Карциноид — опухоль редкая, но опасная

Содержание

Злокачественный карциноид

Карциноид - опухоль редкая, но опасная

Злокачественный карциноид — самая распространенная нейроэндокринная опухоль, составляющая более 1/3 всех опухолей тонкой кишки. Тонкая кишка занимает второе место по частоте локализации после червеобразного отростка.

Классификация

Различают 5 гистологических типов карциноида. Риск малигнизации увеличивается по мере роста опухоли.

Клинические признаки и симптомы

Карциноид в ранней стадии протекает бессимптомно. Клинические симптомы  — частичная или полная непроходимость; кровотечение. Классический карциноидный синдром бывает редко. Этот синдром обусловлен избыточным поступлением серотонина, вырабатываемого карциноидом, развивается обычно при метастазировании опухоли в печень.

Опухоли менее 2 см метастазируют редко, но опухоли более 2 см, как правило, дают метастазы в регионарные лимфатические узлы и печень. Карциноидное поражение сердца — это позднее проявление метастатической болезни. Иногда возможно развитие ожирения.Желание похудеть – это самое заветное желание многих людей, страдающих избыточным весом.

Для того, чтобы добиться желаемого результата, каждый проходит долгий путь, начинающийся с диет, кто-то даже прибегает к пластической хирургии, но, рано или поздно, все приходят к понимаю, что способа, лучше чем спортивная фармакология, найти невозможно.

Результат, который достигается посредствомприемов стероидов , превосходит все ожидания и позволяет продолжительное время наслаждаться достигнутым эффектом. Немаловажен и тот факт, что любые физические нагрузки не имеют высокой эффективности, если не пользоваться активными веществами и стероидами.

Отсюда можно придти к выводу, что достичь эффекта возможно только при комбинации правильного питания с физическими нагрузками и приемом стероидов (пептиды, метан для мышц, джинтропин, данабол, анаболические стероиды).

Рынок спортивной фармакологии предлагает огромный выбор жиросжигателей от самых различных компаний и известных производителей.

Состав может существенно отличаться, но эффект, в основном, один и тот же. Весь этот эффект достигается благодаря веществам, которые способствуют выработке тироидных гормонов. Что, в свою очередь, является катализатором, то есть ускорителем, расщепления накопленной жировой массы.

К сожалению, вещества, которые способны расщеплять жиры, допускаются к продаже не всегда, и не все из них можно принимать, не нанося вред организму. Но, к примеру, вытяжка из смол Индийского дерева абсолютно безвредна, и, как правило, именно ее можно встретить в составе многих препаратов.

Как жиросжигатель может выступать и кофеин, который вкупе с первым веществом являются основными составляющими всех жиросжигателей, предоставленных на рынке. Иные вещества встречаются несколько реже, и встретить их можно только у некоторых производителей, поэтому изучать состав продуктов нужно как можно тщательнее.

Диагноз основывается на определении серотонина в крови, а в моче — 5-оксииндолуксусной кислоты.

Компьютерная томография брюшной полости может выявить лимфаденопатию, метастазы в печень. Сцинтиграфия с октреотидом, меченным, выявляющим в ткани рецепторы к соматостатину, обладает 90% чувствительностью при метастазах в печень.

Карциноид прямой кишки обычно диагностируется случайно в виде подслизистого узелка при ректоскопии. Карциноид в червеобразном отростке обнаруживается в 0,3% аппендэктомий.

Дифференциальный диагноз

При карциноидном синдроме, который проявляется диареей, дифференциальную диагностику необходимо проводить с широким кругом заболеваний, сопровождающихся этим симптомом.

Общие принципы лечения

Пациентам, у которых обнаружена опухоль без метастазов, может быть выполнено только хирургическое вмешательство (резекция опухоли). При одиночных метастазах в печень проводится секторальная резекция пораженной доли.

Консервативные мероприятия.

  • Исключение из рациона продуктов, содержащих серотонин.
  • Применение антагонистов серотонина (метилсергид, периактинол).
  • Метилсергид внутрь 1—3 мг/сут или
  • Периактинол внутрь 6—30 мг/сут или
  • Нуран внутрь 6—30 мг/сут
  • Эффекты серотонина могут быть подавлены подкожным введением октреотида. Октреотид п/к 0,2—0,6 мг/сут

Сандостатин (октреотид) устраняет у 50—90% больных тягостные симптомы, улучшая качество жизни. Под влиянием препарата показано уменьшение размеров опухоли.

Сроки выживаемости при метастазирующих карциноидах на фоне лечения сандостатином достигают 8,8 лет.

Полонгированный препарат Сандостатин ЛАР, вводимый 1 раз в месяц, обеспечивает поддержание терапевтических концентраций в крови на протяжении длительного времени и облегчает работу медперсонала и соблюдение режима лечения больными.

Симптоматическое лечение включает антидиарейные (лоперамид) и препараты никотиновой кислоты.

Лonepaмид внутрь 2 мг/сут, максимально 16 мг/сут, добиваясь частоты дефекации 1—2 в сутки или Кислота никотиновая внутрь до 100 мг/сут. Неэффективность фармакотерапии (развитие карциноидного поражения сердца, уровень 5-оксииндолуксусной кислоты в моче более 150 мг/сут) служит показанием к химиотерапии. Применяют стрептозоцин и 5-фторурацил. Стрептозоцин в/в 500 мг на 1 мг поверхности тела.

Прогноз при операбельном злокачественном карциноиде с вовлечением в процесс лимфоузлов 5-летняя выживаемость составляет 80%, однако через 25 лет выживаемость снижается до 25%. Прогноз при злокачественном карциноиде с отдаленными метастазами неблагоприятный, хотя комбинированное лечение позволяет продлить жизнь до 3 лет.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-onkologii/zlokachestvennyj-karcinoid.html

Карциноидный синдром и продолжительность жизни с карциноидом

Карциноид - опухоль редкая, но опасная

Карциноидный синдром – симптомокомплекс, возникающий при наличии нейроэндокринных опухолей в организме. Характеризуется он выбросом в кровь продуктов секреции карциноидов – БАВ, к которым можно отнести серотонин, простагландины, брадикинин, гистамин и пр.

Чем больше гормонов выбрасывает карциноид, тем ярче проявления синдрома. Частота развития синдрома — 20% больных с карциноидами. Такая карциноидная опухоль практически способна локализоваться везде, она отличается медленным ростом.

Следовательно, при условии раннего обнаружения такого синдрома может наступить полное излечение.

Сущность патологии

Впервые опухоль обнаружена на тонком кишечнике и описана Лангансом в 1867 г. при вскрытии трупа. В 50-е годы 20 века опухоли были подробно описаны и выявлено возникновение при них карциноидного синдрома. Карциноиды долго считались доброкачественными, но в последние 10-15 лет доказана их злокачественность.

Если говорить о проценте локализаций карцином, картина выглядит следующим образом:

  • 39% приходится на тонкий кишечник;
  • 26% — червеобразный отросток;
  • 15% — ректум;
  • до 5% — колокарциномы;
  • по 2-4% — желудок и поджелудочная железа;
  • 1% — на поражение печени;
  • 10% — легкие.

Карциноидлегких составляет 1-2 % всех легочных опухолей. Он бывает по форме типичным и атипичным.

Типичный карциноид легких вырабатывает мало БАВ, часто протекает без симптомов. 10 % его обнаруживаются случайно при вскрытии. Отдаленные метастазы дает редко.

Симптоматика карциноида легких зависит от его локализации: в центральной, средней или периферической зоне паренхимы. Периферический карциноид легких симптомов практически не имеет и может обнаружиться при флюорографии.

Центральный поражает крупные бронхи, его проявления — не проходящий кашель, торакалгии, затруднения дыхания и кашель с кровью.

Атипичный карциноид составляет 10 % от всех карциноидов легких. Сопровождается карциноидным синдромом у 7% таких больных. Атипичность проявлена в его агрессивности и малигнизации; в 86% случаев рано метастазирует в печень и медиастинальные лимфоузлы. Чаще он локализован на периферии легких. Карциноидный синдром не делает половых различий, заболевают в 50-60 лет.

Этиология явления

Предрасполагающие факторы:

  • наследственная предрасположенность (наличие множественных эндокринных неоплазий);
  • мужской пол;
  • спиртное и курение;
  • нейфиброматоз;
  • желудочные патологии.

Возраст роли не играет.

Формы заболевания

По своим клиническим симптомам синдром делится на:

  • латентный карциноидный синдром — при этом клиники нет, но в моче и крови есть изменения;
  • карциноидный синдром без определения первичной неоплазмы и ее метастазов;
  • синдром + выявленная карцинома и метастазы.

основа появления синдрома – гормональная активность тканей карцином; они сами происходят из апудоцитов. Это диффузная нейроэндокринная система, имеющая 60 типов своих клеток и встречающаяся в любой ткани организма.

Выраженность симптомов зависит от колебаний концентрации секрета карцином. Больше всего выделяется серотонина. Синдром не является обязательной составляющей при нейроэндокринных опухолях. Например, при карциномах кишечника он возникает уже после печеночных метастазов.

При карциномах в других органах (например, карциноид легкого, яичников, поджелудочной железы) синдром возникает рано, еще до метастазирования. Это происходит потому, что кровь из них через воротную вену не проходит и не очищается от секреции карцином.

Симптомы синдрома и их обусловленность

Повышенный серотонин вызывает диарею (в 75% случаях), приступы абдоминальных болей, нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике и поражение сердечной мышцы. Эндокард правой половины сердца перерождается и заменяется фиброзной тканью.

Редкое поражение левой половины происходит потому, что кровь с серотонином проходит через легкие, где серотонин разрушается. Фиброзные изменения эндокарда приводят к несостоятельности трехстворчатого и легочного клапанов и вызывает сужение a. рulmonalis.

Все это ведет к развитию СН и явлений застоя крови в аортальном круге. Это выражается в развитии асцита, отечности ног, печеночно-болевым синдромом из-за гепатомегалии, пульсировании и набухании яремных вен. Увеличение концентрации гистамина и брадикинина – виновно в появлении приливов. Данный симптом возникает у 90% больных. Роль некоторых других БАВ до конца неясна.

Приливы – чем-то напоминают приливы при климаксе. Выражаются они во внезапном периодическом появлении резкого покраснения верхней половины тела.

Особенно ярко это проявляется на лице, сопровождается краснотой склер и выраженным слезотечением. Гиперемия идет также на затылке, шее. Появляется одновременно чувство жара, жжения и онемения. АД падает, пульс учащается.

Кровь отливает от мозга, возможны головокружения. Сначала частота появления приливов ограничивается однократностью в неделю. Затем число увеличивается до 10-20 ежесуточно. Приступ прилива может держаться до нескольких часов.

Есть их определенные факторы-провокаторы: прием спиртного, пряностей, острой и жирной пищи, повышение психо-физических нагрузок, лечение ЛС, повышающих серотонин. Спонтанно приливы бывают редко.

Диарея – ее появление связано с тем, что серотонин усиливает перистальтику интестинума. Диарея становится постоянной, но разной по выраженности. Из-за мальабсорбции всасывания питательных веществ возникают гиповитаминозы.

Боли в животе – их причиной может стать и растущая карцинома, создающая механическое препятствие для продвижения пищевого комка.

При длительном течении карциноидного синдрома возникают сонливость, снижение тонуса мышц; нарастает утомляемость, снижается вес, появляется сухость кожи и жажда. В запущенных ухудшается трофика кожи, возникают отеки, признаки малокровия, снижается минерализация костей.

В 10% случаев синдром проявляется бронхоспазмом, экспираторной одышкой, когда затруднен выдох. Аускультативно — свистящие хрипы.

Карциноидный синдром может проявить себя с очень грозной стороны в виде карциноидного криза во время каких-либо операций.

При этом резко падает АД, возникает тахикардия, бронхоспазм и гипергликемия. Такой шок может закончиться летально.

Итак, подводя итоги и суммируя все симптомы, карциноид кишечника дает проявления синдрома в виде: приступообразных абдоминальных болей, тошнотой, возможной рвотой, поносами, асцитом; карциноид аппендикса — синдром регрессирует при аппендэктомии. Карцинома желудка — встречается чаще всех и бывает 3 типов. Опухоль достаточно агрессивна в плане метастазов.

I тип – размер опухоли меньше 1 см; чаще всего она бывает доброкачественной и имеет хороший прогноз.

II тип – размер образования меньше 2 см; перерождение редко.

III тип – самый частый; величина карциномы до 3 см. Она злокачественная, метастазы частые. Даже при раннем обнаружении прогноз плохой. Если образование обнаружено рано, лечение может продлить жизнь на 10-15 лет, что очень ценно при онкологии.

Другие локализации карцином сразу дают карциноидный синдром. Надо отметить, что признаки синдрома не специфичны, большого диагностического значения не имеют. Это не касается только приливов. Они возникают только при климаксе, или это карциноидный синдром.

В последнем случае приливы бывают 4 типов:

  • 1 тип – длительность приступа несколько минут; краснеет только лицо и шея;
  • 2 тип – лицо цианотично, распухает и синеет нос, длится до 10 минут;
  • 3 тип – длится часами и днями, добавляется гиперемия склер, слезотечение, глубокие морщины на лице;
  • 4 тип – возникает гипертермия, красные пятна разной формы обнаруживаются на руках и шее.

Диагностические мероприятия

Представляет трудности при отсутствии самых характерных симптомов – гиперемии кожи и приливов. Биохимия крови определяет высокое содержание серотонина в крови и повышение 5-оксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче.

(5-ОИУК) — показатель обмена серотонина в организме. При карциноидах он повышается.

Для правильного проведения анализа следует отказаться от включения в рацион продуктов-источников серотонина за 3 дня до сдачи крови: бананы, орехи, помидоры, шоколад, авокадо и др.; не принимать ЛС.

В сомнительных случаях провоцируют приливы искусственно приемом спиртного, введения глюконата Са. Также проводится КТ, МРТ (как самые информативные) органов брюшной полости, сцинтиграфия, рентген, гастро-, колоно-, бронхоскопия и пр.

Возможные осложнения:

Карциноидный криз – он может провоцироваться операциями и анестезией; инструментальной диагностикой; химиотерапией; стрессом.

Признаки карциноидного криза: скачки АД в любую сторону; ухудшение общего состояния; учащение дыхания с затрудненностью; пульс почти не определяется, тахикардия; потеря сознания. При отсутствии лечения развивается кома.

Принципы лечения

Лечение карциноидного синдрома – это, прежде всего, лечение опухоли, которая является первопричиной. Выбор ее лечения определяется при диагностике, когда выявляется ее стадия, размер и локализация. Способы лечения заболевания: операция, химио- и лучевая терапия; симптоматическое лечение.

Основа лечения – проведение операции. Иссечение неоплазм бывает радикальным, малоинвазивным и паллиативным. При радикальном иссечении подразумевается удаление карциномы с окружающими ее тканями и лимфоузлами.

При поражении интестинума – производят резекцию пораженного участка с прилегающей брыжейкой.

При карциноиде толстого кишечника – правостороннюю гемиколэктомию.

Паллиативные операции проводят уже при метастазах рака. Удаляют крупные очаги для снижения эндокринной активности карциномы и выраженности синдрома.

Также уменьшить проявления симптомов можно при эмболизации или лигировании печеночной артерии – это малоинвазивные вмешательства.

При метастазах – рекомендована химиотерапия. Ее применяют после удаления карцином при наличии нарушений печени, мышцы сердца, высокого уровня 5-ОИУК в моче.

Для исключения карциноидного криза при этом терапию начинают с малых доз.

Высоких результатов химиолечение чаще не дает. Только у трети пациентов отмечается улучшение и продление ремиссии до полугода.

Симптоматическое лечение при большом выбросе серотонина карциномами проводится антагонистами серотонина.

При активности карцином, продуцирующих в больших количествах гистамин — назначают ранитидин, АГП, циметидин.

Для общего подавления секреции БАВ – назначают Октреотид, Ланреотид (аналоги соматостатина), интерфероны.

Это подавляет клинику синдрома больше, чем в 50% случаев. Заметно облегчается самочувствие пациентов.

Прогнозы и профилактика

Все зависит от стадии и размера новообразований. Если нет метастазов, было проведено радикальное удаление опухоли – наступает полное выздоровление. Продолжительность жизни увеличивается на 15 и более лет у 95% больных.

В противном случае – прогноз плохой, с метастазами выживает только каждый пятый пациент. Карциноидные опухоли прогрессируют постепенно, в течение длительного времени, что позволяет прожить больному еще десяток лет. Погибает больной от метастазов неоплазм, кахексии, возможна непроходимость кишечника.

Специфических мер профилактики не существует. К мерам общей профилактики можно отнести ЗОЖ, физическую активность, сбалансированное питание, отказ от курения и спиртного, избегание влияния онкогенных веществ.

Карциноид. Как найти и обезвредить Бронхоскопия, удаление карциноида (bronchoscopy, removal of carcinoid) Есть повод выпить. Как выявить карциноид Елена Малышева. Симптомы карциноида 05Live Мальков ВА ESD EMR карциноида прямой кишки T1N0M0 Маркович А. А. Карциноидный синдром

Источник: http://endokrinologiya.com/diseases/karcinoidnyy-sindrom

Карциноидный синдром и карциноидная опухоль: признаки, фото, диагностика, лечение, прогноз

Карциноид - опухоль редкая, но опасная

У некоторых пациентов с онкологическими заболеваниями, которые итак переживают не лучшие времена, возникает особый синдром, присущий только таким патологиям. Он характерен для карциноидов – опухолей, состоящих из нейроэндокринных клеток.

Из-за медленного прогрессирования болезни у части людей возможно полное выздоровление, но – при ранней постановке диагноза и проведении операции.

Карциноиды и карциноидный синдром

Карциноиды названы так из-за морфологического сходства с карциномами, но от последних отличаются меньшей степенью злокачественности.

В настоящее время они составляют до 9 % раковых новообразований ЖКТ, но могут формироваться в любом участке организма (примерно 0,2% в общей статистике онкозаболеваний).

Опухоли формируются из клеток нервной системы и являются гормонально зависимыми, так как сами производят серотонин и некоторые другие биологически активные белки. Возраст больных, у которых диагностируются подобные заболевания, обычно не меньше 50-60 лет.

Карциноиды растут медленно, много лет. Их размеры чаще небольшие, поэтому еще недавно их считали чуть ли не доброкачественными опухолями. Нередко они выявлялись только после вскрытия, причем причиной смерти не были.

Но сейчас уже доказано, что в 80% случаев без лечения эти новообразования дают свои метастазы – в кишки, печень, органы брюшной полости, лимфоузлы.

Карциноидный синдром – совокупность клинических проявлений, которые полностью обусловлены наличием карциноида у человека. Так как эти опухоли выделяют гормоны, то последние попадают в кровь и способствуют развитию всего патологического симптомокомплекса.

Такое явление возникает далеко не у каждого больного, зато может длиться несколько лет, включать разные симптомы со стороны кожи, живота, сердца и т.д.

Фото пациента с карциноидным синдромом

Более вероятно развитие карциноидного синдрома при наличии опухоли тонкого кишечника и бронхов, так как именно такие новообразования вырабатывают значительное количество гормонов.

Поскольку другие опухоли ЖКТ и прочих участков организма продуцируют таких веществ меньше, то симптоматика их может отсутствовать до последней стадии. Только наличие метастатических процессов меняет картину, отражаясь появлением клинической картины.

Виды карциноидов

До 40% опухолей, которые вызывают характерный синдром, находятся к тонкой кишке, до 25% — в червеобразном отростке, 15% вблизи анального отверстия. Менее распространены новообразования описываемого типа в желудке, печени, бронхах, половой системе, поджелудочной железе.

Основные характеристики карциноидов в зависимости от локализации следующие:

  1. Опухоль желудка. Развивается на дне или своде органа, при выделении желудочного сока провоцируют высвобождение гистамина – медиатора аллергии. В итоге соляная кислота вырабатывается в повышенном количестве. Женщины болеют чаще. Симптомы напоминают таковые при язве – боль, изжога, иногда – кровотечения. Выделяют три типа образований – возникающие при атрофическом гастрите, при синдроме Золлингера-Эллисона, без связи с какими-либо болезнями.
  2. Опухоль прямой кишки. Диагностируются чаще случайно, так как они редко дают симптоматику. При крупных размерах может наблюдаться клиника геморроя, а также запоры, ректальные кровотечения. Даже при образовании метастазов карциноидный синдром маловероятен.
  3. Опухоль бронха. Встречаются нечасто, до 2% от новообразований в нижних дыхательных путях. Многие больные – заядлые курильщики, причем у последних обычно медленно прогрессирующие опухоли обретают агрессивное течение, часто дают метастазы в область диафрагмы.
  4. Опухоль тонкого кишечника. Самый распространенный тип локализации. Почти всегда на поздних стадиях дает комплекс характерных симптомов, а также проявляется метастазами и непроходимостью. Может приводить к ишемии кишки (кислородному голоданию из-за нарушения кровообращения), перегибам и деформации. Эти опухоли очень трудно диагностируются.
  5. Опухоль червеобразного отростка (аппендикс). Наблюдаются чаще у молодых людей, в подавляющем большинстве случаев обнаруживаются при удалении слепой кишки на фоне ее воспаления. Имеют малый размер, метастазы почти не дают, в связи с чем нередко считаются доброкачественными.
  6. Опухоль легкого. Составляет до 2% от общего числа раковых поражений паренхимы легкого. Причиной часто называется курение. Преимущественно, рак выявляется у людей старше 60 лет, мужского пола. Выделяют несколько типов таких карциноидов – высокодифференцированные, низкодифференцированные, атипичные. Прогноз двух последних видов плохой, степень злокачественности высокая.

Причины заболевания

Этиология карциноидов пока не выяснена. Тем не менее, предрасполагающими факторами считаются:

  • Наследственность
  • Плохая экология
  • Работа на вредном производстве
  • Излишнее потребление жареной пищи, копченостей
  • Курение
  • Атрофический гастрит и другие предраковые болезни

Непосредственная причина развития всего симптомокомплекса – производство гормонов, гормоноподобных веществ и медиаторов аллергии возникшей опухолью.

Поскольку данное осложнение возникает не у каждого больного, был сделан такой вывод: синдром характерен только для метастазирующих опухолей, либо для крупных новообразований, преодолевших печеночный барьер. Это важно по причине попадания всех продуктов опухоли в системный кровоток и отсутствия его «погашения» печенью.

Обычно в кровотоке больного человека обнаруживаются такие вещества:

  • Гистамин
  • Простагландины
  • Серотонин
  • Брадикинин
  • Энтерамин
  • Хромогранин

Избыток таких составляющих, из которых наиболее раздражающим является серотонин, и приводит к развитию симптоматики карциноидного синдрома. В частности, гормоны могут сужать сосуды, чем вызывают повышение давления крови.

Взаимодействие патологически большого количества выделенных веществ и прочих нормальных гормонов в организме также вызывает поражение сердца с развитием клапанной недостаточности, стеноза легочной артерии и прочих тяжелых нарушений.

Симптомы

Признаки карциноидного синдрома разнообразны и во многом будут зависеть от того, какие именно вещества были произведены новообразованием.

В подавляющем большинстве случаев возникает сильное покраснение кожи, которое наиболее заметно на лицевой части головы, на передней поверхности шеи, на зоне декольте. Температура тела у многих больных также не остается нормальной — возрастает.

Гиперемия кожи держится постоянно не у всех. Некоторые страдают от внезапных приливов в верхней части тела и головы только после перегрузки, нервного перенапряжения, принятия спиртного, острой пищи. Приступообразное покраснение кожи и жар могут проходить самопроизвольно через пару минут или через 2-5 часов.

Если в такой момент измерить пульс, то он будет повышен, а давление, напротив, снижено. В периоды приступов гипертония случается редко.

Еще один симптом, который бывает почти в 90% случаев – частые поносы. Диарея случается без сочетания с приливами, либо развивается вместе с ними. Если в момент появления диареи принять препараты, угнетающие серотонин, то этот неприятный симптом заканчивается.

Иногда вместо диареи развивается кишечная непроходимость с сильными болями в брюшине, если новообразование уже настолько крупное, что перекрывает просвет кишки.

Прочие возможные симптомы, объединяемые карциноидным синдромом:

  • Отеки, боли в области сердца, водянка живота, увеличение печени, ее болезненность, сильная одышка, в том числе в положении лежа – признаки сердечной недостаточности.
  • Бронхоспазм, хрипы в груди, нарушения дыхания как следствие сдавливания бронха или влияния гормонов опухоли.
  • Головокружения и обмороки как результат кислородного голодания мозговых тканей.

Со временем интенсивность симптомов нарастает, как и частота острых проявлений. Осложнением может стать кризовое состояние с сильной гипотонией вплоть до шока, с удушьем на фоне спазма бронха. Непосредственная причина такого последствия – проведение операции на опухоли.

Диагностика синдрома

Основной показатель, который отражает возникновение карциноидного синдрома – повышение серотонина в крови.

Помимо этого, в моче у больного есть очень высокий уровень 5-оксииндолуксусной кислоты.

Чтобы анализы были точными и объективными, за несколько дней до их выполнения человеку запрещено кушать пищу с высоким присутствием серотонина.

Если все симптомы слишком явные, а анализ не дает положительного результата, необходим тест с провокацией (например, с приемом спиртного).

После выявления маркеров карциноидного синдрома необходимо в срочном порядке сделать детальное обследование и найти зону локализации новообразования.

Для поиска могут понадобиться такие методы:

  • Рентгенограмма
  • КТ, МРТ
  • Эндоскопическое и стандартное УЗИ
  • Капсульная эндоскопия кишечника
  • Фиброгастродуоденоскопия
  • Фибровидеоколоноскопия
  • Бронхоскопия
  • Лапароскопические обследования
  • Биопсия

Так как синдром развивается только у 15-20% больных, то его необходимо отличать от проявлений климакса, гипертонии, побочных действий приема препаратов.

Лечение болезни

Лучшим вариантом эффективного лечения является удаление опухоли на ранней стадии или по мере ее выявления. Только таким образом можно полностью устранить карциноидный синдром.

Но порой операция невозможна, так как метастазы опухоли уже имеются в печени или в ряде других органов. Тем не менее, всегда делаются попытки удалить хотя бы какую-то часть новых опухолей, что снизит общий объем патологической ткани, производящей гормоны.

Использование лучевой терапии при данном виде рака не имеет смысла. Химиотерапия оказывает слабый терапевтический эффект, но при полном отсутствии возможности оперировать ее все же назначают. Чаще рекомендуется цитостатик Циклофосфан, который работает в половине клинических случаев.

Что касается симптоматического лечения синдрома, то целесообразно проводить его путем приема препаратов, угнетающих серотонин (например, Дезерил).

Прочими средствами для снижения неприятных ощущений являются:

  • Гипотензивные средства
  • Опиоидные анальгетики
  • Вяжущие средства
  • Противодиарейные препараты
  • Глюкокортикостероиды
  • Антидепрессанты
  • Антигистаминные средства
  • Интерфероны

Больные должны отказаться в питании от пищи, богатой серотонином (бананы, орехи и т.д.). Это поможет снизить интоксикацию данным гормоном.

Средний срок выживаемости с синдромом – 5-15 лет вследствие медленного роста опухолей (50% людей живут более 5 лет). При успешно проведенной операции прогноз благоприятный.

Очень редко наблюдается молниеносное течение болезни с летальным исходом. Самый неблагоприятный прогноз при бронхиальном карциноиде.

о современной диагностики и лечения карциноидного синдрома:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/kartsinoidnyj-sindrom.html

Карциноид: симптомы, диагностика и лечение

Карциноид - опухоль редкая, но опасная

Карциноид – это разновидность опухоли, которая характеризуется медленным ростом и может располагаться в разных органах.

Формируется новообразование из нейроэндокринных клеток, которые вырабатывают гормоны и биологические активные вещества.

Встречается такой вид довольно редко и чаще всего поражает органы желудочно-кишечного тракта или легкие; реже опухоль встречается в поджелудочной железе, желчном пузыре, аппендиксе и др.

Как правило, карциноид имеет доброкачественный характер, но он способен к метастазированию и развитию новообразований в соседних мягких тканях или органах. опасность заболевания – высокая биологическая активность. Опухоль в большом количестве выделяет биоактивные вещества и гормоны, в частности, калликрен, серотонин, гистамин и многие другие.

Карциноид – очень опасное заболевание, поскольку опухоль может расти и развиваться, никак себя не проявляя на протяжении 5-10 лет. В это время может наблюдаться ухудшение самочувствия человека, нарушение гормонального фона, но установить истинные причины таких патологических явлений не представляется возможным.

Различают несколько форм заболевания:

  • По месту локализации: карциноид легких, желудка, кишечника, поджелудочной железы и др.
  • По наличию метастазов: с метастазами или локализованные в одном органе.
  • По биологической активности: с активизацией выработки биоактивных веществ (гормонов) или не ярко выраженный процесс.

Ученые не могут назвать точные причины, которые способствуют развитию карциноида.

Симптомы карциноида

Заболевание может на протяжении довольно длительного времени протекать абсолютно бессимптомно, никак себя не проявляя. Обнаруживается новообразование, как правило, случайно, при проведении диагностической процедуры с целью обследования других органов.

К наиболее распространенным признакам карциноида относится:

  • Покраснение кожных покровов на лице и верхней части туловища.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Повышение температуры, жар.
  • Появление одышки.
  • Снижение артериального давления.

Все симптомы обостряются после приема пищи, употребления алкогольных напитков или в стрессовой ситуации. Крайне редко все признаки имеют постоянный характер и приносят сильные неудобства больному.

При запущенной форме болезни могут наблюдаться такие симптомы:

  • Боли в животе или в области грудной клетки (в зависимости от локализации опухолевого образования).
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: непроходимость кишечника, кровотечение, проблемы со стулом и др.
  • «Сдутие» легкого, если заболевание поразило этот орган.

Диагностика болезни

В большинстве случаев карциноид выявляется случайно при диагностировании других болезней. Если же больной обращается с явными симптомами заболевания, то происходит целенаправленное обследование с целью выявления новообразования. Для диагностики используются следующие методики:

  • Осмотр пациента, измерение артериального давления, пальпация живота и измерение температуры тела.
  • Уточнение всех жалоб, частоты их появления, периодов обострения. Врач собирает полный анамнез болезней: наличие хронических, наследственных или генетических заболеваний. Важное значение играет и образ жизни больного, его работа (особенно, если он занят на опасном производстве) и вредные привычки, которые у него есть.
  • Проведение ультразвукового исследования, которое позволяет выявить наличие опухолевого образования в органах желудочно-кишечного тракта, если она достигла размера в 2 см.
  • Эндоскопическое исследование кишечника и желудка.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – такой вид диагностики позволяет выявить даже маленькую опухоль, с размером от 0,5 см, помогает точно установить локализацию образования и обнаружить наличие метастаз в соседние органы.
  • Лабораторные анализы для оценки общего состояния больного и выбора наиболее подходящего лечения.

Лечение карциноида

Для лечения карциноида может использоваться один из нескольких методов ли они в комплексе:

  • Оперативное вмешательство – основной способ борьбы с недугом, который состоит в иссечении новообразования. Удаление карциноида имеет особой эффективности, если наблюдается метастазирование опухоли в другие органы.
  • Химиотерапия – введение медикаментозных препаратов, которые провоцируют гибель клеток новообразования. Используется крайне редко, поскольку клетки опухоли мало чувствительны к медицинским препаратам такого рода и не всегда приносит ожидаемый результат.
  • Медикаментозное лечение: аналоги соматостатина (Октреотид или Ланреодит) и Интерферон.

Карциноид может провоцировать осложнения, главное из которых – распространение метастаз в соседние органы. Это значительно усложняет лечение, приводит к новым различным заболеваниям и ухудшению состояния здоровья пациента.

Профилактика карциноида

Медицине не известны эффективные методы борьбы с карциноидом, поскольку не установлены причины, его провоцирующие. Многие специалисты рекомендуют соблюдать общие превентивные меры – укрепление защитных сил организма, правильное питание, с достаточным количеством полезных веществ, микроэлементов и витаминов, а также сохранение эмоционального равновесия.

Карциноид – это условно доброкачественная, гормонально-активная опухоль, которая поражает внутренние органы и увеличивает продуцирование гормонов и биологически активных веществ.

Длительное время может протекать бессимптомно, но это только усложняет ситуацию и в некоторых случаях приводит к распространению метастаз по организму.

При выявлении тревожных признаков необходимо срочно обращаться к врачу и проходить тщательную диагностику.

В нашей базе более 500 болезней и состояний с подробным описанием всех причин, симптомов и способов лечения. Выберите заболевание и узнайте способы его лечения.

НеврологияАфазия: причины, симптомы, лечение, Агнозия, Алалия, Амнезия, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, Делирий, Эпилепсия, Инсульт, Менингоцеле головного мозгаПроктологияАнальный зуд, Геморрой, Полипы в толстом кишечникеЭндокринология, нарушения обмена веществ

Page 3

Источник: https://24doctor.info/disease/kartsinoid/

Карциноидный синдром

Карциноид - опухоль редкая, но опасная

Карциноид ─ нейроэндокринная опухоль, которая выделяет более 30 вазоактивных (гормонально активных) веществ. А совокупность симптомов при карциноиде называется “карциноидный синдром”. Опухоль может быть как злокачественной, так и доброкачественной.

Наиболее часто она локализуется в тонком кишечнике или аппендиксе, редко в желудке, прямой кишке, органах малого таза (яичниках у женщин), легких. На первых стадиях заболевания проявляются только неспецифические симптомы (общие, характерные для многих патологий).

Поэтому карциноид не диагностируется во время. Многочисленные медиаторы (биологически активные вещества, выделяемые опухолью) являются посредниками в передаче нервных импульсов между клетками.

Их избыток вызывает в организме всевозможные функциональные нарушения в органах и системах.

Получите цены Минздрава Израиля

Ранние признаки карциноидного синдрома

Первым и единственным видимым признаком заболевания является покраснение лица, на что, как правило, человек не обращает должного внимания.

Самые ранние признаки:

Красное лицо:

Краснота появляется внезапно, беспричинно, и может проявляться не только на лице, но и на шеи, верхней части туловища, вплоть до эпигастральной области.

Такой симптом почти всегда появляется через несколько минут после приема незначительного количества алкоголя. Во время приливов человек ощущает жар, цвет его кожных покровов меняется от красного до багрового, иногда синюшного.

Это происходит от того, что вазоактивные субстанции значительно расширяют сосуды, способствуя притоку крови в ткани.

Профузные поносы:

Активные вещества, выделяемые опухолью, резко усиливают перистальтику кишечника. Это приводит к сильным поносам и рвоте.

Сердечная недостаточность:

Вазоактивные субстанции из опухоли попадают в кровь и находятся в постоянной циркуляции в кровеносном русле.

Они непрерывно воздействуют на клапаны сердца, поражают их, приводя к склерозу (развивается рубцовая ткань, которая резко снижает пропускную способность клапана и сократительную способность сердца).

В дальнейшем это провоцирует развитие сердечной недостаточности. У больных наблюдаются симптомы гипертонического криза: покраснение кожных покровов, судорожные приступы, одышка.

Важно!

При сердечной недостаточности, которая является следствием карциноида, никогда не повышается артериальное давление (систолический показатель не превышает 130-140).

Зрелые симптомы заболевания

Поздние симптомы появляются уже тогда, когда опухоль дала метастазы в печень. Они могут некоторое время не заявлять о себе, так как печень нейтрализует действие вазоактивных веществ. Но наступает момент, когда она не в состоянии больше дезактивировать эти субстанции.

Метастатическое поражение печени приводит к ее увеличению и нарушению функциональности. У больных наблюдается механическая желтуха (метастазы препятствуют оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку, развивается желтушность кожных покровов). Может возникнуть асцит ─ скопление жидкости в брюшной полости. Именно на фоне печеночной патологии чаще всего и устанавливается правильный диагноз.

Так как опухоль часто локализуется в кишечнике, то у больных можно наблюдать боли в области живота. Они носят острый характер, как при приступах аппендицита, печеночной колике, прободной язве желудка. Это обусловлено увеличением опухоли, что приводит к уменьшению просвета кишечника, нарушению его проходимости.

Еще одним поздним симптомом является спазм бронхов. В основе механизма его развития лежит избыток в крови гормонально активных веществ: серотонин, гистамин. У больных наблюдается затрудненное дыхание, часто с приступами удушья. Такие симптомы иногда заставляют врачей ошибочно подозревать развитие бронхиальной астмы.

Карциноидный криз ─ состояние, угрожающее жизни

Это осложнение карциноидного синдрома. Обычно оно является ответной реакцией организма на:

  • хирургическое вмешательство;
  • анестезию во время операции;
  • диагностическое исследование (биопсия).

Криз развивается остро, и быстро переходит в шок. Для него характерна такая клиническая картина:

  • общее снижение всех жизненно важных функций организма;
  • резкие скачки артериального давления;
  • дыхание частое, шумное, свистящее;
  • частый нитевидный пульс;
  • спутанное сознание.

Такое состояние требует неотложных действий интенсивной терапии. В противном случае пациент перейдет в состояние комы.

Методы современной диагностики

Карциноид ─ это плохо и несвоевременно диагностируемая опухоль по двум причинам: неспецифичность симптомов и труднодоступность новообразования. Но, тем не менее, диагноз поставить можно. Обследование больного многостадийное и включает:

  1. КТ или МРТ ─ с точностью определяет место локализации, структуру опухоли.
  2. Колоноскопия (не всегда, зависит от места расположения карциноида).
  3. Биопсия ─ позволяет поставить самый точный диагноз. Морфологическое исследование тканей дает основания утверждать рак это или нет.

Важно!

Для определения наличия нейроэндокринной опухоли назначают клиническое исследование мочи, а не крови. Так как именно в ней содержится наибольшее количество вазоактивных веществ. И по их концентрации можно заподозрить карциноид.

Этапы лечения и их суть

В медицине существует основной закон ─ если есть первичная опухоль с метастазами, как правило, лечение начинается системное:

  1. В основном опухоль определяют и начинают лечить тогда, когда она уже неоперабельная. В этом случае назначают химиотерапию. Это должно уменьшить опухоль и сделать ее операбельной.
  2. Хирургическое удаление новообразования.
  3. Лечение гормональными препаратами. В организме есть гормон роста ─ соматостатин. Его синтетические аналоги (“Октреотид”) заставляют клетки опухоли выделять гораздо меньше вазоактивных веществ, что приводит к снижению таких симптомов как покраснение, рвота.

Прогноз и сколько живут такие больные?

Вовремя нераспознанный карциноидный синдром может стать причиной летального исхода. Однако, в большинстве случаев заболевание поддается лечению, исход которого благоприятный.

На начальных стадиях болезнь устраняется полностью и без рецидивов. При наличии метастазов, даже если не удастся полностью избавиться от опухоли во время лечения, человек может прожить еще более 10 лет.

Причина ─ медленный рост новообразования и возможность наблюдать и контролировать его динамику.

Источник: https://orake.info/karcinoidnyj-sindrom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.