Тампонная болезнь

Паротит у взрослых

Тампонная болезнь

Паротит – воспаление одной или обеих околоушных желез (крупные слюнные железы, расположенные с обеих сторон лица у людей).

Причины могут быть разными и делятся на инфекционные (вызывают бактерии или вирусы) и неинфекционные (травмы, обезвоживание, переохлаждения, блокировка железы).

Также паротит может развиваться на фоне других заболеваний, включая некоторые аутоиммунные, сиаладеноз, саркоидоз, пневмопатит или быть неспецифическим, т.е. не иметь определенной причины.

Свинка и неинфекционная форма

Эпидемический паротит (в простонародье – свинка, заушница) – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся негнойным поражением и увеличением одной или нескольких групп слюнных желез, протекает с выраженными проявлениями интоксикации и лихорадки. Возбудителем является вирус рода Rubulavirus, относящийся к семейству Парамиксовирусов. Его вирион (зрелая вирусная частица) впервые был выделен и изучен в 1943 году учеными Э. Гудпасчером и К. Джонсоном.

При неинфекционной форме поражение слюнных желез происходит по причине травмы слюнной железы и проникновения в нее болезнетворного микроорганизма из ротовой полости (например, после операции).

Часто также причиной может послужить обезвоживание, которое может произойти у пожилых людей или после операции. В редких случаях неэпидемический паротит может развиваться, как осложнение пневмонии, тифа или гриппа.

В статье дальше речь пойдет в первую очередь об эпидемическом паротите, т.е. имеющем вирусную природу. Но также в конце разделов будет затронута и неинфекционная форма.

Пути передачи и инкубационный период

Вирус неустойчив во внешней среде, тем не менее, с легкостью передается от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании). Первые симптомы поражения появляются не сразу: инкубационный (скрытый) период длится две, иногда три недели.

Согласно исследованиям, после перенесения эпидемического паротита остается стойкий пожизненный иммунитет. Лишь в редких случаях фиксируются повторные поражения вирусом.

Многие интересуются: «Почему болезнь называется свинкой?». Дело в том, что опухшие лимфатические узлы меняют лицо до неузнаваемости. Шея при этом сливается с лицом и, видимо, это и стало причиной высокого сходства с поросенком, то есть свинкой.

Характерные симптомы

Принято считать, что паротит – это детское заболевание. Действительно, свинка диагностируется чаще всего у детей от трех до пятнадцати лет. Тем не менее, в связи с высокой заразностью, заболевание иногда встречается и у взрослых, особенно у тех, у кого нет иммунитета к возбудителю (вирусу Rubulavirus).

Симптомы у взрослых часто более выражены, чем у детей. Основные симптомы, характерные для эпидемического паротита у взрослых:

  • отечность и воспаление околоушной железы (продолжается 5-10 дней);
  • болезненное воспаление яичек развивается у 15-40% взрослых мужчин (прошедших период полового созревания). Это воспаление яичек, как правило, одностороннее (оба яичка опухают в 15-30 % случаев эпидемического паротита) и обычно происходит примерно через 10 дней после воспаления околоушной железы, хотя в редких случаях намного позже (до 6 недель). Снижение фертильности (шансов на зачатие) является нечастым следствием воспаления яичек от эпидемического паротита, а бесплодие встречается еще реже.
  • воспаление яичников происходит примерно у пяти процентов подростков и взрослых женщин;
  • ухудшение слуха, которое может быть односторонним и двусторонним;
  • повышение температуры тела (длится около недели, пик (38-39, иногда 40 градусов) наблюдается в первые дни);
  • при пальпации за ушами и в области подбородка возникает болезненность (особенно в точке сосцевидного отростка, впереди и позади мочки уха – симптом Филатова);
  • острое воспаление поджелудочной железы(примерно 4% случаев), проявляющееся как боль в животе и рвота;
  • нарушение выделения слюны, сухость в ротовой полости;
  • боль в языке, особенно со стороны поражения;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • ухудшения аппетита, сонливость, мигрень.

Если у пациента неэпидемическая форма паротита, то нередко происходит выделение гноя из слюнных желез в ротовую полость.

Заболевание иногда может протекать в стертой форме, с неярко выраженной симптоматикой (без температуры и местной болезненности).

Следует отметить, что вирус, проникая в организм, поражает все железистые органы. Помимо слюнных желез, это могут быть яички у мужчин и яичники у женщин, поджелудочная железа и мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга. В связи с этим могут возникать определенные осложнения, описанные дальше.

Фото лиц больных взрослых людей

Нажмите, чтобы открыть или закрыть остальные фото

Диагностика

Во многих случаях диагноз определяется уже при очном осмотре. Доктор проводит тщательный осмотр пациента (пальпируется шея, язык, лимфоузлы) и спрашивает, был ли контакт с больным в последние несколько недель, страдающим паротитом. Если все факты сходятся, то дополнительная диагностика в конкретном случае может и не понадобиться.

Тем не менее, иногда врачу важно определить точность наличия болезни. Например, при стертых симптомах специалист может предположить диагноз и, чтобы исключить ряд других опасных патологий, пациенту рекомендует пройти ряд исследовательских мероприятий.

Метод исследования Краткое пояснение
Выделение вируса паротита из очага Проводятся смывы из глотки, также изучается секрет из пораженной слюнной железы.
Иммунофлуоресцентный анализ (МФА) Проводится взятие мазка из носоглотки. На клеточной культуре можно выявить вирус уже на второй-третий день.
Серологический метод Изучается сыворотка крови. По анализу наблюдается рост антител, что свидетельствует об острой фазе заболевания. Серологическое исследование может проводиться с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), а также путем проведения реакций РСК и РНГА.
Введение аллергена внутрь кожи Вначале заболевания внутрикожная проба будет отрицательной, в последующие дни – положительной.

Терапевт, заподозрив паротит, обязан направить пациента к инфекционисту. В некоторых случаях потребуется дополнительная консультация стоматолога и даже хирурга (вскрыть гнойник, если речь идет о неэпидемической форме).

Лечение

Пациенты, заболевшие паротитом, как правило, лечатся дома. Исключением являются случаи, когда инфекция протекает в особо сложной форме. Рекомендуется домашняя изоляция (срок – до девяти дней). Проведение дезинфекции в зоне очага не обязательно.

Специфического лечения паротита нет. Все мероприятия должны быть направлены на предупреждения осложнений. Рекомендации и назначения пациенту следующие:

  1. Принимать жаропонижающие препараты, если температура тела достигла 38 градусов и более.
  2. Соблюдать постельный режим, не нагружать себя домашней физической работой.
  3. В связи с тем, что под удар попадает поджелудочная железа, рекомендуется ее не перегружать. Стараться кушать легкоусвояемую пищу, не употреблять мучных изделий, а также острых, копченых и кислых блюд.
  4. Если есть предположение о развитии орхита (воспаление тканей яичек у мужчин), то рекомендуется начать курс лечения Преднизолоном (начальная доза должна составлять 40-60 мг, с последующим ежедневным уменьшением на 5 мг). Длительность лечения – неделя.
  5. Соблюдать обильный питьевой режим.
  6. На место припухлости можно наложить сухой тепловой компресс.
  7. В случае, когда возникло осложнение на мягкие ткани головного мозга, назначается спинномозговая пункция для извлечения небольшого количества ликвора.
  8. При развитии острого панкреатита выписываются препараты, ингибирующие ферменты (например, внутривенно Контрикал). Длительность лечения составляет пять дней.

В схему лечения неэпидемического паротита обязательно включают антибактериальные препараты. При большом скоплении гноя назначается вскрытие и дренаж слюнной железы. В таком случае антибиотики вводятся прямо в железистый орган.

Неэпидемический паротит важно правильно лечить, в противном случае заболевание обретет хроническую форму (рецидивы могут возникать от двух до восьми раз в году).

Осложнения

Не смотря на то, что свинка не относится к числу тяжелых заболеваний, в некоторых редких случаях она может спровоцировать серьезные и порою необратимые последствия. Одним из часто обсуждаемых осложнений является орхит. Данная патология может привести к ухудшению качества спермы, что влечет за собою мужское бесплодие.

Вирусная «атака» мягких оболочек головного мозга в некоторых случаях также оставляет негативные последствия. Это может быть чревато развитием энцефалита и менингита.

Исследования пришли к разным выводам относительно того, влияет ли перенесение вирусного паротита во время беременности на увеличение частоты спонтанных абортов.

Профилактика

На сегодня проводится активная профилактика паротита, заключающаяся в вакцинации населения. Первая прививка делается ребенку (независимо от пола) в год, последующая ревакцинация – в шесть лет. В 14 лет моновакцина от паротита проводится исключительно мальчикам. Эффективность вакцины зависит от штамма вируса, но, как правило, она способна защитить от болезни в 80% случаев.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем потом лечить и бороться с осложнениями. Сегодня многие родители отказываются от прививок своему ребенку, считая, что они вредны или даже смертельно опасны. На самом деле, вакцинация поможет укрепить иммунную систему и даже если ребенок или взрослый вдруг заболеет паротитом, то больше шансов избежать осложнений.

Загрузка…

Источник: //zdorovko.info/parotit-u-vzroslyx/

Тампонада мочевого пузыря

Тампонная болезнь

Тампонада мочевого пузыря представляет собой патологическое состояние, при котором полость пузыря полностью заполнена кровяными сгустками. Такое состояние рассматривается медиками, как неотложное, ведь в связи с ним развивается нарушения мочеиспускания, а иногда и острая задержка урины.

Почему развивается?

Тампонада мочевого пузыря может стать следствием заболеваний мочеполовой системы, а также результатом травм. Основными причинами являются:

  • травмы верхних мочевых путей;
  • новообразования верхних отделов мочевыводящего тракта;
  • новообразования мочевого пузыря;
  • варикозное расширение вен мочевого резервуара и предстательной железы;
  • повреждения капсулы предстательной железы вследствие того, что капсула разорвалась.

Частой причиной является рак мочевого пузыря

Механизм развития

Как развивается, процесс во многом зависит от происхождения патологии. Например, при внезапном разрыве капсулы простаты процесс протекает следующим образом. Разрыв и натяжения капсулы возникает из-за роста предстательной железы и обструкции в ней.

На мышцу, которая расслабляет мочевой пузырь, а также на его шейку постоянно оказывается давление. Оно формируется по причине того, что надо преодолеть инфравезикулярную закупорку. Изменение давления внутри пузыря и большой объем предстательной железы создают условия, которые ведут к разрыву капсулы. Как итог, случается гематурия.

Симптомы

Главные проявления тампонады пузыря будут болевые ощущения при попытке помочиться, позывы либо не дают эффекта, либо же выделяется небольшое количество урины. При пальпации над лобком определяется выпуклость, это переполненный мочевой пузырь. При малейшем надавливании на него возникает боль. Человек с тампонадой мочевого пузыря эмоционально лабилен, его поведение беспокойное.

На основании определения объема крови в мочевом пузыре устанавливают степень кровопотери. В урине есть примеси крови свежие или уже измененные. Стоит учитывать, что тампонада мочевого резервуара предполагает кровотечение. Вместительность пузыря у мужского пола составляет около 300 миллилитров, но по факту объем утерянной крови намного больше.

Симптомы разрыва мочевого пузыря

Поэтому у больного человека есть все признаки потери крови:

  • бледные и влажные кожные покровы;
  • сердцебиение;
  • слабость и апатия;
  • головокружение;
  • увеличение частоты пульса.

Основными жалобами пациента с тампонадой будут болевые ощущения в области мочевого резервуара, неспособность к мочеиспусканию, болезненные и нерезультативные позывы, кружение головы, кровь в урине.

Анемия — одно из осложнений патологического состояния

Как диагностировать?

Тампонада мочевого пузыря определяется на основании жалоб, расспроса. Как правило, доктор выясняет, что уже имелись случаи наличия крови в урине. При осмотре на себя обращает выраженная болезненность при надавливании в области лона, бледный и нездоровый вид пациента.

В мочевой жидкости наблюдается кровь. При обследовании мужчин при помощи пальца через прямую кишку доктор определяет предстательную железу, которая превышает нормальный размер.

Лечащий врач обязательно назначает анализы крови и мочи. В общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных элементов. Также есть выраженное повышение уровня лейкоцитов в крови, сдвиг формулы лейкоцитов влево и высокий уровень скорости оседания эритроцитов. Так происходит из-за имеющегося в мочевом пузыре воспалительном процессе.

В биохимическом анализе крови растет уровень креатинина, мочевой кислоты. Это объясняется тем, что на фоне острой задержки мочи и длительной тампонады очищающая способность почек снижается.

Для диагностики тампонады используют ультразвуковое исследование пузыря и предстательной железы, а также верхних отделов мочевого тракта и почек. На УЗИ можно увидеть увеличенную в объеме, за счет аденомы, простату. В резервуаре мочи наблюдаются сгустки крови в виде элементов разной эхогенности.

С помощью УЗИ возможно предположить достаточно точно количество крови, которое находится в полости пузыря. А вот осмотр почек позволяет диагностировать закупорку мочевых путей выше самого резервуара урины.

На ультразвуковом исследовании эта обструкция будет видна в виде расширения с двух сторон. Расширяются чашечно-лоханочная система, мочеточники. Этот вид диагностики также определяет новообразования при их наличии.

Постановка катетера не решает проблему, так как он сразу же забивается кровяными сгустками.

Лечебные мероприятия носят оперативный характер. Различают срочное и отсроченное оперативное лечение. Срочное состоит в ревизии резервуара урины и удалении аденомы.

Гемостатики — лекарственные препараты, используемые кровотечениях при различного вида

А вот отсроченное предполагает очищение пузыря от крови через уретру параллельно с терапией антибиотиками и гемостатиками. Также применяют замещение потерянной крови.

Если кровотечение остановлено, то есть время на полноценное обследование и проведение отсроченного вмешательства. Тампонада является весьма опасным состоянием, она требует незамедлительного лечения.

При первых признаках обращайтесь к врачу.

Источник: //2pochki.com/bolezni/tamponada-mochevogo-puzyrya

Эпитимпанит: симптомы хронической гнойной формы, осложнения, лечение

Тампонная болезнь

Эпитимпанитом принято в медицинской практике называть хроническое гнойное течение воспаления в области среднего уха. Процесс отличается длительным и злокачественным характером разрушения анатомических структур.

Клиника эпитимпанита

Поражению подвергаются три слуховые косточки полости среднего уха. Вследствие особенностей строения среднего уха (многочисленные карманы и складки) гной при воспалении не оттекает за пределы полости, накапливаясь и создавая дополнительный источник угрозы для здоровья и жизни пациента.

Давление, оказываемое гнойной массой и близость расположения полости внутреннего уха и головного мозга, создает высокий риск распространения воспалительного процесса на жизненно важные органы.

Одним из осложнений поражения структур надбарабанного пространства является перфорация барабанной перепонки, в результате чего полость среднего и внутреннего уха является вратами для быстрого проникновения инфекционных агентов.

В практике наблюдается чаще краевая перфорация перепонки, когда поражение распространяется на передний (задний) отдел.

В большинстве случаев причиной злокачественного процесса является отит или мезотимпанит, перенесенные пациентом в детском возрасте.

Пораженная барабанная перепонка

Симптомы заболевания

Хронический гнойный воспалительный процесс сопровождается следующими признаками:

  • в больном ухе понижается острота слуха;
  • накоплением в очаге поражения скатола и индола, распространяющих зловонный запах из больного уха;
  • острыми болями в поражаемой области, отражаемой в височную и теменную часть головы;
  • распирающее чувство в области среднего уха из-за повышения давления;
  • усиливаемое чувство тяжести в пораженной части головы;
  • повышение частоты ритмических движений глазных яблок и усиливающееся кружение в голове;
  • выделения гноя с кровяным содержимым из наружного слухового прохода, имеющих дурной запах. Нередко в выделяемом экссудате обнаруживаются частички разрушения слуховых косточек в виде крошки;
  • рубцы после излечения патологии, требующие дифференциации от рубцов, образующихся в ходе протекания воспаления, затрудняющих отделение гнойного экссудата.

На фото показано как выглядит барабанная перепонка при эпитимпаните

Причины возникновения

Провоцирующими факторами для качественного превращения мезотимпанита или отита в эпитимпанит являются:

  • активность патогенных прокариотов (стрептококки, стафилококки, пневмококки);
  • уклонение пациента от полноценного лечения отита или халатное отношение медицинского специалиста к лечению воспаления в среднем ухе;
  • несвоевременное перерождение эмбриональной хрящевой ткани слуховых косточек в костную, что способствует большей уязвимости миксоматозных структур к инфекционному поражению;
  • диплоэтический тип сосцевидного отростка, наиболее чаще склонный к хроническому развитию воспаления;
  • хронические процессы в сообщающихся структурах: разрастание аденоидов, воспаления миндалин, аденоидов, придаточных пазух носа. Отмечена связь искривлений носовой перегородки и гипертрофированных раковин носовой полости с эпитимпанитом.

На фоне провоцирующих факторов выделяют несколько причин, способствующих инициализации патологического процесса:

  • патологические процессы в организме, указывающие на общее снижение иммунитета (сахарный диабет, гиповитаминоз, гематологические и инфекционные заболевания, туберкулез и пр.);
  • аллергические реакции;
  • склонность к частому употреблению наркотических веществ и спиртных напитков, табакокурению;
  • недостаточный уровень личной гигиены;
  • индивидуальная непереносимость гноеродной микробиоты;
  • выполнение профессиональных обязанностей в неблагоприятных условиях (высокая запыленность, повышенная влажность или сухость, экстремальный температурный режим, колебания давления в большой амплитуде).

Что такое холестеатома

Лечение болезни

Своевременное лечение эпитимпанита обеспечивает сохранение пациенту слуха и исключает осложнения хронического процесса. Грамотное лечение эпитимпанита предполагает радикальное вмешательство в полость среднего уха для резекции патологического очага.

При попытках медикаментозного лечения или исцеления народными способами эпитимпанит может дать осложнения, устранять которые придется уже не только хирургу-оториноларингологу. Народные и медикаментозные способы уместны при лечении патологии после операционного иссечения пораженного очага.

Перед операционным иссечением очага поражения рекомендуется применение ушных капель, предотвращающих проникновение инфекции и снижающих скорость образования гноя.

С этой целью уместно местное использование антибиотиков и глюкокортикостероидных препаратов, которые закапываются через слуховой проход в барабанную полость.

Положительный эффект при размягчении гноя и рубцовых образований, возникающих в результате выделения фибрина в область поражения, производит применение протеолитических ферментов.

Народная медицина

Народный способ лечения эпитимпанита не является основным в методологии исцеления злокачественного воспаления среднего уха.

После консультации с доктором и в качестве дополнительного способа народная медицина оказывает более быстрое избавление от поражающих агентов, способствует регенерации здоровых тканей, ослабляет симптоматику протекания патологического процесса, восстанавливает иммунные силы организма.

Список лекарственных растений и рецептов на их основе следует начинать с трав, обладающих противовоспалительным и антисептическим действием. Перечень трав состоит их чистотела большого, зверобоя продырявленного, череды трехраздельной, девясила высокого, календулы лекарственной, софоры японской.

В качестве промывания пораженного очага допускается использование настоев ромашки лекарственной, кипрея узколистного и спиртового настоя листьев табака обыкновенного.

При лечении эпитимпанита следует уяснить, что евстахиева труба соединяет полость носа и полость среднего уха. По этой причине рекомендуется производить лечение носовой полости от хронических воспалительных процессов.

Избавлению от гноя из слухового прохода при протекании эпитимпанита способствуют процедуры закапывания водки трижды в день в слуховой проход больного уха. Антисептическим и противовоспалительным действием обладает и можжевеловый спирт.

Пчелиный клей (прополис) рекомендуется настаивать на спирту или водке на протяжении десяти дней в неосвещенном месте при температуре окружающей среды 25-35 градусов. Ватный тампон необходимо смачивать в настойке прополиса и закладывать в больное ухо на несколько часов.

После высыхания тампона его рекомендуется смачивать опять и закладывать. Эта процедура проводится до полного выздоровления.

Спиртовые растворы можно заменить соком лука репчатого. Выжатый сок закапывают в больное ухо три раза в сутки.

Растворы или порошки антибиотика заменяются мумие, рецепты приготовления которого разнообразны: его смешивают с розовым маслом или чистой водой. При перфорации барабанной перепонки раствор мумия можно использовать не только в виде примочки с ватным тампоном, но и закапывать в место перфорации.

Операция

Радикальное вмешательство показано при втягивании в поражаемый очаг участков костного лабиринта, сосцевидного отростка височной костной ткани. Рекомендуется проводить операцию и при образовании полипов в слуховом канале или образовании холестеатомы.

Операция проводится в 3 этапа: санация полости среднего уха, эктомии пораженных тканей и тимпанопластике (восстановлении слуховых косточек и пораженных участков полости среднего уха). Показаниями к операции служат парез лицевого нерва и осложнения эпитимпанита внутричерепного характера.

Осложнения эпитимпанита на видео:

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.