Гипоспадия у женщин

Гипоспадия: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Гипоспадия у женщин

Неправильное расположение уретры называется гипоспадией. Это врожденный порок, который встречается у детей любого пола, и поддается хирургической коррекции.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «гипоспадия»?

Гипоспадией называют врожденный порок мочеполовой системы у мужчин. При такой патологии отверстие уретры у мужчин сдвинуто к основанию головки пениса в сторону мошонки или промежности. Такая структурная аномалия влечет за собой неприятные симптомы, травмирование психики ребенка, а также нарушение развития полового члена.

Из-за внутренних структурных изменений пенис мужчины становится искривленным, что приводит к нарушению половой функции. Неправильное расположение уретры вызывает нарушение мочеиспускания и раздражение кожи. Коррекция патологии возможна только хирургическими методами.

Отверстие уретры может быть сдвинуто на разное расстояние относительно нормы. Возможные вариации гипоспадии приведены на фото:

Частота патологии составляет приблизительно 2% новорожденных мальчиков. При этом гипоспадия бывает и у женщин, однако встречается крайне редко.

Патология относится к области урологии, лечением занимается врач уролог. Корректировать структурную аномалию нужно обязательно. Проблема заметна сразу после родов и в дальнейшем может привести к неправильному развитию полового органа. Операция позволяет предупредить осложнения и даст возможность будущему мужчине чувствовать себя полноценным.

Основными признаками гипоспадии считаются:

  • отверстие уретры смещено в сторону промежности;
  • наблюдается искривление кавернозных тел;
  • диагностируется дисплазия крайне плоти.

Причины гипоспадии

Аномалия является врожденной. Она возникает на этапе внутриутробного развития, предположительно на 7-14 неделе беременности, когда формируется замыкание уретрального желоба.

Привести к развитию гипоспадии могут такие негативные факторы, как:

  • эндокринные заболевания беременной;
  • употребление алкоголя в период вынашивания плода;
  • действие токсических веществ (лекарств, химикатов);
  • токсикоз на ранних сроках;
  • хромосомные заболевания.

Точные причины до конца неизвестны.

Некоторые ученые предполагают, что в развитии заболевания могут играть роль экологические факторы, а также употребление беременной продуктов, которые содержат вредные вещества, нарушающие гормональный баланс плода.

Часто подобная аномалия наблюдается у мальчиков, зачатых способом экстракорпорального оплодотворения. Генетическая предрасположенность также не отрицается, так как известны случаи гипоспадии в нескольких поколениях подряд.

Часто гипоспадия сочетается с другими нарушениями:

  • паховая грыжа;
  • крипторхизм;
  • гидронефроз;
  • пузырно-мочеточниковых рефлюкс.

Классификация заболевания

Учитывая степень недоразвития мочеиспускательного канала, гипоспадию классифицируют на такие формы:

  • венечная – выход уретры расположен в области венечной борозды;
  • промежностная – отверстие находится в области промежности;
  • стволовая – уретра выходит на ствол полового члена;
  • головчатая – отверстие мочеиспускательного канала расположено на основании головки;
  • мошоночная – отверстие выходит на мошонку.

Отдельным случаем выделяют нарушение формации кавернозных тел при правильном расположении отверстия уретры. Такое состояние также относится к разновидностям гипоспадии.

По локализации также можно выделить:

  • передняя гипоспадия – головчатая и венечные формы;
  • средняя – стволовая;
  • задняя – мошоночная и промежностная.

Анатомическое нарушение строения уретры приводит к искривлению полового члена, которое также бывает нескольких типов:

  • ротационное;
  • латеральное;
  • вентральное;
  • дорсальное.

Симптомы гипоспадии

Особенность расположения уретры влияет на симптоматику заболевания, а также характер искривления полового члена. Симптомы гипоспадии, в зависимости от формы патологии:

  • Головчатая – наиболее легкая, а также наиболее частая форма нарушения. Отверстие уретры сужено, что затрудняет мочеиспускание. Искривление полового члена может усиливаться после пубертатного периода и начала половой жизни.
  • Венечная – искривление пениса выражено сильно. Мочеиспускание затруднено, моча вытекает тонкой струйкой из-за суженного отверстия. Чтобы не попасть жидкостью себе на ноги, ребенок вынужден в туалете поднимать пенис вверх.
  • Стволовая – детям легче мочиться сидя или поднимать половой член вверх. Деформация полового члена очень заметна, эрекция может быть болезненна. В зависимости от локализации уретры на половом члене, сперма может не попадать во влагалище при половом акте.
  • Мошоночная – считается наиболее тяжелой формой. Половой член при таком расположении уретры часто недоразвит и искривлен. Отверстие уретры делит мошонку на две части, делая ее похожей на женские большие половые губы. Мочеиспускание возможно только сидя, половая жизнь невозможна. Моча практически всегда попадает на кожу, вызывая ее раздражение и воспаление.
  • Промежностная – выход уретры расположен сзади мошонки. У таких пациентов наблюдается недоразвитие полового члена и его маленькие размеры. При рождении бывает сложно определить пол ребенка, так как аномалию путают с адреногенитальным синдромом девочек.

Диагностика гипоспадии

Патология определяется сразу после рождения. Неонатолог осматривает ребенка и диагностирует форму гипоспадии. Если аномалия половых органов не позволяет точно определить пол ребенка, проводится УЗИ малого таза и даже определение кариотипа.

После выявления гипоспадии ребенка отправляют на консультацию к генетику, так как подобное нарушение в развитии может сопровождать другие заболевания. Дополнительно проводится УЗИ почек и мочевого пузыря для оценки их структурного состояния. Очень часто там тоже обнаруживаются проблемы.

Дальнейшее наблюдение ребенка проводится несколькими специалистами – эндокринологом, гинекологом, урологом. Поводится тщательный осмотр ребенка с определением локализации патологии, степени искривления полового члена, нарушения мочеиспускания.

Из дополнительных методов диагностики может применяться МРТ органов малого таза, уретрография, уретроскопия, урофлоуметрия.

Лечение гипоспадии

Лечение возможно только хирургическим методом. Для этого необходима общая работа уролога и пластического хирурга. Целью лечения является восстановление функции полового члена, а также устранение косметических дефектов.

Максимально хороших результатов удается добиться при раннем проведении операции (в возрасте 1-3 лет). В будущем такие дети могут даже не вспомнить о своей проблеме. Коррекция может быть выполнена сразу или поэтапно.

Выбор тактики происходит при совместной консультации двух врачей.

Устранение аномалии поводится методом меатомии, а также пластическим прикреплением лоскутов и трансплантатов.

После операции пациенту ставят катетер для обеспечения нормального оттока мочи. В некоторых случаях возможно наложение временной цистостомы.

Современные оперативные методики позволяют добиться положительных результатов более, чем в 80% случаев. При этом удается восстановить функциональные способности органа, а также желаемый внешний вид.

Ранняя коррекция обеспечивает нормальное развитие полового члена в дальнейшем, а также исключение психологической травмы у мальчика. После операции пациенты продолжают наблюдаться у уролога до завершения формирования и роста полового члена. Сами молодые люди должны обращать внимание на качество мочеиспускания, эрекции и форму струи мочи.

Осложнения после операции возникают редко, однако в некоторых случаях у пациентов наблюдалась потеря чувствительности, появление свищей или дивертикула.

Источник: http://zdorrov.com/bolezni/gipospadiya.html

Гипоспадия — виды, лечение, диагностика; когда наиболее эффективно лечить заболевание

Гипоспадия у женщин

Гипоспадией называют недоразвитие мочеиспускательного канала мужчины и его члена. При данном заболевании отверстие уретры располагается не на своем положенном месте, а в области мошонки, промежности, нижней поверхности ствола полового члена или же его головки.

Гипоспадия — недоразвитие полового члена, встречающееся достаточно часто

При гипоспадии отмечаются также расщепление крайней плоти, которая имеет вид фартука, прикрывающего головку члена сверху, искривление полового члена. Гипоспадия у детей встречается довольно часто – это распространенное врожденное заболевание, случаи которого учащаются. На данный момент примерно каждый 150-й мальчик рождается с таким пороком уретры.

Причины гипоспадии

Причинами появления гипоспадии являются влияние неблагоприятных факторов на развитие ребенка в утробе на 7-15 неделе беременности.

Конкретные факторы и признаки развития гипоспадии точно не определены, поскольку при исследовании течения беременности женщин, родивших мальчиков с такой болезнью, не выявлено общих для всех случаев отрицательных факторов.

Однако у отцов детей с гипоспадией обнаружена маленькая подвижность сперматозоидов, нарушение их морфологии.

Виды заболевания

Выделяют различные виды гипоспадии:

Головчатая гипоспадия.  Головчатая форма гипоспадии не особо беспокоит в детском возрасте, жалобы предъявляются редко, половой член ровный, не искривлен, в основном больные головчатой гипоспадией считают себя здоровыми.

При головчатой гипоспадии само отверстие уретры размещено ниже обычного, а нижняя прилежащая стенка мочеиспускательного канала довольно тонкая. Неудобства больные ощущают, когда нарушается мочеиспускание (например, разбрызгивание мочи, сужение струи, потребности находиться в сидячем положении в момент мочеиспускания).

Помимо подобных неудобств, данная форма гипоспадии повышает риск возникновения остроконечных кондилом, неспецифического уретрита.

Промежностная гипоспадия. Промежностная гипоспадия характеризуется размещением отверстия мочеиспускательного канала на промежности.

Также отмечаются симптомы мошоночной гипоспадии – недоразвитый член, напоминающий по виду клитор, а также расщепленная мошонка.

Виден участок рудиментарной слизистой, относящийся к мочеиспускательному каналу, внешнее отверстие которого расширено, из-за чего напоминает влагалище. При промежностной форме гипоспадии для определения пола ребенка требуется дополнительное генетическое исследование.

Венечная гипоспадия.Самой частой формой гипоспадии является венечная (практически в 70% случаев гипоспадии). При венечной гипоспадии отверстие мочеиспускательного канала смещено и находится на уровне венечной борозды.

Многие считают, что венечная форма гипоспадии не требует оперативного вмешательства, если не наблюдается искривление полового члена.

Если же искривление члена присутствует – его нужно исправить, поскольку данный дефект не содействует нормальной половой жизни.

Для диагностики и лечения гипоспадии необходимо обратиться к врачу

Стволовая гипоспадия. При стволовой форме гипоспадии характерно то, что наружное отверстие мочеиспускательного канала зачастую может размещаться на стволовой части полового члена, на любом расстоянии от головки.

Чем дальше от головки члена располагается отверстие – тем большая недоразвитость полового члена, тем больше деформация члена (например, при эрекции). Обычно половой член при стволовой гипоспадии изогнут книзу, а мочеиспускание приходится производить в сидячем положении.

Искривление более выраженно проявляется при эрекции, делая половую жизнь мужчин фактически невозможной (зависит от степени искривления).

Мошоночная гипоспадия. При мошоночной гипоспадии отмечают следующее: мошонка расщеплена именно по средней линии (как большие половые губы), а мочеиспускательное отверстие размещается между половинками мошонки. При мошоночной гипоспадии мужской половой член недоразвит, напоминает клитор. А таком случае мочеиспускание происходит фактически как у женщин.

Диагностика

Диагностика гипоспадии зависит от ее формы: например, стволовая форма гипоспадии определяется еще в роддоме, когда новорожденный мальчик обследуется.

Венечная, головчатая гипоспадии определяется уже во взрослом, подростковом возрасте, потому что данные формы проявляются в основном при эрекции.

Мошоночная и промежностная гипоспадии вызывают затруднение с определением пола новорожденного малыша, что является большой медицинской проблемой, поскольку генетические исследования проводятся не очень часто.

Лечение гипоспадии

Лечение гипоспадии производится исключительно хирургическим путем, сложность и результаты операции зависят от формы гипоспадии. Операции при гипоспадии являются частью пластической хирургии, требуют хорошего хирургического опыта. Операционное вмешательство при гипоспадии преследует такие цели:

— расправить искривленные пещеристые тела, которые обеспечивают эрекцию, необходимую для совершения полового акта; — создать артифициальный мочеиспукательный канал, для чего используют ткани, обязательно лишенные волосяных фолликул; — применение уретропластики, в ходе которой используются собственные ткани больного, которые обладают адекватным кровоснабжением, способны обеспечить рост мочеиспускательного канала пропорционально, по мере роста пещеристых тел; — переместить наружное мочеиспускательное отверстие на вершину головки с продольным расположением меатуса; — создать свободное мочеиспускание, при котором будет отсутствовать разбрызгивание струи и девиация;

— устранить, насколько это возможно, косметические дефекты мужского полового члена, что поможет преодолеть психологические проблемы вступления в половой акт.

Источник: http://simptom.org/gipospadiya-vidy-lechenie-diagnostika/

Что такое гипоспадия? Причины и формы развития патологии

Гипоспадия у женщин

Гипоспадия у мальчиков является одной из распространенных урологических патологий. Она заключается в смещении отверстия мочеиспускательного канала с привычного места – вдоль ствола полового члена, в мошонку, промежность.

  • Симптомы болезни
  • Причины возникновения гипоспадии у детей
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика

Симптомы болезни

Гипоспадия – это патология строения пениса, характеризующаяся смещением положения отверстия мочеиспускательного канала с привычного местоположения. Результатом становится нарушение мочеиспускания.

Смещение отверстия приводит к нарушению формирования и роста уретры, в связи с чем происходит постепенное искривление пениса. Гипоспадия полового члена существенным образом осложняет (или делает невозможной) половую жизнь мужчины.

Патология отражается и на строении крайней плоти, которая раздваивается в верхней части.

В зависимости от местоположения отверстия уретры, выделяют:

  • Венечную гипоспадию, при которой отверстие открывается наружу в районе венечной борозды полового члена. Крайняя плоть расщепляется на две части, уретральное отверстие, напротив, сужено. Моча бьет под острым углом к головке пениса. Венечная гипоспадия у детей, как и прочие головочные формы, считаются легкими патологиями, поддающимися коррекции.
  • Немного выше венечной борозды расположено отверстие при головчатой форме болезни. Пенис искривлен незначительно, однако струя мочи истонченная (в связи с сужением мочеиспускательного отверстия). Две перечисленных формы называются «передними».
  • Стволовая гипоспадия названа так потому, что отверстие расположено на каком-либо участке ствола полового члена. Струя выходит книзу, пенис имеет заметное искривление. Стволовая форма гипоспадии у детей считается тяжелым пороком развития.
  • Заднюю форму недуга представляет мошоночная гипоспадия. В этом случае наружные половые органы недоразвиты, напоминают женские. Поскольку отверстие расположено в непосредственной близости мошонки или на ней, мочиться мужчине приходится сидя. В данном случае имеют место гормональные нарушения.
  • Если отверстие мочеиспускательного канала смещено еще больше книзу, то речь идет о промежностной форме. Внешний вид мошонки нетипичен, она расщепляется на две части, половые органы недоразвиты, пенис сильно искривлен.
  • Противоречивый термин «гипоспадия без гипоспадии» характеризует искривление пениса без особого смещения мочеиспускательного отверстия. Такую форму называют так же «гипоспадией типа хорды».

Гипоспадия редко встречается в изолированной форме, зачастую патология отягощена нарушениями развития органов мочеиспускания, сочетается с псевдогермафродитизмом, гормональными аномалиями.

Причины возникновения гипоспадии у детей

Гипоспадия у детей — патология, которая закладывается в организме плода в эмбриональный период. Толчком к развитию болезни может послужить:

  • Хромосомные и генные мутации, вызванные воздействием негативных факторов на организм беременной женщины (вредные привычки, некоторые лекарственные препараты, пестициды и др.).
  • Экология.
  • Гормональная терапия во время беременности.
  • Некачественные продукты питания.
  • Лекарства с тератогенным эффектом.
  • Наследственный фактор.
  • ЭКО.

Гипоспадия у новорожденного определяется уже в роддоме, родители получают дальнейшие рекомендации, ребенок наблюдается у детского уролога до момента лечения.

Гипоспадия очень часто сопровождается рядом заболеваний, таких, как паховая грыжа, неопущение яичек в мошонку, гидронефроз и другие. Всестороннее обследование, с которого начинается лечение, позволяет установить наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и принять решение о методах лечения.

Лечение

Лечение гипоспадии у детей заключается в проведении хирургической операции, сочетающей пластику половых органов и восстановление их функциональности.

  • Головчатая гипоспадия у детей и взрослых: причины и лечение

Если врачом установлена гипоспадия, у мальчиков операции проводят на первом-втором году жизни. Подобное хирургическое вмешательство не остается в памяти ребенка и не наносит урона психике.

Кавернозные тела полового члена, восстановленные в раннем детском возрасте, в дальнейшем нормально развиваются и мужчина не имеет проблем с потенцией и зачатием.

В зависимости от формы заболевания и степени тяжести патологии, ребенок может перенести одно или несколько хирургических вмешательств. Сложные формы одновременно включают пластику наружных половых органов и уретры.

Поскольку уретра при гипоспадии короче, чем половой член, недостающий участок формируют из кожи, взятой в мошонке или крайней плоти.

Целью операции является:

  1. Выравнивание кавернозных тел пениса;
  2. Пластика уретры;
  3. Выведение отверстия мочеиспускательного канала на верхушке головки полового члена (норма);
  4. Косметический эффект — гарантирует отсутствие психологических проблем у пациента в дальнейшем.

После операции отверстие уретры располагается на головке полового члена, струя мочи выделяется под нужным углом.

Грамотно проведенная операция позволяет взрослому мужчине вести полноценную половую жизни, но ребенок, оперированный в детстве, должен постоянно наблюдаться у уролога вплоть до окончания полового созревания. Успех операции во многом зависит от мастерства хирурга.

Лечение гипоспадии у взрослых усложняется большой вероятностью осложнений.

Наличие дистальной гипоспадии предполагает консультацию генетика, чтобы дифференцировать недоразвитие половых органов и нарушение полового формирования.

Осложнения

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, в результате операции по коррекции гипоспадии могут возникнуть осложнения:

  • Рецидив болезни в виде свища (прорыв на месте, где ранее располагалось отверстие мочеиспускательного канала).
  • Сужение просвета уретры, приводящее к застою мочи.
  • Искривление полового члена в результате неграмотно проведенной операции.

Оперировать ребенка с диагнозом «гипоспадия» необходимо, поскольку в дальнейшем он будет испытывать сложности с мочеиспусканием, проблемы сексуального характера, что неминуемо отразится на чертах характера и образе жизни. Часто мужчины с гипоспадией не могут зачать ребенка.

Профилактика

Для того, чтобы минимизировать вероятность появления патологии строения пениса, во время беременности женщина должна избегать влияния негативных факторов, к которым относятся:

  • нагрузки;
  • стрессы;
  • запрещенные лекарственные препараты;
  • курение;
  • алкоголь;
  • вредные вещества;
  • своевременно посещать женскую консультацию, выполнять рекомендации гинеколога, не заниматься самолечением.

Мальчика, у которого наблюдается гипоспадия, необходимо показать специалисту до того, как ему исполнится полгода, чтобы своевременно решить вопрос о необходимости оперативного лечения.

Источник: http://urologexp.com/chto-takoe-gipospadiya-prichiny-i-formy-razvitiya-patologii/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.