижаться каждый день.

В ранний послеоперационный период пациент должен соблюдать строгий постельный режим. Нельзя вставать с кровати, ходить и садиться. Необходимо избегать любых физических нагрузок. Ходить разрешается на 2 сутки после операции, однако делать это необходимо лишь при возникновении потребности в приеме пищи, посещении туалета, выполнении перевязки.

Спать лучше на спине или боку. Через 2-3 дня нужно будет посетить процедурный кабинет, где будет произведено удаление дренажа и замена повязки. В течение 10 дней рану нужно обрабатывать фурацилином или зеленкой.

Осмотр пациента проводится через 2 недели после хирургического вмешательства. В течение следующего месяца следует избегать тяжелых физических нагрузок. Как правило, лист нетрудоспособности выдается на 7 дней.

По истечении этого времени состояние мужчины улучшается, и он может возвращаться к работе. Для полного заживления шва требуется не менее 4 недель. Если профессиональная деятельность пациента связана с длительным пребыванием в сидячем положении или поднятием тяжестей, длительность периода нетрудоспособности увеличивается до 21 дня.

Возможные осложнения

Наиболее распространенным последствием операции считается повторное накопление жидкости.

Всегда присутствует риск повреждения яичка, семенного канатика или кровеносных сосудов, питающих половые органы. В дальнейшем это может привести к бесплодию.

Риск развития осложнений во многом зависит от квалификации хирурга и применяемого способа лечения. Не менее распространенным последствием удаления жидкости из мошонки является смещение яичка. После операции мужчина может заметить, что оно находится выше обычного положения. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом.

В рану могут проникнуть бактерии, что приведет развитию воспалительного процесса. Эта проблема решается курсом антибактериальной терапии. Длительные боли в области шва свидетельствуют о повреждении или ущемлении тканей.

Неприятные ощущения обычно исчезают через 6-12 месяцев после операции. В области мошонки может образоваться обширная гематома, которая со временем рассасывается самопроизвольно. Повторная операция при водянке яичка требуется 1 пациенту из 100. Наиболее редкими осложнениями считаются проблемы с мочеиспусканием, варикоцеле и эректильная дисфункция.

Заключение

  • Наиболее эффективное лечение гидроцеле — это операционные методы.
  • Существует несколько самых распространенных видов операции: по методу Винкельмана, Бергмана.
  • К менее травматическим способам лечения относятся эндоскопические. Реабилитация проходит в течении двух недель.

Источник: //kakbyk.com/bolezni/patologii-moshonki/vidy-operatsij-pri-gidrotsele.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.