Методы удаления селезенки

Содержание

Удаление селезёнки

Методы удаления селезенки

Известное выражение пиратов «Лопни моя селезенка», как мы знаем, является не таким уж крылатым. Некоторые люди действительно сталкиваются с этим неприятным обстоятельством, при этом, даже не понимая, чем грозит удаление селезенки. И тогда врачам не остается ничего другого, как удалить травмированный орган, а человеку — продолжить жизнь без селезенки.

Удаление селезенки — причины

Однако лопнувшая селезенка — это, к сожалению, не единственная причина для удаления органа. Вот несколько причин, по которым проводится данная операция:

  • травма органа (отрыв от ножки, размозжение и прочее);
  • гемолитическая анемия;
  • онкологическое заболевание крови;
  • вторичный гиперспленизм;
  • образование кисты;
  • поражение органа паразитами или инфекцией;
  • инфаркт селезенки;
  • возникновение абсцесса в органе.

Операция по удалению селезенки

Данная операция называется спленэктомия. Сегодня она не является опасной для жизни пациента. После стандартной операции на теле прооперированного человека остается длинный и хорошо заметный шрам. Потому в последнее время все большую популярность приобретает лапароскопический метод удаления селезенки.

Последствия после удаления селезенки

Селезенка является очень важным органом, принимающим активное участие к кроветворном процессе. Она разрушает старые эритроциты и тромбоциты, тем самым регулируя их количество в крови. Данный орган накапливает железо для дальнейшего образования гемоглобина, а также благодаря способности резко сокращаться выбрасывает в сосуды кровь при резком снижении ее уровня (например, из—за травмы).

Потому удаление селезенки, несмотря на распространенное мнение о ее ненужности для организма, конечно, является стрессом для него и требует колоссальной перестройки.

При этом сильно снижается иммунитет больного, а значит и способность сопротивляться вирусам и инфекциям.

Многие функции селезенки при ее удалении берет на себя печень и лимфатические узлы, что увеличивает нагрузку на эти органы и требует от человека придерживаться определенных правил. Вот как меняется жизнь после удаления селезенки:

  1. Щадящая диета во избежание перенагрузки печени.
  2. Поддержка организма антибиотиками для профилактики инфекционных заболеваний.
  3. Необходимость избегать посещения людных мест, как например, метро, больницы, места, где бывают длинные очереди, или же быть предельно осторожным, чтобы не подхватить инфекцию от кого—либо.
  4. Проведение дополнительных вакцинаций.
  5. Осторожность в выборе стран для путешествия (например, нельзя отправляться в страны, где распространена малярия или гепатит).
  6. Необходимость проходить более частые профилактические обследования.

Реклама Беременность и заболевание почек

На здоровье матери и будущего ребенка влияют несколько факторов. Один из этих факторов является наличие у матери  хронических заболеваний почек. Подробнее о профилактике заболеваний почек с помощью целебных трав можно…

Как защитить здоровье сердца

Многие не задумываются о том, как сохранить здоровье своего сердца. Такое отношение продолжается всего лишь до первых проблем с сердечно-сосудистой системой. Мы расскажем вам о том, как продлить работу вашего…

Что такое компрессионные чулки?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это заболевание, возникающее из-за образование сгустков крови в крупных венах человеческого тела. Сгустки могут собираться в любой части тела, однако наиболее вероятно образование тромбов в ногах….

Путешествие начинается с сумки

Путешествие в тысячу километров начинается с надежной дорожной сумки. Мы подготовили для вас гайд по выбору дорожных сумок. Можете посетить интернет магазин сумок bagboom и подобрать себе надёжного спутника в…

Игрушки для новорождённых

Играть с ребенком легко. Игра с новорожденным … это сложно. Молодым мама приходится тратить огромные усилия, чтобы развлечь или успокоить своих новорождённых деток. Мы подготовили для вас материал, который поможет…

Незабываемый отдых с детьми в Подмосковье

Чтоб отдохнуть от повседневной суеты не обязательно ждать отпуска и отправляться куда-то далеко. В Подмосковье есть большой выбор мест, отлично подходящих для отдыха всей семьей, как зимой, так и летом.

Чтоб отдохнуть от повседневной суеты не обязательно ждать отпуска и отправляться куда-то далеко. В Подмосковье есть большой выбор мест, отлично подходящих для отдыха всей семьей, как зимой, так и летом.

  • История одной измены
  • Интимная стрижка для коррекции бедер и живота
  • 14 советов психолога, как помириться с мужем после ссоры
  • Значение поцелуев или как понять язык поцелуев когда любят, соблазняют или …
  • Повторный брак после развода, про пары, которые расстаются, а потом сходятся снова
  • Первый секс, что нужно знать парню и девушке об особенностях первого секса
  • Отсутствие сексуального желания у женщины, почему возникает и что делать
  • 7 стадий которые переживает мужчина при расставании
  • Как уменьшить размер кофты
  • 40 выражений, которые хочет слышать каждая женщина
  • Какие бывают решётки электрических мясорубок
  • Выбираем длину платья: мини, миди, макси

Источник: http://depils.com/udalenie-selezyonki/

Методы удаления селезенки

Методы удаления селезенки

Удаление селезенки часто становится неизбежностью, но жить без этого органа полноценной жизнью вполне возможно. Селезенка — непарный орган, расположенный слева в брюшной полости, в зоне подреберья. Он имеет мягкую структуру, напоминающую губку, размеры зависят от пола и индивидуальных особенностей.

Орган выполняет функцию мелкого фильтра, нейтрализуя и блокируя вредные вещества. Благодаря этому происходит освобождение крови от патогенных бактерий и вирусов. Селезенка является кровохранилищем: когда возникает необходимость, накопленная в селезенке кровь выбрасывается в общий поток. Орган обладает способностью обнаруживать и удалять отжившие эритроциты.

Показания к удалению

Удаление проводится по причине потери функциональности органа. Показаниями к удалению являются:

  1. Травма живота, при которой происходит разрыв селезенки. Это может вызывать кровотечение, опасное для жизни. Разрыв селезенки возможен при дорожно-транспортной аварии, сильном ударе, при занятиях спортом. Разрыв часто вызывает спленоз — посттравматическую имплантацию тканей селезенки.
  2. Спленомегалия — аномальное увеличение селезенки в своих размерах. Оно может носить воспалительный и невоспалительный характер. Причинами воспалительного увеличения являются инфаркт, вирусные и бактериальные инфекции, абсцесс. Невоспалительное увеличение связывают с сахарным диабетом, ревматизмом, железодефицитной анемией, полимиозитом, псориазом и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Частыми причинами спленомегалии являются острая и хроническая бактериальные инфекции. Удаление органа назначается в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит положительных результатов.
  3. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре чаще всего назначают удаление органа. Заболевание возникает из-за сниженного количества тромбоцитов, их патологическая склонность к склеиванию развивает множественные кровоизлияния на кожной поверхности и слизистой оболочке. Патология существует в виде идиопатической, аутоиммунной и тромботической пурпуры. До сегодняшнего дня остаются неизвестными причины и механизм развития патологии. Достоверной является генетическая предрасположенность к болезни, развивающаяся при физических и психических травмах, солнечном излучении, инфекциях. Предполагают, что заболевание может иметь иммуноаллергическую основу, в этом случае организм вырабатывает антитела, уничтожающие собственные тромбоциты.
  4. Рак селезенки встречается редко, диагностируется сложно. Начальная стадия заболевания имеет схожие симптомы со всеми видами онкологии. В дальнейшем развитие опухоли увеличивает размеры селезенки, возникают тяжесть и болезненность в районе органа. Развиваются лейкопения, тромбопения. Распространяясь, метастазы поражают соседние органы. Основное и единственное лечение рака — операция по удалению селезенки. В случаях обнаружения рака на ранней стадии проводят частичную спеленэктомию. В ходе операции удаляется злокачественная ткань с незначительной частью здоровой ткани. Лечение закрепляется химиотерапией или лучевым лечением.
  5. Абсцесс провоцируется инфарктом селезенки. Зачастую возникает из-за гнойно-воспалительного заболевания соседних органов. Абсцесс может быть спровоцирован перекручиванием ножки селезенки, травмой. Гнойные очаги бывают одиночные и множественные, дислоцируются в разных местах. При диагнозе абсцесс селезенки проводится срочная операция по ее удалению.

Среди других причин удаления селезенки выделяют заболевания крови, сосудистые нарушения, лейкоз, кисту селезенки.

Методы оперативного удаления селезенки

Операцию по удалению селезенки называют спленэктомией. Существуют 2 метода спленэктомии: открытая полостная операция и малоинвазивное лапароскопическое удаление.

Открытая операция проводится в тех случаях, когда затруднено отделение селезенки от окружающей ткани.

Иногда органы брюшной полости анатомически расположены таким образом, что на экране лапароскопа отсутствует четкое изображение. Спленэктомия осуществляется несколькими вариантами:

  1. При лапаротомной спленэктомии рассекают переднюю брюшную стенку и выполняют верхнюю срединную лапаротомию.
  2. При трансторакальной спленэктомии вскрывается грудная клетка, рассекается диафрагма и производится удаление органа.
  3. При тораколапаротомической спленэктомии селезенка удаляется через рассечение грудной клетки и передней брюшной стенки.
  4. При лапароскопической спленэктомии удаление производят через небольшие надрезы в животе.

Для удаления доброкачественных новообразований и кист небольшого размера применяется дозированное электротермическое лигирование ткани и аргоноплазменная коагуляция. У лапароскопической спленэктомии есть ряд преимуществ перед открытой операцией.

Лапароскопия признается малотравматичной операцией, инструментарий обеспечивает зрительный контроль. Кроме того, в ходе операции возможно одновременное проведение биопсии печени, лимфоузлов, а также осуществление холецистэктомии.

Лапароскопическая спленэктомия имеет относительно короткий восстановительный период, низкую вероятность осложнений, не оставляет заметных рубцов. В среднем операция длится 45–60 минут.

Противопоказаниями к спленэктомии являются: невозможность проведения общей анестезии при тяжелых сердечных заболеваниях; коагулопатия, выраженная спаечными процессами, препятствующими доступу в брюшную полость.

Опасно проводить спленэктомию при портальной гипертензии, в таких случаях предпочтительна портальная декомпрессия.

Предоперационные мероприятия

Для успешной операции необходимы подготовительные меры:

  1. Лабораторное исследование мочи и крови.
  2. Необходимо проведение рентгеноскопического исследования, КТ. Ультразвуковое исследование и электрокардиограмма позволяют оценить состояние органа.
  3. При диагностировании тромбоцитопении определяется скорость разрушения красных клеток и тромбоцитов.
  4. Проводится вакцинация с целью предупреждения заражения инфекционными заболеваниями.
  5. За 7 дней до спленэктомии прекращается прием лекарственных препаратов.
  6. Пациенту предписывается специальная диета при удалении селезенки, включающая жидкую пищу.

Как проводится лапароскопическое удаление селезенки? Операция предусматривает общее обезболивание. Через прокол в пупке или надрез на левой стороне живота вводят лапароскоп, который с помощью микрокамеры будет освещать и визуализировать органы. Дополнительно производятся надрезы для введения инструментария.

Брюшная полость закачивается углекислым газом для увеличения объема живота. Далее перевязываются и пересекаются сосуды, обеспечивающие кровоснабжение селезенки. Больную селезенку удаляют через разрез, в случаях разрыва органа кровеносные сосуды проверяются на предмет повреждения.

Удаленный орган отправляется в лабораторию для тестирования.

При лапароскопии доброкачественного образования (лимфангиома, гемангиома, эндотелиома), кистозного заболевания выполняют резекцию — операцию, сохраняющую орган. С помощью специальной аппаратуры проводят бескровное удаление новообразований, сохраняя здоровую часть селезенки.

В послеоперационный период пациент обеспечивается инфузией жидкостями, сильные боли купируются обезболивающими препаратами.

У некоторых больных может наблюдаться неправильное опорожнение желудка, чтобы предотвратить рвоту и желудочное кровотечение, устанавливается желудочный зонд. На следующий день после спленэктомии больному разрешается ходить.

Восстановительный период будет проходить в зависимости от состояния здоровья человека, в среднем это займет 4–6 недель.

Возможные осложнения

Возможные осложнения после спленэктомии:

  1. После удаления селезенки последствия выражаются в легком инфицировании болезнетворными бактериями. Это объясняется тем, что селезенка обеспечивала защиту от патогенных микроорганизмов. В связи с этим необходимо избегать инфекционных заболеваний, проводить ежегодную вакцинацию от гриппа и от других вирусных патологий.
  2. Спленэктомия может развить изменение состава крови, сохраняющееся на всю жизнь. Гиперкоагуляция и повышенное содержание тромбоцитов могут провоцировать тромболию сосудов мозга и легочной артерии.
  3. Удаление органа может нарушить функции печени, желчного пузыря и негативно сказаться на желудочно-кишечном тракте.
  4. Еще одним частым осложнением спленэктомии является лейкоцитоз. Патология характеризуется повышенным содержанием лейкоцитов (белых кровяных телец) в крови. Заболевание нуждается в медикаментозной терапии и специальной диете.
  5. Возможно образование грыж в местах разрезов.
  6. Спленоз, аутотрансплантация селезеночных тканей возникает через 1–10 лет после проведенной спленэктомии. В клинических случаях встречается грудной спленоз и тазовый спленоз. В редких случаях диагностируется подкожный спленоз. Предполагают, что во время операции узелки эктопической ткани органа попадают в брюшную полость и формируют спленоз.

При признаках инфекции, сильных болях, кровотечениях операционного шва, сильного кашля, рвоты следует обращаться к лечащему врачу.

Жизнь после операции

Сколько времени может занять реабилитация? Первые годы после спленэктомии необходимо жить, избегая переохлаждения, стрессов, физического и умственного перенапряжения.

Необходим здоровый образ жизни, питание после удаления селезенки должно быть сбалансированным, допустима умеренная физическая активность. Чтобы не перегружать печень, пациентам назначается специальная диета.

Пища должна быть отварной, запеченной либо приготовленной на пару.

Не допускается употребление:

  • жирного мяса, жирной рыбы и птицы, жирных бульонов и супов;
  • животного жира и сала;
  • куриных яиц и субпродуктов;
  • копченых и маринованных продуктов;
  • мучных и хлебобулочных изделий, кислых фруктов и ягод;
  • под запретом кофе, алкогольные и газированные напитки;
  • следует ограничить употребление соли и сливочного масла.

Диета после удаления селезенки должна включать:

  • рыбу нежирных сортов, говяжье мясо и печень, куриное белое мясо;
  • каши, приготовленные на воде;
  • супы из овощей и нежирного мяса;
  • кисломолочную продукцию;
  • овощи, за исключением грибов, шпината, щавеля, редьки, репы и хрена;
  • ягоды, фрукты и орехи;
  • свежеприготовленные соки, травяные чаи, морсы из свежих ягод, слабозаваренный чай;
  • подсушенный хлеб.

Жизнь после удаления селезенки требует соблюдения определенных условий. Организм человека подвергается перестройке, часть функций селезенки должны будут выполнять печень и лимфоузлы. Предстоит длительный процесс восстановления, сопровождаемый пониженным иммунитетом.

Источник: https://worldwantedperfume.com/metody-udalenija-selezenki/

Селезенка

Методы удаления селезенки

загадка селезенки заключается в том, что ее удаление не влечет за собой каких-либо нарушений в жизнедеятельности организма. Более того, в некоторых случаях эта потеря даже на пользу – например, при гемофилии происходит повышение устойчивости эритроцитов к разрушению, и состояние больного улучшается.

Еще в начале прошлого века в CШA селезенку считали лишним органом (как и аппендикс), а в древности ее удаляли бегунам, чтобы увеличить скорость движения. Однако специалисты отмечают, что после удаления селезенки человек страдает сбоями иммунной защиты.

Ведь селезенка принимает участие в фильтрации крови, обезвреживает токсины, бактерии, вирусы и паразиты

Селезенка – это расположенный в левом подреберье выше и левее желудка овальный уплощенный орган массой от 150 до 200 г (у женщин – поменьше, у мужчин – побольше). Состоит она из нескольких типов ткани.

Наружная поверхность покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, от которой внутрь отходят трабекулы (своего рода перегородки), образующие каркас органа и проводящие в него кровеносные сосуды. Внутреннее содержимое селезенки получило название пульпы (мякоти).

В ней различают две основные зоны: красную и белую пульпу. Красная зона селезенки заполнена форменными элементами крови: эритроцитами, макрофагами, плазматическими клетками. Белая зона селезенки образована лимфоидной тканью, вырабатывающей лимфоциты.

На границе между белой и красной пульпой располагается маргинальная (краевая) зона, «населенная» специфическими макрофагами, принимающими активное участие в антибактериальной защите организма.

Селезенка: мнение древних

Древние врачи (например, Гален) считали селезенку органом, полным таинственности. Или второй печенью, выделяющей «черную желчь», избыток которой приводит к хандре и раздражительности.

Впрочем, и современные врачи не могут сказать, что все тайны этого органа раскрыты – споры о его функциональной сущности идут до сих пор. Еще недавно селезенку относили к органам эндокринной системы (считалось, что это железа, лишенная выводных протоков), потом приписывали гормональную регуляцию функции костного мозга.

Последнее же слово о селезенке таково – это самый крупный лимфоидный орган. См. статью: Китайская медицина о селезенке.

Функции селезенки

Селезенка закладывается на пятой неделе после зачатия. На ранних стадиях развития плода она служит одним из органов кроветворения, однако к концу внутриутробного периода выработку эритроцитов и лейкоцитов берет на себя костный мозг, а селезенке «достаются» лишь лимфоциты и моноциты (хотя у ряда млекопитающих она в течение всей жизни функционирует как полноценный кроветворный орган).

У взрослого человека селезенка выполняет несколько функций:

  1. Участвует в формировании гуморального и клеточного иммунитета (задерживает антигены, циркулирующие в крови, фильтрует вирусы и бактерии).

  2. Вылавливает из кровотока и нейтрализует «отжившие свое» красные клетки крови (не зря селезенку еще называют кладбищем эритроцитов).

  3. Накапливает кровь (в критической ситуации – например, при большой кровопотере – накопленные эритроциты и тромбоциты выходят из этого резервуара в общий кровоток). Кроме того, в селезенке хранится и железо, необходимое для образования гемоглобина.

Удаление селезенки

загадка селезенки заключается в том, что ее удаление не влечет за собой каких-либо нарушений в жизнедеятельности организма. Более того, в некоторых случаях эта потеря даже на пользу – например, при гемофилии происходит повышение устойчивости эритроцитов к разрушению, и состояние больного улучшается.

Еще в начале прошлого века в CШA селезенку считали лишним органом (как и аппендикс), а в древности ее удаляли бегунам, чтобы увеличить скорость движения. Однако специалисты отмечают, что после удаления селезенки человек страдает сбоями иммунной защиты.

Ведь селезенка принимает участие в фильтрации крови, обезвреживает токсины, бактерии, вирусы и паразиты. См. статью: Заболевание селезенки.

Удаление селезенки (спленэктомию) практикуют только в случае травм, сопровождающихся ее разрывом и кровотечением, а также при некоторых заболеваниях крови. Секрет здоровья человека, лишившегося этого органа, тоже разгадан – оказывается, функции селезенки компенсируются работой лимфатических узлов.

Пороки развития селезенки

Бывают пороки развития селезенки – врожденное ее отсутствие или … наличие добавочной (иногда даже нескольких!). При слабости связок, фиксирующих положение селезенки, она может перемещаться в брюшной полости – «блуждающий» орган чаще встречается у женщин.

Первичные заболевания селезенки довольно редки, но вторично она поражается чаще, чем любой другой орган. Ее увеличение, как правило, вызвано поражением соседних органов (печени, поджелудочной железы), а также инфекционными болезнями (корь, сифилис, скарлатина). Кроме того, бывают и специфические болезни селезенки:

Инфаркт – по причине лейкоза или некоторых инфекций. Как правило, инфарктные очаги при этом небольшие.

Абсцесс – по вине инфаркта или инфекций (брюшного тифа, бактериального эндокардита, вирусного гепатита). Обычно это хронический, протекающий без болей процесс с тенденцией к самоизлечению.

Киста – невыясненной этиологии или как следствие травмы. Если она небольшая (5-6 см) и не доставляет дискомфорта, можно оставить все как есть. Если же киста растет, разрушая ткани селезенки и оказывая давление на соседние органы, понадобится операция. Удалению подлежит и паразитарная (вызванная эхинококком) киста.

См. статью увеличение селезенки.

Восстановление селезенки

Экспериментальные исследования на животных показали возможность восстановления селезенки после удаления до 80-90% ее объема (репаративная регенерация). Однако полного восстановления формы и размеров органа при этом, как правило, не наблюдается.

Селезенка и депрессия

По-английски слово «селезенка» звучит как «сплин» (spleen), так когда-то называли депрессию. И не зря: считается, что при заболеваниях селезенки человек теряет чувство юмора и впадает в меланхолию.

Кстати, древние также находили прямую связь между болезнями селезенки и скверностью характера и уверяли, что у оптимистов с этим органом – полный порядок.

В этом есть доля правды: от стрессовых переживаний селезенка временно «сжимается»!

Для поддержания здоровья селезенки можно применять некоторые травы и соблюдать здоровую диету.

Источник: https://medimet.info/selezenka.html

Спленэктомия (удаление селезенки): показания, операция, последствия

Методы удаления селезенки

Операция по удалению селезенки называется спленэктомия. Прежде чем назначить этот радикальный способ лечения, врачи собирают консилиум. Собрание специалистов выносит вердикт о том, что орган утратил свои функции, и дальнейшее его существование нанесет гораздо больший вред, чем оперативное вмешательство.

Показания к операции

Однако при некоторых патологиях селезенки ее участие в поддержании существования становится проблематичным, наносящим вред всем органам и тканям или создающим угрозу здоровью и даже жизни человека. В этом случае селезенку удаляют, т.е. проводят спленэктомию.

Причины удаления органа:

  • Травма селезенки: при травме происходит повреждение чувствительной внутренней ткани, часто имеет место кровотечение, опасное даже при неповрежденной капсуле – вскрытие ее вызовет проникновение крови в область таза и легких. Неудаленные гематомы затвердевают, могут инфицироваться и проводить в абсцессу;
  • Абсцесс – результат воспаления на ограниченной площади, по причине травмы или перерождения гематомы, а также занесения болезнетворных составляющих при туберкулезе, сифилисе и др. хронических заболеваниях;
  • Спленомегалия: патологическое увеличение селезенки, грозящее разрывом органа и смертельным кровотечением. Причины возникновения различны, но результат один – возможность катастрофы в любой момент;
  • Патологическая тромбоцитопения: при некоторых заболеваниях в селезенке депонируется не 30% тромбоцитов, а гораздо больше. В результате снижается свертываемость крови, что также грозит кровопотерей;
  • Неправильные аутоиммунные реакции: иногда лейкоциты образуются не на чужеродные, поступившие извне, факторы крови, а на собственные компоненты;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли: увеличивают орган и угнетают его функции;
  • Киста селезенки: бывает врожденной, ли приобретенной в результате травмы – внутри оболочки происходит распад тканей и образуется жидкость, а также паразитарной, чаще всего эхинококковой природы. При повреждении неизбежно заражение окружающих тканей. Если невозможно изолированное извлечение кисты, удаляют весь орган;
  • Инфаркт органа: закупорка входящей артерии тромбом (сгустком крови), оторвавшейся холестериновой бляшкой или жировым компонентом приводит к нарушению кровоснабжения и отмиранию части органа. При своевременном применении антикоагулянтов возможно терапевтическое излечение. Если результата нет, проводят спленэктомию;
  • Болезни крови: гемолитическая анемия, гипо- и гиперпластическое малокровие. Болезни со злокачественным течением, при удалении селезенки прогноз улучшается.

Противопоказания к операции

В некоторых случаях операция не проводится, даже при наличии явных показаний к спленэктомии. Это связано с предсказуемыми осложнениями, которые нанесут больше вреда, чем само хирургическое вмешательство. Ниже приведены некоторые причины невозможности удаления селезенки.

  • Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: операция проводится под общим наркозом, предполагается способность организма вынести эту нагрузку;
  • Серьезные легочные заболевания, препятствующие применению общей анестезии;
  • Неконтролируемая коагулопатия – невозможность повысить перед операцией свертываемость крови до уровня допустимых показателей;
  • Высокая склонность в образованию спаек: возможны патологическое сдавление органов брюшной полости и легких спаечными новообразованиями с последующим ограничением их функций;
  • Терминальная стадия злокачественной опухоли;
  • Отсутствие согласия больного.

При отсутствии противопоказаний пациента начинают готовить к операции. Если процедура плановая, то все манипуляции проводятся в соответствии с режимом лечебного учреждения. При срочной операции подготовка минимальна.

  • Анализы мочи и крови с учетом действия используемых лекарств, в том числе и на свертываемость крови;
  • Рентген брюшной полости, ультразвуковая диагностики сопутствующих заболеваний соседних органов, по показаниям – компьютерная томография;
  • Электрокардиограмма;
  • Предварительная вакцинация (за 2 недели до предполагаемого срока эктомии) – после операции пациент будет очень уязвим первое время;
  • Отмена некоторых препаратов, способствующих разжижению крови, — примерно за неделю до вмешательства;
  • Выяснение наличия аллергии и принятие мер для исключения приступа вовремя операции.

При апластической анемии спленэктомии предшествует пересадка костного мозга и сопутствующая этому терапия.

Проведение спленэктомии

Операция осуществляется под общей анестезией, на фоне введения антибиотиков. Существует несколько способов проведения хирургического вмешательства, но все делят на 2 категории по технике исполнения:

  1. Открытая операция. В левом подреберье делают разрез брюшной стенки и мышц. Раздвигают края ранорасширителями. Отсекают связки, поддерживающие ложе селезенки. Прижигают или скобируют сосуды. Извлекают удаленный орган, операционное поле ревизируют – осушают поверхности, проверяют удаление впитывающего материала, инструмента, убеждаются в отсутствии кровотечения, при необходимости устанавливают дренажную трубку, соединяют мышцы и кожу скобами и швом. На рану накладывают/наклеивают послеоперационную повязку.
  2. Лапароскопия. Через маленькое отверстие в стенке живота в брюшную полость закачивают газ, чаще всего углекислый. Это делается для поднятия кожи и мышц с целью увеличить пространство для маневров инструментом. Производят небольшой разрез (1 – 2см) и вводят лапароскоп – трубку с камерой на конце, которая передает изображение на экран в операционной. Еще 2 – 4 таких же разреза делают для инструментов-манпуляторов, при помощи которых и проводится удаление.

Преимущества лапароскопического метода проведения спленэктомии очевидны: небольшая травматичность уменьшает вероятность послеоперационных осложнений. Более раннее вставание и двигательная активность способствуют скорейшему «включению» органов и налаживанию обмена веществ в новых условиях.

Однако, при этом способе очень важна соответствующая квалификация хирурга – частота осложнений в виде возвращения к традиционному способу проведения операции уже во время вмешательства уменьшается по мере накопления опыта доктором.

Осложнения

Побочные эффекты возможны после любого хирургического вмешательства. Предоперационная подготовка и правильное ведение операции сводит риск осложнений к минимуму, но реакции организма не всегда предсказуемы. Поэтому в реанимационном периоде после удаления селезенки могут обнаружиться:

  • Кровотечения;
  • Воспаление шва и грыжа в его области в более поздний период;
  • Заболевания соседних органов в результате травмы во время операции;
  • Суперинфекция – грозное осложнение, очень характерное для спленэктомии в связи с отсутствием иммунопротекции.

Послеоперационный период

По медицинским наблюдениям положительный эффект от операции бывает в 84% случаев спленэктомии.

При благополучном течении послеоперационного периода больной проводит в стационаре не больше недели. В это время наблюдают за состоянием шва, делают перевязки, следят за общим состоянием.

Функции селезенки должны взять на себя другие органы, в частности, печень, легкие, лимфоузлы. Для снижения остроты перестройки организма назначают сглаживающую терапию.

Проводят анализы в разные сроки, отслеживают состояние внутренних органов при помощи ультразвуковой аппаратуры.

В этот период очень снижен иммунитет, т.к. селезенка выполняла защитную функцию. После выписки рекомендуют избегать мест скопления большого количества людей. Функции печени и поджелудочной железы тоже ослаблены – необходимо соблюдать диету, чтобы не перегрузить эти органы.

Восстановление после операции длится 2 – 3 месяца. В это время пациент находится на амбулаторном наблюдении. Физическую активность постепенно повышают, но полное отсутствие движения недопустимо.

Спленэктомия – в большинстве случаев назначается после проведения многих терапевтических курсов лечения и исчерпавших свою эффективность или по срочным показаниям при угрожающих жизни состояниях. Своевременное проведение данной операции часто приводит к значительному улучшению состояния больных или даже к полному излечению.

: лапароскопическая спленэктомия

Источник: http://operaciya.info/abdominal/splenektomiya-udalenie-selezenki/

Удаление селезенки

Методы удаления селезенки

Селезенка расположена в верхней левой части брюшной полости (ниже и левее нижних ребер). Ее вес составляет около 100 граммов, а строение напоминает строение большого лимфатического узла.

Селезенка – это орган, функция которого заключается в накоплении красных кровяных клеток. Она содержит большое количество дифференцированных клеток крови, относящихся к классу макрофагов, необходимых для осуществления фильтрации крови.

Селезенка является частью иммунной системы. Она отвечает за уничтожение старых кровяных клеток и удаление поврежденных частиц крови (таких как тромбоциты) из системы кровообращения.

Она помогает организму распознавать и уничтожать некоторые проникающие в него микроорганизмы, и, кроме того, она может оказывать влияние на количество тромбоцитов, красных кровяных клеток и даже лейкоцитов.

В селезенке также происходит образование красных кровяных клеток.

Необходимость удаления селезенки может рассматриваться в следующих случаях: если селезенка чрезмерно увеличена и начинает разрушать слишком много тромбоцитов и красных кровяных клеток; в случае заболевания некоторыми видами лимфомы, а также в случае заболевания клеток крови – например, в результате аутоиммунного разрушения тромбоцитов (idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP); в случае развития острой гемолитической анемии (в результате разрушения большого количества красных кровяных клеток); при наличии кровотечения в селезенке после физической травмы; в случае спонтанного разрыва селезенки, тромбоза селезеночных кровеносных сосудов, наличия кисты или язвы в селезенке или цирроза печени; с целью лечения врожденной эритропоэтической порфирии (congenital erythropoietic porphyria, CEP).

Операцию по удалению селезенки можно проводить открытым хирургическим и лапароскопическим (малоинвазивным) способом. В медицинском центре им. Рабина большинство операций на сегодняшний день проводятся малоинвазивным способом, позволяющим пройти более быстрое восстановление после операции, уменьшить болевой синдром, а также немного уменьшить уровень послеоперационных осложнений.

Какие результаты ожидаются от этой процедуры?

Результаты операции по удалению селезенки могут быть разными, в зависимости от вида заболевания или повреждения органа. В большинстве случаев пациенты, не имеющие тяжелых дополнительных повреждений и/или других тяжелых медицинских проблем, смогут быстро восстановить свое здоровье после данной операции.

В случае различных заболеваний крови удаление селезенки устраняет фактор, разрушающий кровяные клетки, и таким образом пациент выздоравливает.

Хорошим результатом, наблюдаемым у пациентов с увеличенной селезенкой, является уменьшение болей и осложнений вследствие спленомегалии (splenomegaly).

В большинстве случаев можно ожидать быстрого восстановления и полного выздоровления по прошествии 4–6 недель.

Необходимо отметить, что после удаления селезенки пациент больше подвержен инфекциям, поэтому он должен получить различные прививки и/или, соответственно, принять профилактические антибиотики (в основном это касается детей).

Как на практике выполняется данная процедура?

Операция по удалению селезенки – проводимая как открытым, так и малоинвазивным способом – проводится под общим наркозом.

При проведении операции открытым способом:

Хирург выполнит большой разрез по середине или в левой части живота, продолжающийся под реберной дугой. Далее хирург определит местоположение селезенки и отделит ее от окружающих тканей с помощью высокотехнологичного хирургического (диатермического) ножа.

После этого хирург выделит и прошьет степлером (специальным хирургическим инструментом, выполняющим оба этих действия) кровеносные сосуды селезенки (в том числе большой кровеносный сосуд, входящий в ворота селезенки, а также несколько мелких кровеносных сосудов, соединяющих верхнюю часть селезенки и желудок), а после этого – удалит селезенку.

В случае лечения рака хирург проверит лимфатические узлы брюшной полости и при необходимости удалит их. Затем хирург осмотрит брюшную полость на предмет наличия мелких участков ткани, называемых «дополнительными селезенками» и находящимися рядом с селезенкой у 15% пациентов, и удалит их в случае обнаружения.

После удаления селезенки и всех необходимых дополнительных тканей хирург выполнит повторный осмотр брюшной полости, убедится в отсутствии кровотечений и наложит швы на хирургический разрез. При необходимости хирург оставит в брюшной полости дренаж (тонкую трубку) с целью дренирования операционной области; дренаж будет извлечен по прошествии нескольких дней.

Во время операции, проводимой малоинвазивным способом:

Вначале хирург выполнит разрез в левой части живота или в области пупка и вставит лапароскоп (катетер, на конце которого расположен источник света и установлена маленькая видеокамера, транслирующая изображение операционного поля). В ходе всей операции операционная бригада будет ориентироваться на изображение, транслируемое видеокамерой на большой экран (это изображение имеет высокое разрешение (HD) и увеличено в 16 раз по сравнению с оригиналом).

Далее хирург выполнит 2 или 3 дополнительных разреза и вставит в них специальные операционные инструменты малого размера. Кроме того, хирург введет в брюшную полость углекислый газ (СО2), для того чтобы расширить ее и создать большее пространство для работы (по окончании операции газ будет удален из брюшной полости).

С помощью специальных хирургических инструментов хирург отделит селезенку от тканей, к которым она прикреплена, а с помощью степлера ­– отсоединит кровеносные сосуды – также, как при операции, проводимой открытым способом.

Как и при открытой операции, хирург выполнит осмотр брюшной полости на предмет наличия «дополнительных селезенок» или пораженных лимфоузлов в случае рака.

Затем, после отделения селезенки и остальных тканей, которые необходимо отделить, хирург введет в брюшную полость герметичный пакет и поместит в него селезенку.

Хирург приблизит пакет к стенке брюшной полости и извлечет из него селезенку, предварительно разделив ее на небольшие части.

Затем он снова проверит брюшную полость и убедится в отсутствии кровотечений или других проблем. В конце операции хирург закроет операционные разрезы с помощью швов или небольших пластырей.

После операции, проведенной таким способом, хирург может оставить дренаж, если это будет необходимо.

В относительно редких случаях операцию нельзя будет выполнить малоинвазивным методом (например, в связи со сложностями при отделении селезенки специальными инструментами или если анатомия брюшной полости пациента не дает возможности хорошего обзора с помощью видеокамеры и необходимо видеть непосредственно операционное поле), и тогда операция будет выполнена открытым способом с целью обеспечения безопасности пациента. Важно отметить, что такой переход от одного операционного метода к другому не считается операционным осложнением.

Решение о проведении операции открытым способом или о переходе к этому способу в ходе малоинвазивной операции чаще принимается в отношении пациентов, перенесших в прошлом операции верхней части живота, или в случае развития кровотечения в ходе операции.

Какой вид наркоза будет использоваться в ходе данной процедуры?

Как открытые, так и малоинвазивные операции по удалению селезенки проводятся под общим наркозом.

Пояснение: на протяжении всей процедуры пациент не чувствует боли, и анестезиолог постоянно следит за его физическим состоянием, для того чтобы убедиться, что пациент спит глубоким сном, что его мышцы расслаблены и что он ничего не чувствует во время процедуры.

Сколько времени должна длиться данная процедура?

Операция по удалению селезенки длится около одного-полутора часов.

Каков процент успеха данной процедуры и с какими рисками она связана?

Как и любая хирургическая инвазивная процедура, операция по удалению селезенки может быть связана с рисками и осложнениями, о которых важно знать перед принятием решения о прохождении операции.

Для того чтобы свести к минимуму эти риски, необходимо предоставить хирургу и анестезиологу максимум личной медицинской информации пациента – так, чтобы у них была возможность подобрать для него оптимальное лечение и обратить особое внимание на его проблемные точки и уязвимые места.

Результат операции может быть разным, в зависимости от вида заболевания, которым страдает пациент, и от степени повреждения, которое он перенес. Процент выздоровления после операции очень высокий, при условии, что нет других серьезных повреждений или медицинских проблем.

При проведении операции по причине аутоиммунного заболевания (идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, ITP) у детей наблюдается спонтанное выздоровление в 80–90% случаев в течение двух недель после операции, и лишь у небольшого числа пациентов развивается хроническая болезнь.

Как подготовиться к операции и пребыванию в больнице?

За неделю до операции необходимо прекратить прием противосвертывающих препаратов (таких как аспирин или кумадин) и витамина Е. Очень важно проконсультироваться с семейным врачом или хирургом по поводу необходимости в замещающем лечении.

Пациент должен известить хирурга о случаях возникновения у него простуды, кашля или любой другой инфекции в дни, предшествующие операции.

Непосредственно в день операции, за 6 часов до ее начала, необходимо воздерживаться от приема пищи и воды.

Что будет происходить после операции?

По окончании операции (как открытой, так и малоинвазивной) пациент будет находиться около двух часов в послеоперационном отделении. Это необходимо для того, чтобы обеспечить ему медленное и надежное пробуждение после операции. После этого его переведут в хирургическое отделение, из которого он будет выписан домой.

При необходимости пациенту будут давать обезболивающие препараты. В первые день-два после операции могут возникнуть боли в прооперированной области.

В большинстве случаев пациент после операции получит инфузию жидкостей.

В некоторых случаях ему установят желудочный зонд, выходящий через нос, для предотвращения рвоты и желудочного кровотечения (так как после операции желудок иногда перестает опорожняться как надо).

На следующий день после операции рекомендуется начать ходить, двигаться и даже принимать душ. Принимать ванну нельзя как минимум в течение недели после операции.

Сразу после операции пациент получит инструктаж по уходу за послеоперационной раной и препараты для профилактики инфекции.

Когда пациент восстановит силы в достаточной мере для того, чтобы самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет и обеспечивать свои основные потребности, его выпишут домой. В большинстве случаев это произойдет через 3 дня после открытой операции и через 1–2 дня после малоинвазивной операции.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики и лечения Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программы.

Источник: http://www.carmelit.co.il/operatsii-i-issledovaniya/udalenie-selezenki.htm

Селезенка: удаление путем лапароскопии | Лечение в Израиле — Медсервер

Методы удаления селезенки

Селезенка — это орган в брюшной полости,который в норме весит около 100 г и располагается под нижним ребромс левой стороны.

Селезенка выполняет важную функцию в деятельностииммунной системы человека, она предназначена для отбора иуничтожения старых или разрушенных эритроцитов, относится к числуорганов, которые вырабатывают белые кровяные клетки, а такжеусиливает сопротивляемость организма в борьбе с различными видамимикробных инфекций.

Заболевания селезенки приводят к ее увеличению до огромныхразмеров, так что вес может достигать нескольких килограммов, аразмеры возрастают настолько, что ее нижний конец опускается вобласть таза. Заболевания селезенки можно разделить на несколькогрупп.

Первая группа — это болезни, при которых селезенка вместоуничтожения старых и поврежденных клеток крови начинает разрушатьздоровые, что приводит к нарушению тех механизмов деятельности ворганизме, зависящих от наличия кровяных клеток.

Изменениенормального функционирования селезенки связано с тем, что в силукаких-то патологических процессов здоровые кровяные тельцаоказываются помечены как пораженные. К таким заболеваниям относитсяаутоиммунная тромбоцитопения, при которой селезенка разрушаетздоровые тромбоциты, и гемолитическая анемия, когда разрушаютсяздоровые эритроциты.

Вторая группа заболеваний — это опухоли селезенки,приводящие к нарушению нормальной работы органа, среди нихвстречаются как доброкачественные, так и злокачественные -например, лимфома.

Увеличение размеров селезенки наблюдается,например, при малярии и других паразитарных заболеваниях, призаражении крови (сепсис), заболеваниях кроветворной системы -тромбоцитопенической анемии, лейкемии, болезни Ходжкина.

Виды лечения болезней селезенки

Такие заболевания, как аутоиммунная тромбоцитопения, принятолечить стероидными гормонами, которые изменяют патологическуюреакцию иммунной системы. При некоторых хронических заболеваниях иразвитии опухолей частью лечебного процесса является удалениеселезенки.

До недавнего времени эта операция проводилась черезширокий разрез передней брюшной стенки, однако в последнее времявсе чаще она выполняется лапароскопически.

Эта методика началаприменяться с 1992 г и в настоящее время все большее число удаленийселезенки выполняется в технике микроопераций.

Как выполняется лапароскопическая операция удаленияселезенки

Пациент находится под общим наркозом. Хирург выполняет небольшойразрез в левой части живота или в области пупка небольшой разрез,через который вводит лапароскоп (трубку), он снабжен видеокамерой иоптическим волокном, освещающим полость живота.

камерапосылает изображение на специальный экран, что позволяет хирургувидеть всю картину. С помощью нескольких дополнительных малых отверстий он вводитспециальное оборудование, с помощью которого селезенка отделяетсяот окружающих ее тканей, а ее кровеносные сосуды ушиваются.

Теперь селезенка полностью отделена от остальных тканей, и онапомещается в специальный герметичный мешок, который также вводитсяв брюшную полость. Горловина мешка закрывается, после чеговакуумный отсос удаляет содержимое мешка наружу.

К основным преимуществам лапароскопической операции относится то,что этот процесс не вызывает таких сильных болевых ощущений, кактрадиционное оперативное вмешательство, а также приводит кзначительно более быстрому выздоровлению.

К тому же очень малыйразмер операционных отверстий позволяет гораздо более эффективнопредупреждать развитие послеоперационных инфекций.

Как правило, больной выписывается домой через один-два дня послеоперации и в течение недели возвращается к нормальному образужизни.

Показания к открытой операции

Иногда встречаются больные, у которых проведение лапароскопииневозможно или нежелательно.

Это бывает, когда с помощьюинструментов для микрооперации невозможно отделить селезенку отокружающих тканей, или когда анатомическое строение органов брюшнойполости таково, что линзы видеокамеры не создают на экране четкогоизображения.

Определенные ограничения на применение методалапароскопии накладывает и значительное увеличение размеровселезенки, хотя в случаях, если диаметр ее не превышает 20 см,создана специальная лапароскопическая аппаратура.

В каждом случае решение о методике операции по удалению селезенкихирург принимает после тщательного обследования больного. Случаетсяи так, что операция, первоначально намеченная каклапароскопическая, по ходу дела требует перехода на «открытую»операцию.

Осложнения операции

Любая операция, независимо от способа ее проведения, иногдавызывает осложнения, прежде всего — это заражение и кровотечение.Надо отметить, что при микрооперациях осложнения встречаются реже.

Наиболее тревожное осложнение, к счастью, встречающееся висключительных случаях — это микробное инфицирование,которое очень трудно поддается лечению в связи с тем, что удалениеселезенки крайне ослабляет деятельность иммунной системы.

Чтобы предупредить это осложнение, каждый больной, прошедшийоперацию по удалению селезенки, получает прививку против наиболеераспространенных микробов, которые могут вызывать заражение.Дополнительно рекомендуется лечение антибиотиками при любоммикробном воспалении, причем начинать это лечение следует как можнораньше.

В некоторых случаях лечащий врач назначает больномупрофилактически длительный курс антибиотиков. Кроме того, имеетсякрайне небольшой риск поражения других внутренних органов, такихкак желудок, поджелудочная железа и др. В единичных случаяхвозникает поддиафрагмальное воспаление, которое требует чисткиочага воспаления. Такая чистка как правило проводится черезотверстие в коже, но иногда для этого требуется еще однаполноценная операция.

После операции по удалению селезенки

После лапароскопического удаления селезенки пациент можетвернуться к обычной жизни примерно через неделю, включая ходьбу,вождение машины, подъем по лестнице, поднятие предметов и половуюжизнь.

Если появляется температура порядка 37.5 °C, озноб, рвота,затруднения в мочеиспускании или неприятные ощущения в областиоперационных швов, больной должен срочно обратиться коперировавшему хирургу.

Источник: http://medserver.co.il/story/selezenka-udalenie-putem-laparoskopii

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.